Tratamento cirúrgico da hérnia inguinal indireta, tipos 1 e 2, pela técnica do reforço duplo do anel inguinal profundo e proteção do trígono inguinal / Surgical treatment of the indirect inguinal hernia. Types 1 and 2, by the double reinforcement technique of the deep inguinal ring and protection of the inguinal trigone

Objetivo: Avaliar a exequibilidade de urna variação técnica, indicada na correção da hérnia inguinal indireta, tipos 1 e 2, como também o resultado do procedimento avaliado no pós-operatório imediato e tardio. Casuística e Método: no período compreendido entre janeiro de 1985 a janeiro de 1995, foram operados pela técnica do reforço duplo do anel inguinal profundo, associado à proteção do trígono inguinal, 180 indivíduos do sexo masculino, portadores de hérnia inguinal indireta, tipos 1 e 2, com idade entre 13 anos e 70 anos. Resultados: As complicações observadas em 180 indivíduos no pós-operatório imediato foram: edema local em cinco casos (2,8%), equimose / hematoma em cinco casos (2,8%), dormência local em dois casos (1,1%) e infecção da ferida cirúrgica em dois casos (1,1%). No pós-operatório tardio, apenas 143 pacientes foram avaliados. Um permaneceu com sensação parestésica local (0,7%), um com dor no nível da cicatriz cirúrgica (0,7%) e foi detectada uma recidiva (0,7%). Conclusão: A variação técnica proposta é exequível. O pós-operatório transcorreu bem na maioria dos casos, tendo sido observada uma recidiva.

Objective: To evaluate the feasibility of a technical variation indicated in the repair of the indirect inguinal hernia (types 1 and 2) as well as the result of the immediate and late post-surgery status. Methods and Patients: From January 1985 to January 1995, 180 male patients, from 13 to 70 years old, with indirect inguinal hernia (types 1 and 2), were submitted to surgery by the double reinforcement technique of the deep inguinal ring associated with the protection of the inguinal trigone. Results: The observed complications immediately after surgery were: local edema (2.8%), ecchymosis/hematoma (2.8%), local dormancy (1.1%), and infection in the surgical wound (1.1%). In the late postoperative stage only 143 patients were evaluated. One patient has remained with local paresthetic sensation, one with pain in the scar area, and one with relapse. Conclusion: The technique variation proposed is feasible. Only one case of relapse occurred.

Reparo da hernia inguinal pela tecnica de Shouldice / Shouldice inguinal hernia repair

Os autores analisam o resultado do tratamento cirurgico da hernia inguinal pela tecnica de Shouldice nos primeiros 1000 pacientes, sendo que em 966 a afeccao era unilateral e em 68 bilateral, totalizando 1034 hernias operadas. O tipo prevalente foi o indireto (61,7 por cento), seguido pelo direto (24,9 por cento) e o misto (3,5 por cento). Haviam 102 hernias recidivadas (9,9 por cento) e media etaria foi de 50 anos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (96,9 por cento) e trabalhadores rurais (47,6 por cento). O controle pos-operatorio foi realizado em 65,8 por cento dos pacientes por um periodo de ate dez anos, obtendo-se um indice de recidiva para a hernia primaria de 0,8 por cento e para a hernia recidivada de 4,9 por cento.

Modificaçöes na abordagem cirúrgica das afecçöes litiásicas da vesícula biliar na última década / Gallblader, new surgery approach of cholecystectomy

Analisamos, retrospectivamente, todos os pacientes (n=379) submetidos a colecistectomia no Hospital Alberto Cavalcanti, em Belo Horizonte, no período de janeiro de 1984 a maio de 1994. Os pacientes foram separados em três grupos de acordo com o tipo de abordagem cirúrgica a que foram submetidos: grupo 1 (n=279) em que foi realizada a cirurgia convencional; grupo 2 (n=58), submetido a mini-laparotomia; e grupo 3 (n=42), operados pelo método vídeo-laparoscópico. A análise dos resultados mostrou um maior número de complicaçöes ocorridas no grupo 1 e uma permanência hospitalar significativamente menor nos grupos 2 e 3.

Complicaçöes das hérnias inguinais / Inguinal hernias' complications

Avaliamos, retrospectivamente, todos os portadores de hérnia inguinal (n=134) internados no Hospital Alberto Cavalcanti entre janeiro de 1989 e julho de 1993, perfazendo um total de 148 hérnias, sendo que em 16 casos (10,8 por cento) havia complicaçäo da afecçäo. Os tipos de complicaçäo encontrados foram encarceramento em 11 casos e estrangulamento em cinco. Os pacientes foram separados em dois grupos (hérnias complicadas e näo complicadas) de forma a avaliarmos fatores associados à incidência das complicaçöes. A análise estatística dos dados revelou que, nesta populaçäo, o tempo médio entre o aparecimento dos sintomas e a cirurgia foi significativamente maior (p=0,007) no grupo que apresentava complicaçöes e que os pacientes deste mesmo grupo apresentaram uma permanência hospitalar maior no pós-operatório (p=0,001).

Tratamento da hérnia inguinal recidivada pela técnica de shouldice / Treatment of relapsed inguinal hernia by shouldice's technique

Os autores analisam o resultado da correçäo, pela técnica de SHOULDICE, da hérnia inguinal recidivada, em um grupo de 102 pacientes, todos do sexo masculino, com média etária em torno de 51 anos. Näo se observou recidiva bilateral, apesar de 41 pacientes (40,2%) terem sido previamente submetidos à correçäo, tanto do lado direito como do esquerdo, sendo que, em 28, este procedimento fora executado em um único tempo e, em 13, em tempos diferentes. Do total, 12 indivíduos (11,8%) já tinham tido sua hérnia operada mais de uma vez. O tipo mais comum de recidiva foi o indireto, observado em 42 pacientes (41,2%), seguido de direito em 32 (31,4%) e o tipo misto em 28 (27,4%). No período de controle, média de cinco anos, foram detectados, cinco re-recidivas.

Correcao cirurgica da hernia inguinal pela tecnica de Shouldice sob anestesia local / Surgical correction of inguinal hernia by Shouldice's technique under local anesthesia

O autor analiza o resultado da correcao da hernia inguinal pela tecnica de Shouldice, sob anestesia local em um grupo de 62 pacientes, a maioria idosos, com risco cirurgico aumentado. O tratamento foi realizado em regime hospitalar, com permanencia de um dia. O anestesico empregado foi a bupivacaina a 0,5 por cento, diluido nas proporcoes de 1:1 e 1:2 e em associacao a um vasoconstritor. O resultado intra-operatorio do procedimento anestesiologico, foi considerado bom e 94,9 por cento, razoavel em 3,4 por cento e ruim em 1,7 por cento. Nao houve complicacoes no pos-operatorio, a nao ser tres casos de hematomas na ferida cirurgica, considerados complicacoes menores, e que nao necessitaram de drenagem. No periodo de controle, media de tres anos, foi detectado uma recidiva.

Lipossarcoma gastrico: relato de um caso / Gastric liposarcoma: a case report

Os autores apresentam um caso de lipossarcoma gastrico bem diferenciado. O tumor foi localizado ao nivel da submucosa do antro gastrico, apresentando um diametro de 9 cm e limites bem definidos. Foi realizada gastrectomia subtotal com reconstrucao a BI com boa margem de seguranca. Nao foram observadas metastases regionais, nem no figado. A paciente encontra-se em bom estado, sem recorrencia do tumor 19 meses apos o procedimento cirurgico.

Gravidez ectópica rota: estudo de 106 casos / Ruptured ectopic pregnancy: study of 106 cases

Os autores analisaram 106 prontuários de pacientes com gravidez ectópica rota atendidas no período compreendido entre janeiro de 1981 a dezembro de 1985 no Serviço de Urgência do Hospital Joäo XXIII, Belo Horizonte - MG. Os principais dados pesquisados foram a respeito da idade, cor, estado civil, profissäo, passado gineco-obstétrico, a sintomatologia apresentada, os métodos propedêuticos, o tempo transcorrido entre a admissäo e a cirurgia, os achados intra-operatórios, a terapéutica empregada, o tempo do ato cirúrgico, as complicaçöes pós-operatórias e a permanência hospitalar