O cuidado ao paciente com câncer sob a ótica de enfermeiros da atenção primária à saúde / Cancer patient care from the perspective of primary health care nurses / La atención al paciente oncológico desde la perspectiva de los enfermeros de atención primaria a la salud

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de enfermeiros sobre o cuidado ao paciente com câncer na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em 26 Centros de Saúde da Família de um município do Oeste catarinense - Brasil, entre setembro e outubro de 2022. Participaram 33 enfermeiros, que responderam um questionário on-line. O texto foi interpretado com base nos preceitos conceituais da cultura organizacional da teoria administrativa de Chiavenatto. Questões objetivas foram analisadas pela frequência das respostas; para as dissertativas, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os enfermeiros percebem-se despreparados e identificam ausência de protocolos e fluxos organizacionais. Considerações finais: na Atenção Primária à Saúde há a crença consolidada no cotidiano laboral e que se torna integrante da cultura organizacional dos serviços de saúde, que o paciente com câncer deve seguir para o cuidado especializado. Nota-se desconhecimento das políticas de saúde, o que implica o profissional na atenção ao paciente com câncer.

ABSTRACT Objective: To describe nurses' perceptions of cancer patient care in Primary Health Care. Method: A qualitative study was conducted in 26 Family Health Centers in a municipality in western Santa Catarina - Brazil, between September and October 2022. A total of 33 nurses took part and completed an online questionnaire. The text was interpreted based on the conceptual precepts of organizational culture from Chiavenatto's administrative theory. The frequency of responses analyzed objective questions; the Collective Subject Discourse was used for the essay questions. Results: Nurses perceive themselves as unprepared and identify a lack of protocols and organizational flows. Final considerations: In primary Health Care, there is a belief consolidated in everyday work and becomes part of the organizational culture of health services, that cancer patients should go on to specialist care. There is a lack of knowledge of health policies, which implicates professionals in caring for cancer patients.

RESUMEN Objetivo: describir las percepciones de los enfermeros sobre la atención al paciente oncológico en Atención Primaria. Método: estudio cualitativo realizado en 26 Centros de Salud de la Familia de un municipio del oeste de Santa Catarina - Brasil, entre septiembre y octubre de 2022. Participaron 33 enfermeros que cumplimentaron un cuestionario en línea. El texto se interpretó basándose en los preceptos conceptuales de la cultura organizativa de la teoría administrativa de Chiavenatto. Las preguntas objetivas se analizaron por la frecuencia de las respuestas; para las preguntas de ensayo, se utilizó el discurso del sujeto colectivo. Resultados: los enfermeros no se sienten preparados e identifican una falta de protocolos y flujos organizativos. Consideraciones finales: en Atención Primaria existe la creencia, consolidada en el trabajo diario y que se ha convertido en parte integrante de la cultura organizativa de los servicios sanitarios, de que los pacientes con cáncer deben pasar a la atención especializada. Existe un desconocimiento de las políticas sanitarias, que implica a los profesionales en la atención a los pacientes con cáncer.

Qualidade da dieta e fatores associados em pacientes adultos e idosos atendidos em um ambulatório de nutrição na cidade de Recife, Pernambuco / Diet quality and associated factors in adult and elderly patients treated in a nutrition outpatient clinic in the city of Recife, Pernambuco

O consumo alimentar atual, caracterizado pelo aumento da ingestão de alimentos de alta densidade calórica e baixo valor nutricional pode influenciar negativamente no estado nutricional e surgimento de agravos à saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da dieta e fatores associados em pacientes adultos e idosos atendidos num ambulatório de nutrição. Trata-se de um estudo transversal realizado de maio a outubro de 2021 no ambulatório de nutrição do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira em Recife, Pernambuco. Foram coletadas as informações do perfil sociodemográfico e econômico, estilo de vida, variáveis clínicas e estado nutricional, no momento do atendimento nutricional (primeira consulta e/ou consulta de acompanhamento). A avaliação do consumo alimentar foi realizada por meio da análise do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQDR). A amostra foi composta por 102 pacientes, e foi evidenciada uma maior frequência de excesso de peso/obesidade e risco cardiovascular muito elevado. Com relação ao IQDR, 72,6% da amostra apresentam dieta saudável. O tempo de acompanhamento foi correlacionado positivamente com a qualidade da dieta (ρ 0,199; p<0,045); e quanto à glicemia de jejum, houve uma correlação negativa com o consumo de cereais totais (ρ -0,229; p<0,050), e positiva com o consumo de leite e derivados (ρ0,265; p<0,023). No que se refere às variáveis antropométricas, evidenciou-se correlações negativas com o consumo de hortifrútis e cereais integrais. O consumo alimentar é considerado complexo e necessita da avaliação dos fatores que possam interferir no mesmo. O acompanhamento nutricional, a modificação e a melhora da qualidade da alimentação, favorecem à adoção de um estilo de vida mais saudável, relacionando-se com a prevenção e/ou o controle das doenças crônicas não transmissíveis e suas complicações.

Current food consumption, characterized by increased intake of high-density foods and low nutritional value can negatively influence nutritional status and the emergence of health problems. This study aimed to evaluate the quality of the diet and associated factors in adult and elderly patients treated in a nutrition outpatient clinic. This is a cross-sectional study conducted from May to October 2021 at the Nutrition Outpatient Unit of the Fernando Figueira Institute of Integral Medicine in Recife, Pernambuco. The information of the sociodemographic and economic profile, lifestyle, clinical variables, and nutritional status was collected at the time of nutritional consultation (first consultation and/or follow-up consultation). The evaluation of food consumption was performed through the analysis of the Diet Quality Index - Revised (DQI-R). The sample consisted of 102 patients, and there was a higher frequency of overweight/obesity and very high cardiovascular risk. Regarding DQI-R, 72.6% of the sample has a healthy diet. The follow-up time was positively correlated with the quality of the diet (ρ 0.199; p <0.045); and regarding fasting blood glucose, there was a negative correlation with the consumption of total cereals (ρ -0.229; p <0.050) and a positive correlation with the consumption of milk and derivatives (ρ 0.265; p <0.023). Regarding anthropometric variables, negative correlations with the consumption of whole grains and cereals was demonstrated. Food consumption is considered complex and requires the evaluation of factors that may interfere with it. Nutritional monitoring, modifying, and improving the quality of food, favors the adoption of a healthier lifestyle, which relates to the prevention and/or control of chronic non-communicable diseases and their complications.

Factores asociados a la satisfacción estudiantil con docentes, infraestructura e investigación en escuelas médicas latinoamericanas

Introducción: La satisfacción estudiantil con los programas académicos es importante en la educación médica, para crear futuros galenos competentes. No hay estudios latinoamericanos multicéntricos que determinen sus factores asociados, pare mejorar el currículo médico. Objetivo: Determinar el porcentaje y factores asociados a la satisfacción estudiantil con docentes, infraestructura e investigación en 9 escuelas médicas latinoamericanas. Métodos: Estudio transversal descriptivo de datos secundarios obtenidos mediante cuestionario administrado a estudiantes de medicina de 9 universidades latinoamericanas; indagó variables socioeducativas y la satisfacción estudiantil respecto a docentes, infraestructura e investigación de las universidades. Para el análisis se usaron modelos lineales generalizados. Resultados: De 2 649 encuestados, 57 % eran mujeres con mediana de 22 años. Menos del 50 % estuvo satisfecho con infraestructura e investigación; solo frente a docencia hubo 66 % de satisfacción; Colombia fue el de mayor satisfacción con los docentes, con 82 % de encuestados satisfechos, mientras que Chile fue el país más satisfecho respecto a la infraestructura e investigación universitaria, con 67 % y 68 %, respectivamente. Estudiar en universidad privada se asoció a satisfacción con docentes (p= 0,002), infraestructura (p= 0,001) e investigación (p= 0,018), esta última mayor en mujeres (p= 0,033), pero menor en quienes sentían que les alcanzaba el dinero del mes (p= 0,001). Conclusiones: La satisfacción médico-estudiantil en universidades latinoamericanas tiende hacia la baja, están más satisfechos los de universidades privadas, tienen mayor satisfacción frente a la investigación las mujeres y menor quienes sienten que les alcanza el dinero hasta fin de mes.

Introduction: Student satisfaction with academic programs is important in medical education to create future competent doctors. There are not multicenter Latin American studies that determine its factors related, to improve medical curricula. Objective: To determine the percentage and factors associated with student satisfaction with teachers, infrastructure, and research in 9 Latin American medical schools. Methods: Descriptive cross-sectional study of secondary data obtained through an administered questionnaire to medical students from 9 Latin American universities between 2016-2017, which inquired about socio-educational variables and student satisfaction regarding teachers, infrastructure, and university research. Generalized Linear Models-GLM was used for the analysis. Results: Of 2 649 surveyed, 57% were women, the median was 22 years. Less than 50% were satisfied with infrastructure and research, only compared to teaching there was 66% satisfaction, Colombia ranking as the one with the highest satisfaction with teachers, with 82% of satisfied respondents, while Chile was the most satisfied country regarding infrastructure and university research with 67% and 68%, respectively. Studying at a private university was associated with teacher satisfaction (p= 0.002), infrastructure (p= 0.001) and research (p= 0.018), the latter was higher in women (p= 0.033), but lower in those who felt that the money of the month was reaching them (p= 0.001). Conclusions: Medical-student satisfaction with Latin American universities is tending downward, with those studying at private universities being more satisfied, women having greater satisfaction with research and less for those who feel that they have enough money until the end of the month.

Índice CPOD y ceo-d en niños de 5 a 8 años de una escuela en una localidad de Ecuador / CPOD and ceo-d index in children between 5 and 8 years old from a school in a locality in Ecuador

Las enfermedades orales son las más comunes de las enfermedades crónicas y uno de los problemas más importantes de salud pública debido a su prevalencia, su impacto en los individuos y la sociedad y el costo de su tratamiento. En el caso de los niños este efecto se multiplica por las consecuencias que se derivan para la edad adulta. El objetivo de este estudio fue estimar los índices ceo-d en niños escolares de 5 a 8 años en la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle", Ecuador. Para ello, bajo una investigación exploratoria, descriptiva, no experimental, de campo y de corte transversal. Se seleccionó como población los niños entre 5 y 8 años de edad en el periodo académico 2017-2018; la muestra estuvo conformada por 96 niños de ambos sexos, previo a consentimiento informado y cumpliendo las normas de bioéticas. Se realizaron revisión de historia clínica de los infantes y se les aplico encuestas validadas por expertos, a estudiantes, representantes y docentes. Se obtuvo prevalencia a caries en el 100% de los niños, 47% con dientes obturados y 64% perdieron piezas dentales, no se encontró evidencia estadísticamente significativa entre la presencia de caries y el sexo. El CEOD moderado, identificándose como factores de riesgos el desconocimiento de las medidas higiénicas bucal, baja frecuencia en la revisión odontológica y una dieta altamente cariogénica en estos niños. Se recomienda diseñar campañas educativas integrales que oriente a buenas prácticas de higiene bucal con el objetivo de prevenir y minimizar el número de personas afectadas por este mal(AU)

Oral diseases are the most common of the chronic diseases and one of the most important public health problems due to their prevalence, their impact on individuals and society, and the cost of their treatment. In the case of children, this effect is multiplied by the consequences that are derived for adulthood. The objective of this study was to estimate the ceo-d indices in school children aged 5 to 8 years at the "Alejandro Dávalos Calle" Educational Unit, Ecuador. For this, under an exploratory, descriptive, non-experimental, field and cross-sectional investigation. Children between 5 and 8 years of age in the academic period 2017-2018 were selected as the population; The sample consisted of 96 children of both sexes, prior to informed consent and complying with bioethical norms. The infants' clinical history was reviewed and surveys validated by experts, students, representatives, and teachers were applied. Caries prevalence was obtained in 100% of the children, 47% with filled teeth and 64% lost teeth, no statistically significant evidence was found between the presence of caries and sex. The CEOD is high, identifying as risk factors the ignorance of oral hygiene measures, low frequency in dental check-ups and a highly cariogenic diet in these children. It is recommended to design comprehensive educational campaigns that guide good oral hygiene practices in order to prevent and minimize the number of people affected by this disease(AU)

SARS-CoV-2 variant N. 9 identified in Rio de Janeiro, Brazil

BACKGROUND The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) B.1.1.33-derived lineage named N.9 was described recently in Brazil and it's considered a potential variant of interest (VOI) due to the presence of E484K substitution at the receptor-binding domain (RBD) of the Spike (S) protein. OBJECTIVE To describe the first detection of variant N.9 in Rio de Janeiro State. METHODS SARS-CoV-2 N.9 was confirmed by quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR), whole-genome sequencing and phylogenetic analysis. FINDINGS Here, we report two SARS-CoV-2 N.9 lineage strains in Rio de Janeiro. One of them had only the E484K substitution of the six N.9 lineage-defining mutations. Other three strains pre-defined as N.9 have the same genomic profile. These four strains are grouped within the B.1.1.33 lineage and basal to the N.9 lineage in our phylogenetic analysis, and we call them "N.9-like/B.1.1.33 + E484K". MAIN CONCLUSIONS The phylogenetic analysis shows four independent introductions of N.9 in the state of Rio de Janeiro in October and December 2020, January and March 2021. SARS-CoV-2 N.9 dissemination in the Rio de Janeiro could have been limited by the emergence and dominance of other variants, mainly by the lineage P.2 VOI Zeta that emerged in the same period and co-circulated with N.9, as observed in the neighboring State of São Paulo.

Peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals in a university hospital / Práticas de venopunção periférica dos profissionais de enfermagem em um hospital universitário / Prácticas de venopunción periférica de profesionales de enfermería en un hospital universitario

Objective:The study's main purpose has been to characterize the peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals providing care to pediatric and geriatric patients in a Brazilian Southern university hospital. Methods: It is a descriptive and observational study with a quantitative approach, which was performed in a Brazilian Southern university hospital over the period from December 2015 to June 2016, counting with 14 nursing professionals who were performing peripheral venipuncture in children and elderly people at the study's data collection time. Results: A total of 20 observations were made for the elderly group and 5 for the pediatric group. During all observations there was some divergence with the theoretical orientation that could result in harm to the patient and/or professional. Conclusion: By carrying out this study, it was noticed a variation of the technique and divergences between the practiced actions, therefore, underlining the importance of defining standard procedures and techniques based on scientific reasoning to promote patient safety

Objetivo: Caracterizar as práticas de punção venosa periférica executadas pelos profissionais de enfermagem no cuidado aos pacientes pediátricos e geriátricos em um hospital universitário do sul do país. Método: Quantitativo, observacional descritivo. Realizado em um hospital universitário da região sul do país, de dezembro de 2015 a junho de 2016, com 14 profissionais da equipe de enfermagem durante a realização da prática de punção venosa periférica em crianças e idosos. Resultados: Realizou-se 20 observações para o grupo de idosos e 5 para o grupo pediátrico, e em todas as observações houveram alguma divergência com a orientação teórica que poderia resultar em um dano ao paciente e/ou profissional. Conclusão: Ao realizar esse estudo, percebeu-se uma variação da técnica e divergências entre as ações praticadas, destacando a importância da padronização e desenvolvimento de técnicas a partir de fundamentação científica para promoção da segurança do paciente

Objetivo: Caracterizar las prácticas de punción venosa periférica que realizan los profesionales de enfermería en la atención de pacientes pediátricos y geriátricos en un hospital universitario del sur del país. Método: cuantitativo, observacional, descriptivo. Realizado en un hospital universitario de la región sur del país, de diciembre de 2015 a junio de 2016, con 14 profesionales del equipo de enfermería durante la práctica de venopunción periférica en niños y ancianos. Resultados: se realizaron 20 observaciones para el grupo de ancianos y 5 para el grupo de pediatría, y en todas las observaciones hubo alguna divergencia con la orientación teórica que podría resultar en daño al paciente y / o profesional. Conclusión: Al realizar este estudio se observó una variación de la técnica y divergencias entre las acciones realizadas, destacando la importancia de la estandarización y el desarrollo de técnicas con fundamento científico para promover la seguridad del paciente

Microfiltración apical entre dos cementos de obturación: biocerámico y resinoso en premolares unirradiculares preparadas con protaper, y obturadas con condensación lateral / Apical microfiltration between two filling cements: bioceramic and resinous in unirradicular premolars prepared with protaper and sealed with lateral condensation

Resumen Objetivo: Comparar in vitro la microfiltración apical en premolares unirradiculares obturados con cemento a base de resina epóxica y cemento biocerámico. Método: 40 piezas dentales unirradiculares fueron seleccionadas y divididas en dos grupos para ser obturadas esperando el tiempo de fraguado de acuerdo con las instrucciones del fabricante. El grupo A se obturó con cemento biocerámico Endosequence y, el grupo B, con cemento a base de resina epóxica AH-Plus: posteriormente los dos grupos fueron sellados con barniz de uñas hasta 3mm de la parte apical, luego se colocaron las muestras en la incubadora a 37ºC. Ambos fueron sometidos a 750 ciclos de termociclado, para reproducir el ambiente parecido a la cavidad oral. Para análisis de microfiltración se utilizó el método de difusión del colorante, se sumergieron en azul de metileno al 2 % por 6 días, posteriormente los especímenes fueron sometidos en una bomba de vacío. Los dientes fueron cortados longitudinalmente para ser evaluadas mediante el estereomicroscopio. El análisis estadístico fue hecho mediante T-Student y Chi-Cuadrado. Resultados: El grupo A corresponde a Endosequence obtuvo una medida de 0,55mm y el grupo B corresponde a AH-Plus 1,20mm con un estimado de significancia de p=0,013. Conclusión: El análisis de ambos cementos de obturación demostró que Endosequence posee menor microfiltración apical que AH-Plus.

Abstract Aim: To compare in vitro by the stereomiscroscope the lesser apical microfiltration in uniradicular premolars, between the cement based on Epoxy Resin and Bioceramic cement. Method: The study was performed on 40 uniradicular dental pieces divided into two groups, the samples were prepared using the protaper system and the obturation was performed using the lateral condensation technique, the first group was sealed withEndosequence bioceramic cement and the second group with Cement based on AH-Plus epoxy resin, then sealed with nail varnish up to 3mm from the apical part, then the samples were placed in the incubator at 37ºC, waiting for the set time corresponding to each group according to the manufacturer's instructions . The two groups of the present study were submitted to 750 cycles of thermocycling, to provide an environment similar to the oral cavity, then longitudinal cuts were made to the samples. The microfiltration was evaluated using the dye diffusion method, immersed in 2% methylene blue for 6 days, then the specimens were subjected to a vacuum pump. The teeth were cut longitudinally to be evaluated by the stereomicroscope. The statistical analysis was through T-Student and Chi-Square. Results: Group A corresponds to Endosequence obtained a mean of 0,55mm and Group B corresponds to AH-Plus 1,20mm with an estimated significance of p = 0,013. Conclusion: Both obturation cements have significant differences, therefore Endosequence has less apical microfiltration than AHPlus.

The association between social skills deficits and family history of mood disorder in bipolar I disorder

Objective: To compare social skills and related executive functions among bipolar disorder (BD) patients with a family history of mood disorders (FHMD), BD patients with no FHMD and healthy control (HCs). Methods: We evaluated 20 euthymic patients with FHMD, 17 euthymic patients without FHMD, and 31 HCs using the Social Skills Inventory (SSI) and a neuropsychological battery evaluating executive function, inhibitory control, verbal fluency and estimated intelligence. Results: Both BD groups had lower SSI scores than controls. Scores for one subfactor of the social skills questionnaire, conversational skills and social performance, were significantly lower among patients with FHMD than among patients without FHMD (p = 0.019). Both groups of BD patients exhibited significant deficits in initiation/inhibition, but only BD patients with FHMD had deficits in verbal fluency, both compared to HC. There were no associations between social skills questionnaire scores and measures of cognitive function. Conclusion: Euthymic BD patients have lower social skills and executive function performance than HC. The presence of FHMD among BD patients is specifically associated with deficits in conversational and social performance skills, in addition to deficits in verbal fluency. Both characteristics might be associated with a common genetically determined pathophysiological substrate.

Comparación in vitro del sellado apical entre dos sistemas de obturación termoplastificada: Guttacore y E&Q Master / In vitro comparison of the apical seal between two thermoplastic filling systems: Guttacore and E&Q Master

Objetivo: Comparar el sellado apical in vitro de los sistemas de obturación termoplastificada, GuttaCore® y E&Q Master®, desde la perspectiva de microfiltración. Métodos: Cuarenta piezas unirradiculares se instrumentaron con sistema rotatorio e irrigaron con hipoclorito de sodio al 2,5% y EDTA al 17%. Las muestras se dividieron en dos grupos (n=20); se obturaron y colocaron en estufa incubadora a 37°C y 100% de humedad durante 3 días. Cada muestra se cubrió con barniz de colores excepto 3 mm apicales para ser sumergidas en azul de metileno al 2% por 3 días, y centrifugados por 20 min a 3000 rpm. Las muestras se lavaron y fracturaron axialmente para su análisis, mediante fotografías, en el estereomicroscopio. Para el análisis de datos se utilizó la prueba t de Student con un nivel de significancia del 5%. Resultados: Los valores medios de microfiltración fueron 0,660 mm y 0,825 mm para GuttaCore® y E&Q Master®, respectivamente, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre ellas (p=0,525). Conclusión: GuttaCore® y E&Q Master® son sistemas de obturación que ofrecen un buen sellado apical no existiendo diferencia entre ellos. Palabras clave: EDTA; Gutapercha; Hipoclorito de Sodio; Microfiltración.

Objective: Compare in vitro the apical seal of thermoplastic filling systems, GuttaCore®and E&Q Master®, from the perspective of microfiltration. Methods: Forty single-rooted teeth were instrumented with rotary system and irrigated with 2.5% sodium hypochlorite and 17% EDTA. The samples were divided into two groups (20 for each system); sealed and placed in the incubator at 37°C and 100% humidity for 3 days. Each sample was covered with colored varnish except the last 3 apical millimiters to be immersed in 2% methylene blue for 3 days and centrifuged for 20 min at 3000 rpm. The samples were washed and fractured axially for their analysis in the stereomicroscope by means of photographs. For the data analysis we used the t Studenttest with a level of significance of 5%.Results: The mean microfiltration values were 0.660 mm and 0.825 mm for GuttaCore and E&Q Master respectively, no statistically significant differences were found between them (p=0.525). Conclusion: GuttaCore and E&Q Master are seal systems that offer good apical sealing, there is no difference between them. Keywords: EDTA; Gutta-Percha; Microfiltration; Sodium Hypochlorite.

Asistencia intermitente y deserción en Educación Inicial. Testimonios de madres uruguayas / Erratic assistance and dropout in Early Childhood Education. Uruguayan mother's testimonies / Frequência e abandono escolar na Educação Infantil. Testemunhos das mães uruguaias

A veinte años de la universalización de la Educación Inicial (EI) se reportan elevados niveles de ausentismo y asistencia intermitente en niños y niñas que asisten a los niveles de 4 y 5 en escuelas públicas. Montevideo, Canelones y Tacuarembó cuentan con escuelas de Contexto Sociocultural Crítico. Nos propusimos comprender qué factores inciden en la asistencia intermitente y la deserción en EI, desde el discurso de cinco madres de familia. Producto de las entrevistas a profundidad emergieron diversas categorías que dan cuenta de la multicausalidad del fenómeno, así como estrategias que contribuyen a revertirlo con la participación de todos actores y actrices involucrados e involucradas. Consideramos que el afianzamiento del vínculo familiaescuela- comunidad (Educación Inicial de Base Segura) y el fortalecimiento de las redes sociales potencian la permanencia del niño y la niña en el sistema educativo.

Even 20 years from the anchoring of an Early Childhood program into our educational system, absenteeism and erratic assistance are still a challenge public schools face. Given that schools in Montevideo, Canelones and Tacuarembó encounter an awry sociocultural background, we were determined to find the reasons behind such high levels of absences and desertions. Five interviews were done thoroughly to different mothers; which helped us pinpoint specific causes to understand the multi-causality of the problem, as well as some integrated strategies that respond to the interests and motivations of the actors involved. We are confident that having a functional network of attachment bonds (Secure Base Childcare) can assure stability for the development of children at young ages.

Vinte anos depois da universalização da Educação Infantil (EI) reportam-se problemas na assistência e abandono escolar em crianças dos níveis 4 e 5 das escolas públicas. Montevideo, Canelones e Tacuarembó contam com escolas pertencentes aos Contextos Socioculturais Críticos. Propusemo-nos a compreender os fatores que incidem na frequência e o abandono em EI, a partir das experiências de cinco mães de família. As principais informaçãµes obtidas através das entrevistas em profundidade geraram categorias que evidenciam a multicausalidade do fenômeno em questão e algumas estratégias possíveis mediante a participação dos atores educativos. Consideramos que a estabilização do vínculo família-escola e o fortalecimento das redes sociais potenciam a permanência das crianças no sistema educativo.

Prevenção e controle de infecções relacionadas a assistência à saúde: fatores extrínsecos ao paciente / Prevention and control of infections related to health care: extrinsic factors to the patient

Este artigo teve por objetivos levantar os fatores extrínsecos ao paciente ligados à Infecções relacionadas a assistência à saúde e apontar medidas utilizadas por enfermeiros no Controle de Infecção relacionadas a estes fatores. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, descritiva e com abordagem qualitativa. Utilizou-se 15 artigos disponíveis nas bases Scielo, Lilacs, BVS e Bireme. O recorte temporal foi de 2009 a 2015. Os resultados apontaram que os principais fatores que possibilitam as infecções são a falta da higienização das mãos, o uso indiscriminado de antibióticos, a ausência de manuais de rotinas e procedimentos técnicos e a não adesão às medidas de precaução pela equipe. Quanto às medidas utilizadas pela CCIH e a equipe de enfermagem, para o controle das infecções, destacaram-se a padronização de técnicas para a realização de procedimentos, atualização de Manuais e a Educação Permanente aos profissionais de saúde. Conclui-se assim, ser relevante a valorização do trabalho da equipe de saúde no contexto da prevenção de infecções hospitalares ligadas a fatores tanto extrínsecos como intrínsecos visando a adequação da segurança do paciente e qualidade assistencial prestada nos serviços de saúde.

The objective of this article was to assess the factors extrinsic to the patient related to the Infections related to health care and to indicate measures used by nurses in the Control of Infection related to these factors. It is a bibliographical research, descriptive and with a qualitative approach. We used 15 articles available at Scielo, Lilacs, BVS and Bireme databases. The temporal cut was from 2009 to 2015. The results indicated that the main factors that make possible the infections are the lack of hand hygiene, the indiscriminate use of antibiotics, the absence of manuals of routines and technical procedures and the non adherence to the measures of precaution by the team. Regarding the measures used by the CCIH and the nursing team, to control infections, the standardization of techniques for carrying out procedures, updating of manuals and continuing education for health professionals were highlighted. It is concluded that it is relevant to evaluate the work of the health team in the context of the prevention of hospital infections linked to extrinsic and intrinsic factors aiming at the adequacy of the patient's safety and the quality of care provided in health services.

Fuentes naturales de fitoesteroles y factores de producción que lo modifican / Natural sources of phytosterols and production factors that modify them

Actualmente los fitoesteroles son adicionados a los alimentos industrializados, lo que aumenta su costo y por lo tanto limita su consumo. Este manuscrito tiene como objetivo identificar alimentos que son una fuente natural de fitoesteroles, así como también analizar cómo el ambiente y el manejo productivo modifican su contenido, relacionando estos aspectos con la salud. Los fitoesteroles son compuestos presentes en las plantas con propiedades hipocolesterolémicas, que pueden contribuir a prevenir las enfermedades cardiovasculares. La ingesta diaria estimada de fitoesteroles varía entre 160 y 500 mg/día, sin embargo su acción beneficiosa se logra con consumos de 1500 mg a 2400 mg diarios. Las semillas de oleaginosas y de cereales son las mayores fuentes naturales de fitoesteroles. El amaranto es considerado un pseudocereal y entre los cereales tiene la mayor concentración de fitoesteroles con 178 mg/100 g, valor 5 veces superior al de la harina de trigo. El ambiente modifica el contenido de fitoesteroles de los alimentos, la sequía y temperaturas altas duplican su contenido en las semillas; la fertilización nitrogenada y la fecha de siembra pueden provocar cambios, pero se requieren más estudios al respecto. La selección de genotipos con mayor contenido de fitoesteroles y el estudio de la interacción genotipo ambiente, permitirá la identificación de aquellos genotipos con adaptación local para este carácter. El manejo productivo podrá aumentar la oferta de alimentos naturales ricos en fitoesteroles, contribuyendo a una mayor oferta de alimentos protectores de la salud(AU)

Currently phytosterols are added to processed foods, which increase their cost and therefore limits its use. This manuscript aims to identify foods that are a natural source of phytosterols, as well as analyze how the environment and production management modify its content, linking these aspects with health. Phytosterols are compounds found in plants with hypocholesterolemic properties, which may help prevent cardiovascular diseases. The estimated daily intake of phytosterols varies between 160 and 500 mg/day, but its beneficial effect is achieved with 1,500 to 2,400 mg daily consumption. Oil and cereal seeds are the largest natural sources of phytosterols. Amaranth is considered a pseudocereal and among the cereals has the highest concentration of phytosterols with 178 mg/100 g, value 5 times higher than wheat flour. Environment modifies phytosterol content in food, drought and high temperatures can double their content in seeds; nitrogen fertilization and planting date can cause changes, but more studies are needed. The selection of genotypes with higher phytosterol content and studying the genotype x environment interaction, allow the identification of those genotypes with local adaptation for this character. The production management will increase the supply of natural foods rich in phytosterols, contributing to a greater supply of health protective foods(AU)

PROFILE OF PATIENTS WHO SEEK THE BARIATRIC SURGERY / PERFIL DE PACIENTES QUE BUSCAM A CIRURGIA BARIÁTRICA

Background : Nowadays obesity is a chronic disease considered one of the greatest problems in public healthy. Showing to be effective in a short and long term, the bariatric surgery has emerged as an optional treatment for morbid obesity. Aim: Identify the profile of patients seeking bariatric surgery. Methods: Were interviewed 100 patients in preoperative nutritional monitoring of bariatric surgery. The study was conducted by applying a questionnaire prepared according to the research objectives. Results: From the individuals that were seeking bariatric surgery, 78% were female, 62% were married and 69% reported physical activity. The average age of those surveyed was 37±10.83 years and mean body mass index (BMI) was 43.51± 6.25 kg/m². The comorbidity more prevalent in this group was high blood pressure (51%). In previous treatments for weight reduction, 92% have already done hypocaloric diet followed by anorectic drug (83%). The success of these treatments was reported by 92% of patients; however, the weight lost was recovered in less than one year of 75%. Patients with diabetes mellitus and dyslipidemia had higher BMI values. The patients with comorbidities showed lower levels of BMI. Conclusion: The profile of patients who sought surgical treatment for their obesity were predominantly women with a family background of obesity and obesity-related comorbidities, especially hypertension and diabetes mellitus.

Racional : A obesidade é doença crônica considerada atualmente um dos maiores problemas de saúde pública. Mostrando-se eficaz em curto e longo prazo a cirurgia bariátrica surgiu como opção de tratamento para a obesidade grau III. Objetivo : Identificar o perfil dos pacientes que procuram a cirurgia bariátrica. Métodos : Foram entrevistados 100 pacientes em acompanhamento nutricional pré-operatório de cirurgia bariátrica. O estudo foi realizado através da aplicação de um questionário elaborado de acordo com os objetivos da pesquisa. Resultados : Dos indivíduos que buscaram a cirurgia bariátrica, 78% eram do sexo feminino, 62% casados e 69% dos entrevistados afirmaram praticar atividade física. A média de idade dos indivíduos pesquisados foi de 37±10,83 anos e a média de IMC foi de 43,51±6,25 kg/m². A comorbidade que mais prevaleceu no grupo pesquisado foi a hipertensão arterial (51%). Dos tratamentos prévios para redução de peso, 92% já realizou dieta hipocalórica seguido de medicamento anorexígeno (83%). O sucesso destes tratamentos foi relatado por 92% dos pacientes; porém, o peso perdido foi recuperado em menos de um ano por 75%. Ao associarem-se as comorbidades com o IMC, encontrou-se diferença significativa entre os pacientes com e sem diabete melito, assim como os com e sem dislipidemia. Os pacientes que apresentavam comorbidades mostraram menores níveis de IMC. Conclusão : O perfil dos pacientes que buscaram correção cirúrgica para sua obesidade eram predominantemente mulheres, com histórico familiar de obesidade, com média de idade de 37 anos e com comorbidades relacionadas à obesidade, com destaque para hipertensão arterial e diabete melito.

Características dos pacientes que apresentaram queimadura de face em hospital de referência na região amazônica / Características de los pacientes con quemaduras faciales en hospital de referencia en la región amazônica / Characteristics of patients with facial burns in a reference hospital in the Amazon region

Objetivo: Identificar as características dos pacientes que apresentaram queimaduras de face no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Método: Estudo de abordagem quantitativa, do tipo observacional, retrospectivo e descritivo. Foram consultados 47 prontuários de internações de agosto de 2010 a maio de 2012 e coletados dados por meio de ficha contendo dados referentes a identificação, história da doença, exames complementares e tempo de internação. Os dados foram analisados por meio de médias, frequência e tabulação das variáveis de interesse. Resultados: O sexo masculino foi o mais acometido, entre a faixa etária de 18 a 40 anos, sendo que 40,4% apresentaram lesão inalatória e a exposição a líquidos inflamáveis como principal agente causador, acarretando em sua maioria lesões de 2º grau e apenas 32% realizaram broncoscopia. A média de internação foi menor que 30 dias, havendo 46 altas e apenas um óbito. Conclusão: Identificou-se que 51% da amostra sofreu lesão inalatória associada à queimadura de face, sendo os adultos jovens do sexo masculino o grupo mais acometido. Tais dados são importantes para o conhecimento da comunidade científica e para que sejam difundidos programas de prevenção a grupos de risco para este tipo de lesão, já que esta é a melhor forma de evitar as queimaduras e suas complicações.

Objective: To identify the characteristics of patients with facial burns at the Burns Treatment Center of the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Method: The study was a quantitative approach, observational, retrospective and descriptive. Analyzed 47 medical records during the period from August 2010 to May 2012. Data were collected related to identification, history of the disease, laboratory tests and length of stay, among others. Data were analyzed using mean, frequency and tabulation of the variables of interest. Results: Males were the most affected, between the age group of 18 to 40 years, and 40.4% had inhalation injury having as the main causative agent exposure to flammable liquids, resulting mostly injury 2nd degree and only 32% underwent bronchoscopy. The average hospital stay was less than 30 days, with 46 discharge and only one death. Conclusion: These data are important for understanding the scientific community and that prevention programs are broadcast to risk groups for this type of injury, identified as males, aged 18-45 years, mostly suffered second degree injuries, generating an average hospital stay less than 30 days, with only one death.

Objetivo: Identificar las características de los pacientes con quemaduras del rostro en el Centro de Tratamiento de Quemados del Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Método: Estudio de abordaje cuantitativo, de tipo observacional, retrospectivo y descriptivo. Fueron analizados 47 archivos médicos de pacientes atendidos entre agosto de 2010 a mayo de 2012, a través de un formulario en el que se recogieron los datos relativos a la identificación, la historia de la enfermedad, las pruebas de laboratorio y tiempo estancia hospitalaria. Realizados análisis descriptivos de media, frecuencia y la tabulación de las variables de interés. Resultados: Los hombres fueron los más afectados, entre el grupo de edad de 18 a 40 años y 40,4% tuvieron lesiones por inhalación después de exposición a líquidos inflamables, siendo este el principal agente causal, lo que resulta sobre todo en lesiones segundo en grado; e sólo el 32% tuvieron que realizar broncoscopía. La estancia media hospitalaria fue de menos de 30 días, con 46 altas y apenas una muerte. Conclusión: Se identificó que el 51% de la muestra sufrió lesiones por inhalación asociado con quemaduras faciales, siendo los adultos jovenes del sexo masculino los más afectados. Estos datos son importantes para la comprensión de la comunidad científica y para que sean difundidos programas de prevención para grupos de riesgo para este tipo de lesiones, ya que esta es la mejor forma de evitar as quemaduras y sus complicaciones.

Fisioterapia em grande queimado: relato de caso em centro de tratamento de queimados na Amazônia brasileira / Fisioterapia en gran quemado: reporte de caso en centro de tratamiento de quemados en la Amazonia brasileña / Physical therapy in great burned: case report in the center of burned in the Brazilian Amazon treatment

Os pacientes vítimas de queimaduras apresentam variadas sequelas físicas, sendo elas motoras e/ou respiratórias. A fisioterapia, por sua vez, atua em todas as consequências da queimadura, não apenas no que tange à motricidade e ao sistema respiratório, mas contribui para a saúde psicológica dos indivíduos, favorecendo a recuperação do paciente queimado. Dessa forma, este artigo descreve as condutas fisioterapêuticas aplicadas em um paciente grande queimado durante sua internação hospitalar. Relato de caso: Paciente RSS, 17 anos, vítima de queimadura de 2° grau, por descarga elétrica, totalizando aproximadamente 45% da superfície corporal queimada. Foi submetido à intubação orotraqueal precoce e ventilação mecânica, com acompanhamento fisioterapêutico desde a admissão até a alta hospitalar durante 133 dias. Considerações finais: A assistência fisioterapêutica ao paciente vítima de queimadura já evoluiu bastante e encontra-se em constante aprimoramento. Realizando diversas condutas, a fisioterapia age mobilizando as articulações, músculo, fáscias e tendões, a fim de prevenir e tratar as sequelas imediatas e tardias, devendo ter início precoce. De acordo com o quadro clínico e hemodinâmico do paciente, exercícios passivos e ativos também devem ser iniciados o mais precocemente possível, visando a melhora da qualidade de vida e proporcionando a reintegração social...

Burn victim patients show a variety of physical sequelae, which can be motor and/or respiratory. Physiotherapy acts over all consequences of burn, not only about motricity and the respiratory system, but also contributes to the patient’s psychological health, promoting a better recovery for the burned patient. Therefore, this article aims to describe the physiotherapeutic conducts applied to a patient during his hospitalization. Case Report: Patient RSS, 17 years old, second degree burn victim driven by an electric discharge, totaling approximately 45% of the body surface burned. The patient was submitted to an orotracheal intubation and mechanical ventilation, with physiotherapy monitoring for 133 days, from admission to the hospital release. Conclusion: Physiotherapy assistance to a burn victim patient has already evolved and it is constantly evolving. Realizing a lot of conducts, the physiotherapy acts mobilization of joints, muscles, fascia and tendons to prevent and treat early and late sequelae, should have early onset. According to the clinical and hemodynamic status of the patient, the passive and active exercises should also start as soon as possible, aiming to improve the quality of life and provide a social reintegration...

Las víctimas de quemaduras han variado consecuencias físicas, que eran de motor y / o la respiración. La terapia física, a su vez, funciona en todas las consecuencias de grabación no sólo en relación con el motor y el sistema respiratorio, pero contribuye a salud psicológica de los individuos, favoreciendo la recuperación del paciente quemado. De esa forma, este artículo tiene como objetivo describir los procedimientos de terapia física aplicadas en un gran paciente quemado durante su hospitalización. Caso clínico: Paciente RSS, 17, víctima de quemadura de 2º grado, por una descarga eléctrica, un total de aproximadamente el 45% de la superficie corporal quemada. intubaciónendotraqueal y ventilación mecánica temprana se presentó con la terapia física que acompaña desde el ingreso en el hospital para 133 días. Observaciones finales: La terapia física paciente quemado atención a las víctimas ha evolucionado mucho y está en constante evolución. Realización de tuberías de diferentes tipos, la fisioterapia actúa movilizar las articulaciones, los músculos, los tendones y fascia con el fin de prevenir y tratar las secuelas temprana y tardía, debe tener comienzo temprano. De acuerdo con el estado clínico y hemodinámico del paciente los ejercicios pasivos y activos también deben iniciarse lo antes posible, con el fin de mejorar la calidad de vida la disponibilidad para la reinserción social...

Dinâmica molecular dos vírus Influenza A (H1N1) pandêmico em cinco anos de circulação no Brasil / Molecular dynamic of influenza a (h1n1) pandemic viruses five years of circulation in Brazil

A primeira detecção do vírus Influenza A (H1N1)pdm09 no Brasil aconteceu em maio de2009, e foi seguida de uma extensa disseminação por toda a população brasileira, com grandeimpacto em morbidade e mortalidade. Para entender a dinâmica molecular do Influenza A(H1N1)pdm09 no país, a presente tese reuniu sete trabalhos que abordaram a análise filogenéticadeste agente viral durante e após o período pandêmico (2009 a 2014) e buscou indentificarpolimorfismos virais associados à virulência e à resistência ao antiviral Oseltamivir (OST). Para isso,as metodologias realizadas foram o sequenciamento dos genes de hemaglutinina (HA) eneuraminidase (NA) utilizando a metodologia de Sanger e a metodologia de pirosequenciamento paradetectar polimorfismos de base única (SNPs).Nossos resultados revelaram a circulação de nove grupos filogenéticos ao longo dos cincoanos do estudo, indicando uma substituição temporal dos grupos e ocasionalmente umaestratificação geográfica. No entanto, nenhum dos grupos filogenéticos identificados foramassociados com um pior prognóstico da infecção por influenza. Ao contrário do que foi observado emestudos anteriores, as mutações K-15E e Q310H no gene HA não se associaram ao aumento devirulência, mesmo na infecção de indivíduos imunocomprometidos. Por outro lado, polimorfismos noresíduo 222 da HA, que caracterizaram a presença de quasispecies virais, mostraram uma forteassociação com a gravidade da infecção, especialmente em gestantes. Nesta tese, tambémrealizamos a vigilância de marcadores de resistência no gene NA. Entre as amostras analisadasencontramos sete vírus com a mutação H275Y e dois com S247N, esses marcadores estãorelacionados com a diminuição de sensibilidade ao antiviral OST. Entre as amostras resistentes, agrande maioria foi detectada na região Sul do Brasil, em pacientes que não receberam OST. Istosugere uma possível transmissão sustentada do vírus resistentes no país...

The Influenza A (H1N1)pdm09 virus was first detected in May 2009 in Brazil and later resultedin an extensive spread throughout the Brazilian population with a severe impact on morbidity andmortality. To understand the molecular dynamic of (H1N1)pdm09 virus in Brazil this thesis groupedseven papers which approached the phylogenetic reconstruction of the virus during and after thepandemic period (2009 to 2014) and the genomic identification of viral polymorphisms associated withvirulence or antiviral resistance to Oseltamivir (OST). For this, we performed genome sequencing,focusing especially on the hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA) genes using conventionalSanger sequencing and PyroMark 96ID to detect single nucleotide polymorphisms (SNPs).Our results showed that in Brazil nine (H1N1)pdm09 phylogenetic groups circulated along thefive years of the study, indicating a temporal replacement of groups and ocasionally a geographicstratification. However, no phylogenetic group seemed to be associated with a worse clinical outcome.The increased virulence observed in previous studies with a 2009 group bearing the genetic markersK-15E and Q310H was not confirmed in our analyses, even evaluating an immunocompromisedpopulation. On the other hand, polymorphysms at position 222 of HA gene, which characterized thepresence of viral quasispecies, showed an association with increased virulence in brazilian samples,especially in pregnant women. In this study we also performed surveillance of resistance markers atthe NA gene. From the analysed samples we found seven viruses with H275Y and two with S247Nmutation, that diminish the sensibility to oseltamivir (OST). Among the resistant samples, the largemajority was detected in the Southern region of Brazil in patients that did not receive OST. Thissuggests a possible sustained transmission of resistant virus in the country...

Caracterização das crianças vítimas de queimaduras em hospital de referência na região Amazônica / Characterization of children victims of burns in a reference hospital in Amazon Region

OBJETIVO: Analisar o perfil clínico-epidemiológico das crianças vítimas de queimadura admitidas no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. MÉTODO: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo observacional, retrospectivo e descritivo, realizado a partir do levantamento de informações de prontuários de atendimentos realizados de agosto de 2011 a agosto de 2014 por meio de ficha contendo variáveis demográficas como idade e sexo e procedência, dados específicos, como profundidade da queimadura, superfície corporal queimada, agente causador, data de admissão e alta hospitalar. Os dados foram analisados por meio de médias, frequência e tabulação das variáveis de interesse. RESULTADOS: Foram analisados 304 prontuários de crianças atendidas. A idade variou de 29 dias a 2 anos e 11 meses (54,60%), sendo o sexo masculino (56,90%) o mais prevalente. Os pacientes foram provenientes em sua maioria do interior do estado (55,92%). Em relação às características das lesões, foram encontradas principalmente queimaduras de segundo grau (81,20%), de extensão considerada pequena (46,38%) e os principais agentes etiológicos foram os líquidos aquecidos (50%). CONCLUSÃO: Houve predomínio de atendimentos de faixa etária inferior a 2 anos e 11 meses, do sexo masculino, pequenos queimados com lesões de 2º provenientes de escaldaduras. Tais dados são importantes para o conhecimento da comunidade científica e apontam a necessidade de que sejam difundidas estratégias de prevenção e promoção de saúde, de forma a evitar as queimaduras e suas complicações.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and epidemiological profile of children victims of burns admitted to the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. METHODS: The study was a quantitative approach, observational, retrospective and descriptive, based on a survey of information in medical records from August 2011 to August 2014 through a form containing demographic variables as age, gender and origin and specific data such as burn depth, extension of body surface burned, causative agent and dates of admission and discharge. Data were analyzed using mean, frequency and tabulation of the variables of interest. RESULTS: We analyzed 304 medical records of children hospitalized, ages ranged from 29 days to 2 years and 11 months (54.60%) and males (56.90%) as the most prevalent. Patients were coming mostly from the countryside (55.92%). Regarding the characteristics of the lesions, burns were mainly of second degree (81.20%), considered small extension (46.38%) and the main etiological agent were heated liquids (50%). CONCLUSION: There was a predominance of lower age less than 2 years and 11 months, male, small burns with 2nd degree of injury from scalding. These data are important for understanding the scientific community and point to the need for prevention and health promotion strategies to be spread in order to prevent burns and its complications.

Relato de caso: assistência de enfermagem ortopédica em neurofibromatose tipo 1 / Case report: nursing care in orthopedic neurofibromatosis type 1

A neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma doença genética autossômica dominante frequente, com incidência de aproximadamente um para cada 3.000 a 4.000 nascidos vivos. Apresenta uma grande variabilidade de condições clínicas, com característica de envolvimento sistêmico e progressivo, podendo manifestar-se por comprometimento de funções neurológicas e deformidades físicas.

Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a common autosomal dominant disorder with an incidence of approximately one for every 3000-4000 live births. Presents a broad range of clinical conditions, with features of systemic involvement and progressive, may be manifested by impairment of neurological functions and physical deformities.

Análise filogenética e padronização da técnica de eletroforese em gel com gradientes desnaturantes (DGGE) para caracterização das linhagens do vírus Influenza B identificadas durante as epidemias de 2004 a 2008 / Phylogenetic analysis and standardization of denaturing gradient gel eletrophoresis (DGGE) technique for characterization of Influenza B viruses lineages detected during the 2004-2008 epidemics

Globalmente, as infecções causadas pelos vírus Influenza constituem um importante desafio a Saúde Pública. Os vírus Influenza B pertencem à família Orthomyxoviridae, o genoma viral é constituído por um RNA de fita simples e polaridade negativa. O processo de drift antigênico favorece o contínuo aparecimento de novas variantes virais, o que demanda a reformulação anual da vacina. No início década de 80, foi observada a divergência do vírus Influenza B em duas linhagens antigênica e filogeneticamente distintas: B/Victoria/2/87-like (Vic87) e B/yamagata/16/88-like (Yam88), que têm co-circulado em diferentes países. O objetivo deste estudo consiste na identificação e caracterização molecular das linhagens de Influenza B circulantes em diferentes regiões brasileiras durante as epidemias de 2004 a 2008, com base no sequenciamento dos genes Hemaglutinina (HA) e Neuraminidase (NA). Ainda, padronizamos o protocolo de Eletroforese em Gel com Gradientes Desnaturantes (DGGE), visando à rápida tipagem dos vírus B. Diferentes substituições nos genes da HA e NA foram encontradas, e evidenciamos a co-circulação de ambas as linhagens no período estudado. Contudo, não observamos a ocorrência de rearranjo gênico, e nem a emergência de cepas resistentes aos inibidores de neuraminidase, com base nos genes investigados. No período 2006-2008, observamos a adequada concordância entre as cepas circulantes e as cepas vacinas preconizadas para o uso no Hemisfério Sul. Entretanto, o mesmo não foi verdadeiro para o período 2004-2005. Finalmente, o protocolo de DGGE desenvolvido pode ser eficientemente utilizado para fins de rápida...