ABSTRACT
Introdução: a colite ulcerativa é uma doença crônica que ocasiona inflamação das mucosas do cólon, ceco e reto. Algumas evidências sugerem que o desenvolvimento e as recidivas da colite estão relacionadas à susceptibilidade genética, ao desequilíbrio da microbiota intestinal e à resposta anormal do sistema imunológico a antígenos entéricos. Diante disso, a modulação da microbiota pode ser útil para o tratamento da doença. Objetivo: compilar os principais resultados de ensaios clínicos randomizados sobre a utilização de bifidobactérias e lactobacilos no tratamento da colite ulcerativa. Metodologia: trata-se de uma revisão sistemática que utilizou as bases de dados Pubmed e Google Acadêmico para pesquisar artigos originais de ensaios clínicos randomizados em humanos, publicados entre 2003 e 2017, em inglês. Resultados: foram incluídos: dois ensaios multicêntricos, randomizados, duplo-cego; dois ensaios randomizados, duplo-cego; dois ensaios randomizados; e um ensaio randomizado aberto. O tratamento com L. delbruekii e L. fermentum melhorou a inflamação. O leite fermentado com B. breve, B. bifidum e L. acidophilus e a suplementação L. rhamnosus estirpe GG melhoraram os sintomas clínicos, chegando a superar o tratamento padrão. A cepa B. longum induziu a remissão. E o leite fermentado com B. breve e L. acidophilus manteve a remissão da doença. Conclusão: embora, a maior parte dos resultados tenha sido positiva, algumas limitações reduzem a aplicabilidade desses achados em outras populações, como o desenho experimental, o tamanho da amostra e a diversidade de cepas probióticas. Por isso, novos ensaios clínicos randomizados, controlados e com populações maiores devem ser realizados
Introduction: ulcerative colitis is a chronic disease, which causes inflammation of the mucous membranes of the colon, cecum and rectum. Some evidence suggests that colitis development and recurrence are related to genetic susceptibility, intestinal microbiota imbalance and abnormal response of the immune system to enteric antigens. In view of this, modulation of the microbiota may be useful for the treatment of the disease. Objective: to compile the main results of randomized clinical trials on the use of bifidobacteria and lactobacilli in the treatment of ulcerative colitis. Methodology: this is a systematic review using the Pubmed and Google Scholar databases for original articles from randomized clinical trials in humans published between 2003 and 2017 in English. Results: two double-blind, multicenter, randomized trials were included; two randomized, double-blind trials; two randomized trials; and an open randomized trial. Treatment with L. delbruekii and L. fermentum improved inflammation. The milk fermented with B. breve, B. bifidum and L. acidophilus and L. rhamnosus strain GG supplementation improved the clinical symptoms, even surpassing the standard treatment. B. longum strain induced remission. And the milk fermented with B. breve and L. acidophilus maintained remission of the disease. Conclusion: although most of the results were positive, some limitations reduce the applicability of these findings in other populations, such as experimental design, sample size and diversity of probiotic strains. Therefore, new, randomized, controlled trials with larger populations should be performed.
Subject(s)
Colitis, UlcerativeABSTRACT
RESUMO A contemporaneidade e a docência nas áreas de saúde e formação profissional, tem se transformado e evoluído nos últimos tempos, com a introdução das metodologias ativas no processo ensino-aprendizagem, nas instituições de ensino superior no Brasil. Essas metodologias ativas de aprendizagem, como a ABP, Aprendizagem Baseada em Problemas, são utilizadas com a finalidade de que estudantes da área da saúde adquiram o conhecimento de forma significativa, em relação ao ensino tradicional. A educação médica no Brasil tem sido assunto de muitas discussões sobre a formação profissional em saúde e vem passando por significativas mudanças nos últimos anos. O presente artigo tem por objetivo relatar uma experiência docente no ensino de graduação em Medicina, nos componentes curriculares Mecanismo de Agressão e Defesa I e II (MADs), na Universidade do Estado da Bahia - Campus I. MADs é um componente curricular atualmente presente em diferentes cursos da área de saúde do Brasil. Este componente é composto pelas disciplinas microbiologia, parasitologia, imunologia e patologia, lecionado de forma integrada. Foram aplicadas metodologias ativas de ensino, do tipo aprendizagem baseada em problemas (ABP), que abrangeram sessões tutoriais, atividades em laboratórios, apresentações científicas e o uso de filmes. Além disto, foram utilizados recursos lúdicos e a ferramenta MOODLE no campus virtual. Esta proposta teve início no ano de 2012 e vem sendo aplicada a partir desta data até os dias atuais. A experiência vivenciada nas MADs, com a utilização de variadas formas de metodologias de ensinagem, tem permitido "romper" com o tradicional, isto é, tem levado o discente a desenvolver habilidades, competências e construção dos saberes. Estas novas alternativas de ensino nos permitiu uma interação mais ampla entre a relação discente-docente e nos fez refletir e avançar no processo avaliativo, que tem sido realizado de forma ampla e processual. Além disso, um impacto positivo para sua formação pode ser observado. No que se refere ao processo de ensino, aprendizagem e avaliações, novas propostas pedagógicas devem ser inseridas priorizando o caráter formativo e de desenvolvimento dos discentes, para que haja a construção de competências necessárias ao perfil estabelecido pelas DCNs, Diretrizes Curriculares Nacionais, do curso de Graduação em Medicina e demais cursos de saúde.
ABSTRACT Changes are occurring in health teaching and professional training, due to the introduction of active methodologies to the teaching-learning process in Brazilian higher education institutions. These active learning methodologies, such as PBL (Problem-Based Learning), are used to help medical students acquire knowledge in a more relevant way, compared to traditional teaching. Medical education in Brazil has been the subject of much discussion, and has undergone significant changes in recent years. The objective of the present work is to report the teaching experience in the curricular components Mechanisms of Aggression and Defense I (MAD I) and Mechanisms of Aggression and Defense II (MAD II) of Universidade do Estado da Bahia [State University of Bahia] - Campus I in undergraduate teaching in Medicine. These subjects are composed of the disciplines microbiology, parasitology, immunology (MAD I and II) and pathology (MAD II), taught in an integrated way. Active teaching methodologies were applied, such as problem-based learning, laboratory activities, scientific presentations and the use of film. In addition, the MOODLE tool was used in the virtual campus. This proposal began in 2012 and has been applied since then. The experience of the MADs, with the use of different forms of teaching methodologies, has led to a transformation of traditional teaching, leading students to develop their skills and competencies and build knowledge. These new teaching alternatives allow for a broader interaction between the students and the teacher and led us to reflect and advance in the evaluation process, which has been carried out in a broad and procedural way. Moreover, a positive impact on the students' training was observed. As for the processes of teaching, learning and evaluation, new pedagogical proposals should be introduced, prioritizing the formative and developmental character of students so that the necessary competences can be built into the profile established by the National Curricular Guidelines (DCNs) of the Undergraduate Medicine course and other courses in the area of health.