Perforated acute abdomen in a patient with COVID-19: an atypical manifestation of the disease / Abdome agudo perfurativo em paciente com COVID-19: uma manifestação atípica da doença

Abstract Introduction: The Coronavirus belongs to a family of RNA viruses that can cause respiratory infection, with the possibility of gastrointestinal manifestations in approximately 5-50% of the cases. Objective: To report a surgical case with a diagnosis of COVID-19 that developed acute perforated abdomen and pneumothorax. Case report: This was an 80-year-old female patient with respiratory symptoms, with dry cough and fever and diffuse abdominal pain with signs of peritonitis. She had leukocytosis, kidney dysfunction and an increase in D-dimer with positive PCR for COVID. Computed tomography of the chest and abdomen showed pneumothorax on the right and extensive pneumoperitoneum. Conclusion: The presentation of COVID-19 with severe pulmonary and abdominal complications requires specialized and emergency treatments, but it has high mortality rates.

Resumo Introdução: O coronavírus pertence a uma família de vírus RNA que pode causar infecção respiratória com possibilidade de manifestações gastrintestinais em torno de 5% a 50% dos casos. Objetivo: Relatar caso operado com diagnóstico de COVID-19 e evolução com abdome agudo perfurativo e pneumotórax. Relato do caso: Paciente do sexo feminino de 80 anos com sintomas respiratórios com tosse seca e febre e dor abdominal difusa com sinais de peritonite. Apresentava leucocitose, disfunção renal e aumento de D-dímero com PCR positivo para COVID. Tomografia computadorizada de tórax e abdome demonstrando pneumotórax à direita e extenso pneumoperitônio. Conclusão: A apresentação do COVID-19 com sérias complicações pulmonar e abdominal requer tratamentos especializados e em regime de emergência, entretanto com altas taxas de mortalidade.

Seroma tardio no dorso após reconstrução de mama com retalho de músculo grande dorsal e quimioterapia com docetaxel / Delayed seroma following autologous latissimus flap breast reconstruction and chemotherapy with docetaxel

Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 43 anos, que se submeteu a uma mastectomia radical modificada seguida por reconstrução imediata com retalho de músculo grande dorsal e prótese. Recebeu quimioterapia adjuvante com doxorrubicina, ciclofosfamida e docetaxel, seguida de radioterapia. Paciente desenvolveu um seroma na área doadora do retalho 14 meses após a cirurgia. A formação de seroma no sítio doador durante o pós-operatório imediato é uma complicação comum após rotação de músculo grande dorsal, contudo, não é usual que a secreção de fluidos se acumule tanto tempo depois da cirurgia.

We reported the case of a 43-year-old female patient who underwent a modified radical mastectomy followed by immediate reconstruction with latissimus dorsi flap and prosthesis. After surgery, she was treated with adjuvant chemotherapy including doxorubicin, cyclophosphamide and docetaxel, followed by radiotherapy. Fourteen months after surgery, she developed a delayed seroma at the donor site. Despite the seroma formation in immediate or acute postoperative to be a common complication after latissimus dorsi muscle harvest, it is unusual the accumulation of fluid secretion in the donor-site so long after the surgery procedure.