Estado atual do emprego de triglicerídios de cadeia média em nutriçäo enteral e parenteral / Present situation of the use of medium chain triglycerides in enteral and parenteral feeding

Os triglicérides de cadeia média (TCM) já vêm sendo utilizados desde há muito como oferta nutricional suplementar por via oral. Nesta situaçäo sua indicaçäo clínica está bem estabelecida. Nos últimos dez anos, avanços na técnica de solubilizaçäo das gorduras (TCM) tornaram possível a utilizaçäo deste tipo de gordura, de metabolismo rápido, por via venosa. Os primeiros informes da literatura sugerem resultados favoráveis, quando soluçöes endovenosas de TCM säo aplicadas em voluntários normais e em pacientes em pós-operatório. No entanto, näo existem ainda disponíveis informaçöes claras quanto a indicaçöes específicas e ocorrência de efeitos colaterais indesejáveis em situaçäo metabólica crítica. Tendo estes fatos em mente, torna-se de alto interesse a realizaçäo de novos experimentos com o emprego de TCM parenteralmente, para que o acúmulo de dados venha possibilitar consolidaçäo das primeiras impressöes auspiciosas ao uso das emulsöes lipídicas de TCM/TCL associada a esquemas de nutriçäo parenteral e adequar esta nova alternativa energética no armazenamento do suporte nutricional endovenoso

Anorexia nervosa: tratamento com nutriçäo parenteral; apresentaçäo de dois casos / Anorexia nervosa: treatment with parenteral feeding: presentation of 2 cases

Säo apresentados dois casos de anorexia nervosa tratados com nutriçäo parenteral prolongada (NPP) por um período de 15 dias. Ambas as pacientes rejeitaram a introduçäo de sonda nasoenteral. As pacientes receberam 32,3 e 40,7kcal/kg/dia através de soluçäo parenteral, sendo a oferta calórica complementada por ingesta oral livre. As pacientes foram submetidas a avaliaçäo nutricional laboratorial e antropométrica no início e ao término da NPP. Realizou-se monitorizaçäo bioquímica seqüencial da glicemia e dos eletrólitos plasmáticos. As pacientes apresentaram ganho de peso corpóreo; entretanto, näo houve melhora dos parâmetros nutricionais que avaliam o compartimento protéico visceral. Salientaram-se os aspectos de desequilíbrio metabólico que podem advir do programa realimentaçäo neste tipo de pacientes, principalmente hipocalemia, hipofosfatemia e hiper-hidrataçäo. Após o regime de suporte nutricional parenteral e apoio psicológico, um dos pacientes retornou à alimentaçäo oral adequada, vindo a apresentar posteriormente recuperaçäo do seu peso habitual