Desarrollo y validación de un método de suspensión basado en células Vero para la detección del virus Zika / Development and validation of a vero cell-based suspension method for the detection of Zika virus

Objetivo . Desarrollar y validar un método de suspensión celular utilizando células Vero 76 para el cultivo del virus Zika (ZIKV) basado en la infección de células recién sembradas no adheridas. Material y métodos . Se utilizaron tres multiplicidades de infección diferentes del ZIKV para desarrollar y comparar este novedoso método con el método estándar de monocapa de células confluentes. Además, validamos preliminarmente el método de suspensión utilizando muestras clínicas caracterizadas como positivas o negativas para el ZIKV. El método estándar de monocapa se utilizó como método de referencia, y el aislamiento viral se confirmó mediante un RT-PCR específico del ZIKV. Se estimó la sensibilidad e intervalos de confianza del 95% para el método de suspensión. Asimismo, se realizó una comparación técnica del método de suspensión contra el método de monocapa. Resultados . Nuestros hallazgos sugieren que tanto la carga viral como la replicación del ZIKV fueron comparables entre los métodos de infección en monocapa y en suspensión. Aunque ambos métodos fueron adecuados para cultivar y aislar el ZIKV, el método de suspensión se caracterizó por ser más fácil, barato y rápido, así como una técnica de aislamiento sensible. En comparación con el método de monocapa, el método de suspensión fue cuatro veces más sensible en la detección del ZIKV en casos inconclusos por RT-PCR. Conclusiones . El método de suspensión tiene el potencial de ser un método eficaz para cultivar y aislar el ZIKV y su uso es potencialmente útil tanto en la investigación como en entornos clínicos.

Objective. To develop and validate a cell suspension method using Vero 76 cells for culturing Zika virus (ZIKV) based on infection of detached freshly seeded cells. Material and methods. Three different multiplicities of infection of ZIKV were used to develop and compare this novel method to the standard confluent cell monolayer method. In addition, we preliminary validated the cell suspension method using well-characterized ZIKV positive and negative clinical samples. The standard confluent cell monolayer method was used as the reference method, and viral isolation was confirmed by a ZIKV-specific RT-PCR. The sensitivity and its 95% confidence intervals for the cell suspension method were estimated. Also, a technical comparison of the cell suspension method against the cell monolayer method was performed. Results. Our findings suggested that both the viral load and replication of ZIKV were comparable between both monolayer- and suspension-infection methods. Although both methods were suitable for culturing and isolating ZIKV, the cell suspension method was easier, cheaper, and quicker as well as a sensitive isolation technique. The cell suspension method was significantly more sensitive in detecting Zika in inconclusive cases by RT-PCR, with a fourfold increase compared to the confluent cell monolayer method. Conclusion. The cell suspension method has the potential to be an effective method for cultivating and isolating ZIKV and its application is potentially useful in both research and clinical settings.

Celiac crisis in an adult type 1 diabetes mellitus patient: a rare manifestation of celiac disease / Crise celíaca em paciente adulto com diabetes melito tipo 1: uma manifestação rara da doença celíaca

Celiac crisis, an acute severe onset of celiac disease, is a rare and life-threatening manifestation. We report a 30-year-old woman with type 1 diabetes mellitus who arrived at our service with one-month history of severe acute watery diarrhea associated with nausea, vomiting, abdominal pain, and weight loss of 9 kg. The diagnostic hypothesis of celiac crisis was reached based on profuse diarrhea leading to dehydration, severe metabolic and electrolyte abnormalities, and subsequent improvement after introduction of a gluten-free diet.

A crise celíaca é uma manifestação rara e grave da doença celíaca. Relatamos um caso de uma paciente de 30 anos de idade, com antecedente de diabetes melito tipo 1 e história de um mês de diarreia aquosa aguda, associada a náuseas, vômitos, dor abdominal e perda de peso de 9 kg. A hipótese diagnóstica de crise celíaca foi realizada, baseada no quadro de diarreia profusa, desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos que melhorou após a introdução de dieta enteral sem glúten.

Prevalence of celiac disease among blood donors in São Paulo: the most populated city in Brazil

OBJECTIVE: Celiac disease is a permanent enteropathy caused by the ingestion of gluten, which leads to an immunemediated inflammation of the small intestine mucosa. The prevalence of celiac disease varies among different nations and ethnic backgrounds, and its diversity is determined by genetic and environmental factors. São Paulo city is one of the largest cities in the world, with a vast population and an important history of internal migratory flow from other Brazilian regions, as well as immigration from other, primarily European, countries, resulting in significant miscegenation. The aim of the present study was to estimate the prevalence of adults with undiagnosed celiac disease among blood donors of São Paulo by collecting information on the ancestry of the population studied. METHODS: The prevalence of celiac disease was assessed by screening for positive IgA transglutaminase and IgA endomysium antibodies in 4,000 donors (volunteers) in the Fundação Pró-Sangue Blood Center of São Paulo, São Paulo, Brazil. The antibody-positive subjects were asked to undergo a small bowel biopsy. RESULTS: Of the 4,000 subjects, twenty-four had positive tests, although both antibody tests were not always concordant. For example, ten subjects were positive for IgA tissue transglutaminase only. In twenty-one positive patients, duodenal biopsies were performed, and the diagnosis of celiac disease was confirmed in fourteen patients (Marsh criteria modified by Oberhuber). In this group, 67% claimed to have European ancestry, mainly from Italy, Portugal and Spain. CONCLUSION: The prevalence of celiac disease is at least 1:286 among supposedly healthy blood bank volunteers in São Paulo, Brazil.

Metformin, but not glimepiride, improves carotid artery diameter and blood flow in patients with type 2 diabetes mellitus

OBJECTIVE: To compare the effects of glimepiride and metformin on vascular reactivity, hemostatic factors and glucose and lipid profiles in patients with type 2 diabetes. METHODS: A prospective study was performed in 16 uncontrolled patients with diabetes previously treated with dietary intervention. The participants were randomized into metformin or glimepiride therapy groups. After four months, the patients were crossed over with no washout period to the alternative treatment for an additional four-month period on similar dosage schedules. The following variables were assessed before and after four months of each treatment: 1) fasting glycemia, insulin, catecholamines, lipid profiles and HbA1 levels; 2) t-PA and PAI-1 (antigen and activity), platelet aggregation and fibrinogen and plasminogen levels; and 3) the flow indices of the carotid and brachial arteries. In addition, at the end of each period, a 12-hour metabolic profile was obtained after fasting and every 2 hours thereafter. RESULTS: Both therapies resulted in similar decreases in fasting glucose, triglyceride and norepinephrine levels, and they increased the fibrinolytic factor plasminogen but decreased t-PA activity. Metformin caused lower insulin and pro-insulin levels and higher glucagon levels and increased systolic carotid diameter and blood flow. Neither metformin nor glimepiride affected endothelial-dependent or endothelial-independent vasodilation of the brachial artery. CONCLUSIONS: Glimepiride and metformin were effective in improving glucose and lipid profiles and norepinephrine levels. Metformin afforded more protection against macrovascular diabetes complications, increased systolic carotid artery diameter and total and systolic blood flow, and decreased insulin levels. As both therapies increased plasminogen levels but reduced t-PA activity, a coagulation process was likely still ongoing.

Desafios da politica, da gestão e da assistência para a promoção da saùde no cotidiano dos serviços / Management, assistance and policy challenges for health promotion in the daily practices / Promocion de la salud en los servicios cotidianos: retos de la politica, de la gestion y de la asistencia

Neste estudo, são analisadas as políticas públicas de promoção da saúde e sua repercussão na gestão distrital e local, com foco nas ações de promoção da saúde no cotidiano das práticas na rede básica de saúde. Este estudo caracteriza-se como descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado nos municípios de Belo Horizonte e Contagem-MG. Para a coleta dos dados, foram utilizadas a análise documentale entrevistas com gestores, profissionais da atenção básica e usuários e acompanhamento de práticas bem-sucedidas de promoção da saúde, reconhecidas e indicadas pelos profissionais nos serviços nos quais atuam. Os resultados revelam que, no cotidiano dos serviços, as iniciativas de promoção da saúde são incipientes e se sustentam em concepções que a aproximam da visão de negação da doença. É significativa a distância entre a definição das políticas e a intencionalidade dos gestores de saúde no que se refere à promoção da saúde e às práticas cotidianas de gestão, assistência, participação e controle social dos serviços. A articulação intersetorial, condição para a promoção da saúde, é incipiente e representa um desafio. Conclui-se que a promoção da saúde constitui uma agenda com descontinuidades Daí a necessidade de ações estratégicas intersetoriais para sua efetivação, por meio das articulações que se estabelecem na política, na gestão e nas práticas profissionais.

This study aims at analyzing health promotion policies and their impact on local and district management. It focuses on the daily actions in health promotion in primary healthcare centers. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach carried out in the municipalities of Belo Horizonte and Contagem, Minas Gerais. Data collection tools included document review and interviews with managers, primary healthcare professionals and users, as well as the following up of health promotion practices recommended by the professionals. Results demonstrate that initiatives for health promotion are incipient and based on conceptions that associate it with the denial of illness. There is a significant gap between definition of policies and the health managers' intentions with regards to health promotion, management practices, care, social participation and services control. Although it is an essential condition for health promotion, intersectional articulation is still incipient and represents a challenge. To conclude, health promotion remains a discontinuous agenda. Strategic intersectional actions that articulate policies, management and professional practices are essential for its implementation.

El presente estudio analiza las políticas públicas de salud y su impacto en la gestión local y distrital. Enfoca las acciones de promoción de la salud en las prácticas cotidianas del sistema básico de salud. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, de enfoque cualitativo, realizado en las ciudades de de Belo Horizonte y Contagem, Estado de Minas Gerais. La recogida de datos incluyó análisis de documentos y entrevistas a gestores, profesionales de la atención básica y usuarios y el seguimiento de prácticas de promoción de la salud reconocidas y recomendadas por los profesionales. Los resultados revelan que, en los servicios cotidianos, las iniciativas de promoción de la salud son incipientes y se basan en conceptos que las acercan a la idea de negación de la enfermedad. La brecha entre la definición de las políticas y la intención de los gestores es grande en cuanto a la promoción de la salud y las prácticas cotidianas de gestión, asistencia, participación y control social de los servicios. La articulación intersectorial, condición para la promoción de la salud, es incipiente y representa un reto. Se concluye que la promoción de la salud es una agenda discontinua y que, para su implementación, se precisan acciones estratégicas intersectoriales que articulen política, gestión y prácticas profesionales.

A prática de grupos como ação de promoção da saúde na estratégia saúde da família / Group practice as health-promoting action in the family health strategy

A Promoção da Saúde tem sido apontada como um eixo essencial na Estratégia Saúde da Família (ESF). Entretanto,no cotidiano da assistência, as equipes de saúde da família encontram dificuldades na elaboração de estratégias paraconcretizá-la. Considerando a relevância da implementação de práticas com foco na Promoção da Saúde, este artigo tem como objetivo discutir a prática de grupos na ESF como uma das possibilidades da Promoção da Saúde. Foi elaborado a partir de um estudo de abordagem qualitativa,descritivo-exploratório, desenvolvido nos municípios de Belo Horizonte e Contagem. Foram entrevistados 28 profissionais de equipes de saúde da família que indicaram a prática de grupos como forma de implementar ações de Promoção da Saúde. Evidencia-se, nos discursos, uma tendência em operar o conceito de Promoção da Saúde relacionado-o às atividades de prevenção de doenças. Os grupos são as principais ações realizadas com enfoque na Promoção da Saúde, sendo, na maioria das vezes, dirigidos a patologias específicas. Percebe-se que esses gruposfuncionam como um espaço "racionalizador" do trabalho,uma vez que diminuem a demanda por consultas médicas e de enfermagem. Os entrevistados ressaltam a sobrecarga de trabalho como fator que dificulta a concretude de ações de promoção à saúde no trabalho da ESF. A partir da descrição e da análise dessas práticas, percebemos a utilização de metodologias educativas tradicionais, como as palestras objetivando mudanças de comportamento e hábitos por meio da transmissão de informações. Percebemos também pouca participação dos usuários nos grupos, pois esses muitas vezes não atendem suas necessidades sendo organizados de acordo com o interesse do profissional. Pode-se concluir que existe necessidade de avanços conceituais e práticos nas ações de grupos que sejam capazes de promover a saúde das pessoas com foco na cidadania,autonomia e empoderamento.

Health promotion has been considered an essential elementof the Family Health Strategy. However, in the daily workof healthcare, family health teams have had difficultiesin drawing up strategies for its practice. Considering therelevance of the implementation of practices focusing onhealth promotion, the objective of this article is to discussthe use of groups in the Family Health Strategy, as one ofthe opportunities for health promotion. This was a qualitative,descriptive-exploratory study undertaken in the citiesof Belo Horizonte and Contagem, Minas Gerais, Brazil.Interviews were conducted with 28 family health teamworkers, who quoted groups as a way of implementinghealth promotion initiatives. In their discourse, they showeda tendency to work with a concept of health promotion,relating it to disease prevention activities. Groups are themain initiatives focused on health promotion and are, inmost cases, directed at specific pathologies. It can be seenthat these groups function as a work ?rationalization? space,since they reduce the demand for medical and nursingconsultations. The interviewees highlighted work overloadas a factor which makes it difficult to implement healthpromotion measures in the Family Health Strategy. Fromthe description and analysis of these practices, we observedthe use of traditional education methodologies, such aslectures targeting behavior and habits change through thetransmission of information. We also saw little participationby the users, because very often the groups did not meettheir needs, since they were more directed to the interestsof the health workers. We conclude that there is a need for conceptual and practical advances in the actions ofthe groups, which can promote the health of the families,focusing on citizenship, autonomy and empowerment.

A prática das equipes de saúde da família: desafios para a promoção de saúde / La práctica de los equipos de salud de la familia: desafíos para la promoción de salud / Practice of family health teams: challenges for the promotion of health care

Este artigo apresenta resultados de estudo que teve como objetivo analisar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelas Equipes de Saúde da Família-ESF. Pesquisa qualitativa realizada em Belo Horizonte e Contagem, Minas Gerais. Os sujeitos foram 28 integrantes de ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevista. Os resultados evidenciam uma tendência a operar o conceito de promoção da saúde, associado às atividades de prevenção de doenças. Verifica-se incipiência das ações de educação permanente nos serviços. Conclui-se que as atividades realizadas com enfoque intersetorial são tímidas, comprometendo a consolidação do modelo tecnoassistencial que tem como eixo a promoção da saúde. Percebe-se, a partir da análise das práticas das equipes, que há pouco incentivo ao empoderamento dos sujeitos.

This article shows the results of a study which analyzed healthcare actions carried out by Family Health Teams. It is a qualitative research carried out in Belo Horizonte and Contagem, state of Minas Gerais. The subjects were 28 members of the Family Health Team. Data were collected through interviews. The results show a tendency to work a concept of health promotion, associated to disease prevention activities. Permanent education is very elementary is at a very early stage in the health services. We conclude that the activities carried out with a focus on inter-sectoral work are limited, compromising the consolidation of the merely technical healthcare model, which is based on health promotion. It can be seen, based on analysis of the practice of the teams, that there is little incentive to the empowerment of the subjects.

Este artículo presenta los resultados del estudio que tuvo como objetivo analizar las acciones de promoción de la salud desarrolladas por los Equipos de Salud de la Familia-ESF. Investigación cualitativa realizada en Belo Horizonte y Contagem, Minas Gerais. Los sujetos fueron 28 integrantes de ESF. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas. Los resultados evidencian una tendencia en trabajar el concepto de promoción de la salud, asociado a las actividades de prevención de enfermedades. Se nota también la poca objetividad de las acciones de educación permanente en los servicios. Se concluye que las actividades realizadas con enfoque intersectorial son tímidas, comprometiendo la consolidación del nuevo modelo técnico-asistencial que tiene como eje la promoción de la salud. Se percibe, a partir del análisis de las prácticas de los equipos, que hay poco incentivo a la autonomía e iniciativa de los sujetos.

Adipose tissue at the crossroads in the development of the metabolic syndrome, inflammation and atherosclerosis / Tecido adiposo na encruzilhada no desenvolvimento da síndrome metabólica, inflamação e aterosclerose

The authors analyze insulin resistance, the metabolic syndrome and endothelial dysfunction as consequence of a common antecedent, a low grade inflammation, indicating that in obesity there is a chronically activated inflammatory state of the adipose tissue. Furthermore, the inflammatory signaling is discussed according to the adipose tissue depot, visceral or subcutaneous.

Os autores analisam a resistência à insulina, a síndrome metabólica e a disfunção endotelial como consequência de um antecedente comum, a inflamação de baixo nível, o que mostra que a obesidade é um estado inflamatório cronicamente ativado do tecido adiposo. Discute-se, aqui, a sinalização inflamatória de acordo com a localização do tecido adiposo subcutâneo ou visceral.

COL18A1 is highly expressed during human adipocyte differentiation and the SNP c.1136C > T in its "frizzled" motif is associated with obesity in diabetes type 2 patients

Collagen XVIII can generate two fragments, NC11-728 containing a frizzled motif which possibly acts in Wnt signaling and Endostatin, which is cleaved from the NC1 and is a potent inhibitor of angiogenesis. Collagen XVIII and Wnt signaling have recently been associated with adipogenic differentiation and obesity in some animal models, but not in humans. In the present report, we have shown that COL18A1 expression increases during human adipogenic differentiation. We also tested if polymorphisms in the Frizzled (c.1136C>T; Thr379Met) and Endostatin (c.4349G>A; Asp1437Asn) regions contribute towards susceptibility to obesity in patients with type 2 diabetes (113 obese, BMI =30; 232 non-obese, BMI < 30) of European ancestry. No evidence of association was observed between the allele c.4349G>A and obesity, but we observed a significantly higher frequency of homozygotes c.1136TT in obese (19.5 percent) than in non-obese individuals (10.9 percent) [P = 0.02; OR = 2.0 (95 percentCI: 1.07-3.73)], suggesting that the allele c.1136T is associated to obesity in a recessive model. This genotype, after controlling for cholesterol, LDL cholesterol, and triglycerides, was independently associated with obesity (P = 0.048), and increases the chance of obesity in 2.8 times. Therefore, our data suggest the involvement of collagen XVIII in human adipogenesis and susceptibility to obesity.

Colágeno XVIII pode gerar dois fragmentos, um correspondendo à região NC11-728 contendo o motivo ''frizzled'', o qual possivelmente atua na sinalização Wnt, e outro correspondendo a Endostatina, que é clivada a partir da região NC1 e é uma potente inibidora de angiogênese. Colágeno XVIII e a via de sinalização Wnt foram recentemente associados à diferenciação adipogênica e obesidade em alguns modelosanimais, porém ainda não em humanos. No presente trabalho, mostramos que os níveis de expressão gênica do COL18A1 aumentam durante o processo de diferenciação adipogênica em humanos. Também testamos se polimorfismos localizados no motivo ''Frizzled'' (c.1136C > T; Thr379Met) e na região da Endostatina (c.4349G > A; Asp1437Asn) contribuem na predisposição a obesidade em pacientes com diabetes tipo 2. (113 obesos, BMI > 30; 232 não-obesos, BMI < 30) de ancestralidade Européia. Nenhuma evidência de associação entre o alelo c.4349G > A e obesidade foi observada, contudo, observamos uma freqüência significativamente maior de homozigotos c.1136TT em obesos (19.5 por cento) do que em não-obesos (10.9 por cento)[P = 0.02; OR = 2.0 (95 por centoCI: 1.07-3.73)], sugerindo que o alelo c.1136T está associado com obesidade conforme ummodelo recessivo. Este genótipo manteve-se associado à obesidade (P = 0.048) mesmo após o controle das variáveis colesterol, LDL e triglicérides, e confere um risco 2.8 vezes maior de obesidade. Portanto, nossos dados sugerem o envolvimento do colágeno XVIII em adipogênese humana e predisposição a obesidade.

Marcadores genéticos e auto-imunes do diabetes melito tipo 1: da teoria para a prática: [revisão] / Genetic and humoral autoimmunity markers of type 1 diabetes: from theory to practice: [review]

O diabetes melito tipo 1 auto-imune (DM1A) resulta da destruição auto-imune seletiva das células-beta pancreáticas produtoras de insulina. O principal determinante genético de suscetibilidade para o DM1A está em genes do complexo principal de histocompatibilidade, no cromossomo 6p211.3 (locus IDDM1), responsável por 40 por cento ou mais da agregação familiar dessa doença. O maior risco é conferido pelo genótipo do antígeno leucocitário humano HLA-DR3-DQA1* 0501-DQB1*0201/DR4-DQA1*0301-QB1*0302, e o haplótipo HLA-DR15-DQA1* 0102-DQB1*0602 é associado à proteção. Três outros loci relacionados à predisposição a DM1A são o número variável de freqüências repetidas (VNTR) do gene da insulina (IDDM2), que confere 10 por cento da suscetibilidade genética, o antígeno-4 associado ao linfócito T citotóxico (CTLA-4) e o protein tyrosine phosphatasis nonreceptor-type 22 (PTPN22). Muitos outros genes suspeitos de predispor à auto-imunidade estão sendo investigados. O DM1A é freqüentemente associado com doença auto-imune tiroidiana, doença celíaca, doença de Addison e várias outras doenças auto-imunes, caracterizadas por auto-anticorpos órgãos-específicos, relacionados aos mesmos determinantes genéticos. Esses anticorpos são úteis na detecção de auto-imunidade órgão-específica antes do aparecimento da doença clínica, prevenindo comorbidades.

Type 1 A diabetes mellitus (T1AD) results from the autoimmune destruction of the insulin producing pancreatic beta-cells. The largest contribution to genetic susceptibility comes from several genes located in the major histocompatibility complex on chromosome 6p21.3 (IDDM1 locus), accounting for at least 40 percent of the family aggregation of this disease. The highest-risk human leukocyte antigen HLA genotype for T1AD is DR3-DQA1*0501-DQB1*0201/DR4-DQA1*0301-DQB1*0302, whereas -DR15-DQA1*0102-DQB1*0602 haplotype is associated with dominant protection. Three other T1D loci associated with predisposition are the Variable Number for Tandem Repeats (VNTR) near the insulin gene (IDDM2), which accounts to 10 percent of genetic susceptibility, the Cytotoxic T-Lymphocyte-associated Antigen (CTLA-4)(IDDM 12) and the Protein Tyrosine Phosphatasis Nonreceptor-type 22 (PTPN22). Many other gene suspected to predispose to autoimmunity have been investigated. T1AD is frequently associated with autoimmune thyroid disease, celiac disase, Addison´s disease and many other autoimmune diseases, characterized by organ-specific autoantibodies and related to the same genetic background. Using these autoantibodies, organ specific autoimmunity may be detected before the development of clinical disease preventing significant morbidity.

How much information do medical practitioners and endocrinologists have about diabetic retinopathy?

OBJECTIVE: The objective of this study was to use a questionnaire to evaluate knowledge concerning diabetic retinopathy among the physicians present at the 12th Latin American Congress on Diabetes held in São Paulo, Brazil, September 2004. METHODS: A questionnaire about their experience and management of patients with diabetes mellitus and the ophthalmologic examination was administered to 168 endocrinologists attending the meeting. RESULTS: Among the 168 physicians, only 36.9 percent correctly referred patients with diabetes type 1 to an ophthalmologist, whereas 86.9 percent referred patients with the type 2 disorder as recommended by the American Academy of Ophthalmology. Regarding the correct indication for screening for diabetic retinopathy, more physicians who had received their degree less than 5 years previously implemented this practice (54.8 percent), as opposed to those who had received their MD 20 years or more ago (22.6 percent). Regarding their experience in funduscopy during their specialty training, 52.4 percent claimed to have experience, but only 21.4 percent of those interviewed performed this examination on their patients. According to 84.5 percent of the interviewees, the fundus examination influenced their clinical treatment program. CONCLUSION: Our study demonstrates that medical knowledge among medical practitioners and endocrinologists on preventive measures and periodicity of diabetic retinopathy examinations appears to be far from ideal for diabetes type 1, but satisfactory for diabetes type 2. Therefore, refresher courses emphasizing the correct management of diabetic patients are necessary, because the social and economic impact of retinopathy is significant.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar através de questionário o conhecimento dos médicos presentes no 12° Congresso Latino Americano de Diabetes Realizado em São Paulo Brasil, Setembro de 2004. MATERIAIS E MÉTODOS: Através de um questionário aplicado a 168 especialistas em endocrinologia presentes no 12° Congresso Latino Americano de Diabetes realizado São Paulo - Brasil em Setembro de 2004, os autores interrogaram sobre a experiência e conduta em relação à Retinopatia Diabética e ao exame oftalmológico. RESULTADOS: Dos 168 médicos, apenas 36,9 por cento encaminhavam corretamente ao oftalmologista os pacientes com diabetes do tipo 1, enquanto 86,9 por cento o faziam de acordo com a Academia Americana de Oftalmologia para os diabéticos do tipo 2. Quanto ao correto encaminhamento dos pacientes para exame de fundo de olho: os médicos com tempo de formação inferior a cinco anos foram os que mais realizam esta prática (54,8 por cento), comparados àqueles com 20 ou mais anos (22,1 por cento). Quanto à experiência em fundoscopia durante a especialização, embora 52,40 por cento afirmassem possuir experiência, apenas 21,4 por cento dos entrevistados realizavam fundo de olho em seus pacientes. Para 84,5 por cento dos entrevistados, o exame de fundo de olho influenciava o tratamento clínico sistemico. CONCLUSÃO: O estudo demonstra que o conhecimento médico das medidas preventivas e de periodicidade do exame da Retinopatia Diabética apresenta-se distante do ideal, para diabéticos tipo 1 e satisfatória para diabéticos tipo 2. Médicos graduados ate 5 anos apresentaram maior porcentagem de correto encaminhamento. A presença de retinopatia diabética no exame de fundo de olho influencia o tratamento clinico sistêmico da maioria dos médicos entrevistados.

Diabetes autoimune em adultos: características clínicas e autoanticorpos / Autoimmune diabetes in adults: clinical characteristics and antoantibody

Avaliamos a prevalência dos anticorpos anti-insulina (IAA), anti-decarboxilase do ácido glutãmico (anti-GAD), anti-ilhota de Langerhans (ICA) e as características clínicas e metabólicas de 66 pacientes com diabetes mellitus (DM) de início na idade adulta (47,2ñ11,6 anos) e duração do DM de 14,3ñ8,4 anos. Resultados: ICA foi positivo em 10 casos (10 a 640U JDF), três deles também positivos para anti-GAD (15,6 a 113,5U/ml) e um deles para IAA (naqueles sem terapia insulínica). 15,2 por cento dos pacientes tinham um ou mais autoanticorpos, com maior prevalência para ICA. Os pacientes com e sem autoanticorpos não diferiram quanto à apresentação clínica do DM ou à prevalência de complicações. Apenas os níveis de colesterol foram menores no grupo anticorpo positivo (205,2ñ49,6 vs. 247,1ñ61,3mg/dl; p<0,05). Conclusão: 15,2 por cento dos pacientes com DM de início na idade adulta tinham um ou mais autoanticorpos, com maior prevalência para ICA. A determinação de autoanticorpos é necessária para o diagnóstico do DM autoimune.

A prática da enfermeira na assistência à saúde da criança de 0 a 1 ano, na rede básica do distrito sanitário nordeste, município de Belo Horizonte / The nurse´s practice during the assistance in the 0/1-year-old-children´s health, in the Health Basic Nucleus, in the Northeast´s Sanitary District, Belo Horizonte city

O presente trabalho tem por objetivo analisar a prática da enfermeira na assistência à saúde da criança de 0-1 ano, na rede básica de saúde do Distrito Sanitário Nordeste, município de Belo Horizonte...

Diabetes Mellitus tipo 2 / Type 2 diabetes mellitus

Atualizaçäo no tratamento do diabetes mellitus tipo 2: dieta, exercícios, novas drogas, importancia da associaçäo de medicamentos para o controle adequado e prevençäo de complicaçöes crônicas.(au)

A utilizaçäo de questionário estruturado para coleta de dados: consideraçöes operacionais / The use of the questionnaires: data collection

Este estudo teve por objetivo discutir as dificuldades operacionais da utilizaçäo do questionário estruturado como instrumento de coleta de dados de grandes amostras. O instrumento de coleta de dados em questäo foi composto por 117 variáveis relativas a açöes desenvolvidas pela enfermagem, com cinco possibilidades relativas à frequência com que as mesmas säo realizadas...

Uso de bloqueadores beta-adrenérgicos em pacientes diabéticos / Beta-blockers in diabetic patients

Betabloqueadores eram tradicionalmente contra indicados em pacientes diabéticos pelo efeito potencial de piora da tolerância à glicose, resistência à insulina, metabolismo lipídico e risco de mascarar e retardar o retorno de episódio hipoglicêmico.Entretanto, seus efeitos cardioprotetores podem ser vantajosos nesses pacientes com risco aumentado para doença cardiovascular.Os betabloqueadores aumentam a sobrevida pós-infarto, melhoram a funçäo ventricular na insuficiência cardíaca e controlam a pressäo arterial e as arritmias.Os efeitos deletérios podem ser minimizados utilizando-se preferencialmente as drogas cardiosseletivas ou de terceira geraçäo em dose baixas.

Dietas em pediatria clínica

Relata a intolerância à lactose e o procedimento dietético após a confirmaçäo da intolerância secundária, com a suspensäo da lactose e da posterior reintroduçäo gradual. A adaptaçäo de cardápios de acordo com os recursos financeiros e hábitos alimentares. Inclui tabelas de alimentos (MC)