Ruptured sinus valsalva aneurysm - an uncommon cause of new onset heart failure onset heart failure / Rotura de aneurisma del seno de valsalva: una causa infrecuente de insuficiencia cardíaca aguda

Abstract: A young man presented to the emergency room with symptoms of recent onset heart failure. On physical examination he showed signs of right heart failure and a continuous murmur. Transesophageal echocardiography an computed tomography confirmed the diagnosis of a ruptured right sinus of Valsalva aneurysm an left to right shunt. After successful surgical repair the patient became asymptomatic, the shunt disappeared and he is well 3 months after surgery.

Resumen: Se presenta el caso clínico de un hombre joven que desarrolla insuficiencia cardíaca de reciente comienzo. Clínicamente lo relevante eran signos de insuficiencia cardíaca derecha y la presencia de un soplo continuo. Por ecocardiografía trans esofágica y Angio TAC, se confirmó la presencia de un aneurisma del seno de Valsalva derecho roto con cortocircuito de izquierda a derecha. Se procedió al cierre del aneurisma, confirmando se buen resultado, acompañado de una evolución asintomática 3 meses después de la intervención.

Em defesa do sistema único de saúde: discursos de vereadores, conselheiros e profissionais de saúde / In defense of unified health system: discourses of health professionals, municipal counselors and aldermen

O objetivo deste estudo foi avaliar as percepções de conselheiros municipais de saúde, profissionais da atenção primária e vereadores sobre o Sistema Único de Saúde e a Política Nacional da Atenção Básica. A partir destes, pretende-se analisar seu envolvimento para melhoria do sistema e verificar a participação em projetos que fomentem discussões sobre os desafios desta temática. A investigação teve abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por meio de 28 entrevistas semi estruturadas realizadas entre novembro e dezembro de 2010, no município de Londrina-PR. Entre os grupos entrevistados fica evidente maior aproximação conceitual dos profissionais de saúde, quanto as políticas de saúde pública. Entretanto, todos demonstram equívocos e distância quanto aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, bem como das disposições da Política Nacional de Atenção Básica. As considerações apontadas indicam foco na doença, priorização das consultas médicas e maior valorização das estruturas hospitalares. Ainda que conceituada com equívocos, são percebidas limitações nos serviços de saúde pública. Contudo, as proposições para mudança do quadro permanecem com conotações distorcidas. Nestes grupos não foram encontrados projetos ou ações práticas para melhoria do cenário da saúde pública. Conclui-se a necessidade de apropriação de conhecimento teórico sobre as políticas que envolvem a organização da saúde, pelos atores, para que sejam mudados os paradigmas do modelo tradicional e, a atenção básica seja valorizada e compreendida como forma de organização do sistema.

The objective of this study was to evaluate the perceptions of municipal health counselors, primary care professionals and aldermen about the Unified Health System and the Brazilian Primary Care Policy. From these, we intend to analyze their involvement to improve the system and verify participation in projects that foster discussions about the challenges of this issue. The investigation took a qualitative approach, the data being collected through 28 semi-structured interviews conducted between November and December 2010 in Londrina-PR. Between the interviewed groups, it becomes apparent that health professionals have better conceptual approach of public health policies. However, all groups demonstrate misconceptions and distance for the principles and guidelines of the Unified Health System, as well as provisions of the Brazilian Primary Care Policy. The findings pointed indicate focus on disease, prioritization of medical consultations and greater value of hospital structures. Although conceptualized with misconceptions, limitations are noted at the public health services. However, the proposals to change the frame remain with distorted connotations. In these groups no practical actions or projects were found to improve the public health scenario. It is concluded the need for ownership of theoretical knowledge about policies involving health organization, by stakeholders, to change the paradigms of the traditional model to the Primary Health care become valued and understood as form of organization of the system.

Mastites clínicas e subclínicas em bovinos leiteiros ocasionadas por Staphylococcus coagulase-negativa / Dairy cattle with clinical and subclinical mastitis caused by coagulase negative Staphylococcus

Os objetivos deste estudo foram avaliar a participação de Staphylococcus coagulase-negativa (SCN) na etiologia da mastite em rebanhos bovinos leiteiros da região sul de Minas Gerais, identificar as espécies bacterianas envolvidas e traçar os perfis de susceptibilidade destas às drogas antimicrobianas. Foram analisadas 2.492 vacas de 35 rebanhos, sob diferentes sistemas de manejo, no período de 2004 a 2008. Os índices de mastite clínica e subclínica foram de 9,87 e 52,2, respectivamente. Foram cultivadas 1.645 amostras de leite de quartos mamários individuais, e 120 cepas de SCN foram isoladas. A frequência média de isolamentos de SCN entre os rebanhos foi de 8,35, com variações de a 27,27. Observou-se grande diversidade de espécies de SCN, sendo as mais frequentes Staphylococcus hyicus (15,0), Staphylococcus chromogenes (12,5), Staphylococcus gallinarum (12,5), Staphylococcus lentus (12,) e Staphylococcus epidermidis (10,). Os testes de antibiograma apontaram que 28 dos isolados eram resistentes à penicilina, 2 à estreptomicina,1 à ampicilina e 1 à tetraciclina. Todas as amostras isoladas apresentaram 10 de sensibilidade frente a danofloxacina, enrofloxacina e florfenicol. Baixa frequência de amostras multirresistentes às drogas antimicrobianas foi observada na população estudada.

Análise da produção científica fonoaudiológica brasileira sobre paralisia cerebral / Analysis of the Brazilian speech-language pathology scientific production regarding cerebral palsy

OBJETIVO: Analisar a produção científica fonoaudiológica brasileira sobre paralisia cerebral entre os anos de 2002 a 2009, publicados em periódicos em Fonoaudiologia e em periódicos de áreas afins. MÉTODOS: Estudo documental descritivo pautado na seleção e análise de artigos científicos sobre paralisia cerebral quanto: ao período da publicação; à distribuição de frequência por período; ao procedimento metodológico empregado; à vertente epistemológica adotada; à faixa etária dos sujeitos estudados; à área de atuação fonoaudiológica a que pertence o estudo. RESULTADOS: Foram encontrados 36 artigos: 28 em periódicos em Fonoaudiologia e oito em periódicos de áreas afins. O maior número de publicações concentrou-se entre 2002 e 2005. Quanto à área, a maioria envolve linguagem e motricidade orofacial. Quanto à vertente epistemológica, a maioria era positivista. Os procedimentos metodológicos mais encontrados foram o levantamento e o estudo de caso. A faixa etária mais estudada foi a da infância. CONCLUSÃO: O crescimento da produção científica fonoaudiológica brasileira sobre paralisia cerebral não acompanha a trajetória de crescimento em outras áreas da Fonoaudiologia; já a sua distribuição pelas vertentes epistemológicas, sim. Os dados mostraram estudos ligados à audição, à saúde coletiva e à voz, bem como estudos de natureza documental e estudos sobre adolescentes e adultos.

PURPOSE: To analyze the Brazilian Speech-Language Pathology scientific production regarding cerebral palsy published between the years of 2002 and 2009 in Speech-Language Pathology journals and in journals from related areas. METHODS: Documental descriptive study guided by the selection and analysis of scientific papers about cerebral palsy, regarding: publication period; frequency distribution per period; methodological procedure used; epistemological filiations; age range of the studied subjects; Speech-Language Pathology area of study. RESULTS: Thirty-six articles were found: 28 in Speech-Language Pathology journals, and eight in journals from related areas of study. The publications were mainly concentrated between 2002 and 2005. Most of them regarded the areas of language and orofacial mycology, and the positivist epistemological filiation. The most frequent methodological procedures were data collection and case study. Childhood was the most studied age. CONCLUSION: The growth of the Brazilian Speech-Language Pathology scientific production regarding cerebral palsy does not follow the growth found in other areas of this science; however, the main epistemological filiation does. Data showed studies about hearing, public health and voice, as well as documental studies and studies regarding adolescents and adults.

A comunicação suplementar e/ou alternativa na vida de pessoas com paralisia cerebral, adultas e institucionalizadas / The augmentative and alternative communication in the life of institucionalized adults with cerebral palsy

Objetivo: compreender como os recursos utilizados na Comunicação Suplementar e/ou Alternativa podem influenciar a comunicação e a vida de duas pessoas com Paralisia Cerebral, sem fala oralmente articulada, institucionalizadas, bem como influenciar a instituição onde se encontram. Método: pesquisa exploratória utilizando estudo de caso envolvendo observação. Durante seis meses filmaram-se e registraram-se por escrito, sessões fonoaudiólogas com dois sujeitos, nas quais se construíram pranchas de comunicação usando o Sistema Suplementar e Alternativo de Comunicação "Picture Communication Symbols" (P.C.S.) A pesquisadora também observou a rotina da instituição, para obter dados do contexto. Resultados: o trabalho teve efeito positivo para a subjetividade dos participantes, que puderam colocar-se de forma autônoma perante os outros a partir do uso do P.C.S. A instituição reagiu estranhando e não acolhendo essa nova condição. Conclusão: embora a CSA possa ser ferramenta efetiva para ajudar os internos de uma instituição a sair de uma posição de isolamento dando-lhes voz, ela, por si só, não basta, pois há também condições políticas e ideológicas que precisam ser modificadas para que ela se torne instrumento efetivo.

Estudo comparativo de anastomoses colorretais com anel biofragmentável e com grampeador em cães submetidos à irradiação gama pré-operatória / Comparative study between colorectal anastomosis with biofragmentable anastomotic ring and with stapler after gamma irradiation

OBJETIVO: Comparar os resultados precoces entre anastomoses colorretais realizadas com anel biofragmentável e com grampeador circular após irradiação pélvica. MÉTODOS: Foram utilizados 40 cães beagle, em dois grupos de 20 animais, submetidos ou não à irradiação gama pré-operatória, com dose única de 500 cGy. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos de dez animais, sendo denominado A o grupo em que se utilizou o anel biofragmentável e B aquele em que se empregou o grampeador. Os animais foram submetidos à secção completa do intestino grosso ao nível da junção retossigmóide, com reconstrução do trânsito sendo efetuada por uma das técnicas, após sorteio. Os animais foram sacrificados no sétimo dia de período pós-operatório. RESULTADOS: Houve dois óbitos antes da reoperação: um em animal do grupo teste, por ruptura da anastomose realizada com anel biofragmentável; outro por peritonite generalizada em animal do grupo controle com anastomose efetuada por grampeador. Aderências e infecções de parede ocorreram de forma similar. A análise histológica convencional e a análise morfométrica realizada por computador das áreas de cicatrização anastomótica identificaram comportamento análogo entre os grupos e subgrupos estudados. CONCLUSAO: Os resultados precoces das técnicas empregadas para anastomose intestinal foram semelhantes nas condições de risco estudadas.

A construção do papel do terapeuta familiar na clínica escola / Building the role of the family psychotherapist at the internship clinic

O ponto central deste relato é discutir a construção do papel de psicoterapeuta de família na clínica escola da PUCPR, cujo projeto é coordenado por três supervisoras de formações diferentes, unidas pela formação em psicoterapia familiar. Demonstra-se a construção do papel pela articulação teorico-prática das próprias vivências dos estagiários em laboratório de sensibilidade e das vivências como psicoterapeutas com seus clientes.

Humor como um fenômeno transicional na clínica psicanalítica: uma hipótese / Humor as a transitional phenomenon in the psychoanalytical clinic: a hypothesis

O presente artigo pensa a questão do Humor dentro da clínica psicanalítica como um instrumento a favor do tratamento para certos tipos de patologias. Considerando que o humor é uma contribuição dada à comicidade através do superego, ele poderia ser estimulado em determinados pacientes, como um fenômeno transicional, para ajudá-los a supotar o sofrimento advindo da realidade externa