Medicamento como doença e biografia sorológica em comunidades virtuais de portadores de hepatite C / Medication as disease and serological biography in virtual communities of patients with hepatitis C

Resumo A hepatite C (HC) é uma doença que se agrava insidiosamente por décadas e com altas taxas de recidiva e cronificação. Seu tratamento com coquetel viricida origina reações colaterais violentas que comprometem o bem-estar dos portadores, sobretudo por não saberem como lidar com esses efeitos. Estudamos as postagens de uma comunidade virtual (CV) por meio de técnicas de análise de conteúdo orientadas por nuvens de palavras (NP). A partir do destaque nas postagens dos termos MEDICAMENTO e TRATAMENTO apontadas pelas NP, a leitura e análise do material mostrou o TRATAMENTO como ameaça, risco e agressão a reduzir qualidade de sobrevida; o "imperativo sorológico" como determinante categórico e inexorável de decisões clínicas; angústia e resignação no decorrer do acompanhamento entre as recidivas e marcação do tempo constituindo "biografias sorológicas". Concluímos que pacientes fisicamente distantes se apropriam da Web de modo gregário em CVs deixando uma rica narrativa terapêutica cuja análise representa um relevante recurso suplementar para a identificação de demandas subestimadas pelas práticas assistenciais.

Abstract Hepatitis C (HC) is a disease that worsens insidiously for decades and with high recurrence and chronicity rates. Its treatment with viricidal cocktail causes violent side reactions that compromise the well-being of patients, mainly because they do not know how to deal with these effects. We study the posts of a virtual community (VC) using content analysis techniques guided by word clouds (WC). The terms MEDICINE and TREATMENT was pointed out by the WC and the reading and analysis of the material showed TREATMENT as a threat, risk and aggression to reduce quality of survival; the "serological imperative" as a categorical and inexorable determinant of clinical decisions; anguish and resignation during the follow-up between relapses; and time pacing constituting "serological biographies". We conclude that distant patients appropriate the Web in a gregarious way in VCs, leaving a rich therapeutic narrative whose analysis represents a relevant supplementary resource for the identification of underestimated demands for care practices.

Padrões de buscas sobre câncer na internet: reatividades, riscos e afetos / Patterns of cancer-related internet searches: reactiveness; risks; the role of affect

Resumo A popularização das Tecnologias para disponibilidade de informações não influenciaram os hábitos de prevenção. O presente texto analisa padrões de acessos ao site do Instituto Nacional de Câncer descritos em artigos anteriores, assim como as distâncias entre propósitos e resultados das campanhas de prevenção do câncer. Identifica-se um padrão reativo de buscas que se mostra indiferente às informações sobre prevenção, embora interessado em tecnologias de tratamento e na veiculação de notícias sobre doenças de celebridades. Isso contrasta com o paradigma das melhores informações para as decisões, radicado na heteronomia da educação bancária coletiva, seus meios e resolutividade. Discute-se a potência simbólica das campanhas à luz dos modelos heurísticos emocionais – ferramentas analíticas não classicamente empregadas nos estudos sobre riscos, mas aqui considerados elementos estruturantes à percepção pública da saúde. Retrata-se ambiguidades da cultura de risco, seu pendular entre certezas e inseguranças em meio às quais estes se formam e reconformam. Teoriza-se sobre a tripartição do risco como percepção, análise e política, sendo esta última representada pelo embate público entre as primeiras perante os riscos mais candentes ligados às circunstâncias históricas.

Abstract The popularization of ICTs and the availability of information have not influenced the habits of prevention - cancers are lately diagnosed, as before in the scarcity of information era. This paper analyzes patterns of accesses to the National Cancer Institute website (already described in previous articles) as well as contradictions between the purposes and results of cancer prevention campaigns. We identified a reactive pattern of queries which was indifferent to information on prevention, but interested in treatment technologies and news about celebrity’s diseases. These findings contrast with the paradigm of the best data for decision making, based in the heteronomy of “banking education”, its means and efficacy. We discussthe symbolic power of campaigns under the theoretical framework of emotional heuristic models - analytical tools rarely employed in studies of risks, but here considered essential elements to the comprehention of public perception of health. Ambiguities are portrayed and as well as its pendulum between certainties and uncertainties in the midst on which they are formed. It is discussed the risk tripartition – as perception, analysis and policy, the latest posed as a public clash between the first concerning the major risks aligned to their historical circumstances.

Razão instrumental e comunicação em saúde

No presente trabalho descrevemos o processo de racionalização social, caracterizado pela expansão de uma forma de razão instrumental e sua produção, enfatizando a convergência de organizações profissionais e ideologias técnicas. Esta racionalidade é fundamentada em mitos modernos, símbolos e ritos de tecnologia, que produzem as distorções, aqui descritas. O processo de cientificismo cultural e consumismo originou construções teóricas de controle e dominação, como o behaviorismo, a cibernética social (capítulo II) e a “Health Information for Consumers” (capítulo IX). Nos ambientes hospitalares descrevemos deslocamentos de atos cotidianos para terrenos técnicos, assim como a idéia de saúde como um item manipulável por especialistas a ser consumido por pessoas comuns. As organizações hospitalares como comunidades lingüísticas (e inspiradas por esta racionalidade instrumental), são estruturadas em equipes de especialistas que contam com parcos recursos comunicativos (capítulo V to VIII). Os “atos de fala” comuns são substituídos por “próteses de comunicação”, concentradas em sistemas semânticos técnicos, extraídos por estas equipes de suas referências culturais específicas (capítulo V). As debilidades destes sistemas de comunicação estão inscritas em seus típicos mecanismos de argumentação e suas fontes implícitas de referência e validação. A formalização destes sistemas é descrita como “modelos comunicativos” (capítulo VII). Descrevemos a “cacofonia da mídia” causada pela super-exposição dos experts (em convergência com conteúdos linguísticos reprimidos, como a morte) que degenera em patologias sociais no campo comunicativo. Tais distorções refletem vieses econômicos, científicos e instrumentais, os quais validam a informação sobre saúde como um “objeto” a ser transferido sem qualquer tipo de pesquisa de recepção de suas mensagens. Neste sentido destacamos como as TCI (Tecnologias de Informação e Comunicação) têm coberto domínios de informação médica cada vez mais amplos, produzindo novos campos de especialização conhecidos como Telemedicina, Cyber-Medicina e o “Consumo de Informação em Saúde” (capítulo IX). Usamos a teoria habermasiana da ação comunicativa como base teórica para observação destes limitados sistemas de pensamento. Propomos uma ética do discurso baseada na necessidade das conexões intersubjetivas (a atenuar os pressupostos de univocidade das mensagens) que estreitaria os laços de confiança entre profissionais e seus pacientes. As “quimeras técnicas” que colonizam nossa cultura são retratadas neste trabalho como modelos de comunicação assimétrica. Segundo tais modelos as mensagens sobre saúde (por próteses de comunicação ou por mensagens na Internet) são orientadas a lidar com a comunicação humana como um “objeto” controlado pela razão instrumental.

In this work, we describe the process of societal rationalization, characterized by the expansion of an instrumental kind of reasoning and its production, focusing the convergence of professional organizations and technical ideologies. This rationality is based on modern myths, symbols and rites of technology, which produce distortions here described. The process of cultural scientificism and consumerism has originated theoretical constructions of control and domination like behaviorism, social cybernetics (chapter II) and “Health Information for Consumers”. (chapter IX). In hospital settings we described displacements of everyday acts to technical grounds, and the idea of health as a item to be manipulated by experts and consumed by ordinary people (chapter IX). ospital organizations as linguitics communities (and inspired by this instrumental rationality), are structured on specialist teams which have few communicative resources (described in chapter V to VIII). The ordinary “speech acts” are substituted by “prosthesis of communication” which are focused on the technical semantic systems, extracted by these teams from their specific cultural references (chapter V). The weaknesses of these communication systems are enrolled on their typical argumentative mechanisms and implicit sources of reference and validation. The formalization of these systems is described as “communicative models” (chapter VII). e described the “media cacophony” caused by the experts’ over-exposition (in convergence with repressed linguistic contents, like death), which degenerates in social pathologies on the communication ground. These distortions reflect economic, scientific and instrumental biases, which validates the health information as an “object” to be transferred without any kind of research on messages reception. We pointed out how ICT (Information and communication technology) has covered larger domains of medical information, producing new fields of specialization known as Telemedicine, Cyber-medicine and Consumers' Health Information (chapter IX). e used the habermasian Communicative action theory as a theoretical basis to observe those narrowed thinking systems. We propose a discourse ethics based on the need of intersubjective connections (to attenuate assumptions of univocal messages) to strengthen trust ties between professionals and their patients. The “technical chimaeras” that colonize our culture are portrayed in this work as linear asymmetric communication models. According to these models, health messages (by communication prosthesis or Internet messages) are oriented to deal with the human communication like an “object” controlled by technical reasoning.

Razão instrumental e comunicação em saúde / Instrumental reason and communication in health

No presente trabalho descrevemos o processo de racionalização social, caracterizado pela expansão de uma forma de razão instrumental e sua produção, enfatizando a convergência de organizações profissionais e ideologias técnicas. Esta racionalidade é fundamentada em mitos modernos, símbolos e ritos de tecnologia, que produzem as distorções, aqui descritas. O processo de cientificismo cultural e consumismo originou construções teóricas de controle e dominação, como o behaviorismo, a cibernética social (capítulo II) e a “Health Information for Consumers” (capítulo IX). Nos ambientes hospitalares descrevemos deslocamentos de atos cotidianos para terrenos técnicos, assim como a idéia de saúde como um item manipulável por especialistas a ser consumido por pessoas comuns. As organizações hospitalares como comunidades lingüísticas (e inspiradas por esta racionalidade instrumental), são estruturadas em equipes de especialistas que contam com parcos recursos comunicativos (capítulo V to VIII). Os “atos de fala” comuns são substituídos por “próteses de comunicação”, concentradas em sistemas semânticos técnicos, extraídos por estas equipes de suas referências culturais específicas (capítulo V). As debilidades destes sistemas de comunicação estão inscritas em seus típicos mecanismos de argumentação e suas fontes implícitas de referência e validação. A formalização destes sistemas é descrita como “modelos comunicativos” (capítulo VII). Descrevemos a “cacofonia da mídia” causada pela super-exposição dos experts (em convergência com conteúdos linguísticos reprimidos, como a morte) que degenera em patologias sociais no campo comunicativo. Tais distorções refletem vieses econômicos, científicos e instrumentais, os quais validam a informação sobre saúde como um “objeto” a ser transferido sem qualquer tipo de pesquisa de recepção de suas mensagens. Neste sentido destacamos como as TCI (Tecnologias de Informação e Comunicação) têm coberto domínios de informação médica cada vez mais amplos, produzindo novos campos de especialização conhecidos como Telemedicina, Cyber-Medicina e o “Consumo de Informação em Saúde” (capítulo IX).Usamos a teoria habermasiana da ação comunicativa como base teórica para observação destes limitados sistemas de pensamento. Propomos uma ética do discurso baseada na necessidade das conexões intersubjetivas (a atenuar os pressupostos de univocidade das mensagens) que estreitaria os laços de confiança entre profissionais e seus pacientes.

Valor da fração de ejeção ao ecocardiograma no diagnóstico da miocardiopatia provocada pela adriamicina

Este estudo objetivou determinar o valor diagnóstico da fração de ejeção (FE) e a variação da FE em relação ao exame controle pré-quimioterapia (DFE), na intoxicação miocárdica provocada pela adriamicina. Foi feito um estudo retrospectivo de trinta e nove mulheres portadoras de câncer de mama, que se submeteram a uma associação de quimioterápicos que incluia a adriamicina. Houve sinais clínicos de intoxicação em sete casos (com o registro de um óbito por insuficiência cardíaca). A fração de ejeção como critério diagnóstico (menor ou igual a 53% ) detectou seis dos sete casos de intoxicação (p=0,00000002), conferindo uma sensibilidade de 85,7%, uma especificidade de 100%, um valor preditivo positivo de 100%, um valor preditivo negativo de 96,9% e uma acuidade de 97,4%. A variação da fração de ejeção (DFE) detectou todos os casos de insuficiência cardíaca (p=O,OOOOOOOl) com um caso de falso positivo (queda maior ou igual a 9%). À DFE foi atribuida uma sensibilidade de 100%, uma especificidade de 96,8%, um valor preditivo positivo de 100%, um valor preditivo negativo de 100% e uma acuidade de 97,4%. Nossos resultados nos permitiram afirmar que o conceito de DFE amplia o poder diagnóstico da ecocardiografia quanto ao risco de intoxicação no acompanhamento dos doentes que usam a adriamicina

Síndrome de deficiência imunológica adquirida: etiologia, imunopatologia, aspectos clínicos e tratamento / Acquired immunodeficiency syndrome etiology, immunopathology, clinical aspects and treatment

Os autores fazem uma breve revisäo sobre os aspectos etiológicos, imunopatológicos, clínicos e de tratamento da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Evidências diretas e indiretas da família lentivirínea dos retrovírus HTLV III/LAV säo discutidas enfatizando-se a importância da exposiçäo antigênica repetida como um fator para a Imunodeficiência subclínica näo-progressiva que poderia predispor a uma infecçäo pelo HTLV III/LAV e a conseqüente perpetuaçäo da síndrome no grupo de risco. As manifestaçöes clínicas incluem: febre, perda ponderal, dermatite seborréica, diarréia crônica, suo noturnos, adenomegalia crônica, reaçäo a drogas e demência precoce. As manifestaçöes específicas estäo relacionadas com as infecçöes por agentes oportunistas (ex. vírus, protozoários, fungo e micobactérias) e neoplasias como o sarcoma de Kaposi e os finfomas. Identificam-se três formas de apresentaçäo: o carreador assintomático, síndrome intermediária com adenomegalia crônica (complexo relacionado ao AIDS-ARC) e as formas clássicas com sarcoma de Kaposi e/ou infecçäo oportunista. O tratamento centra-se no controle das infecçöes oportunistas e o uso de drogas antineoplásicas nas neoplasias. No sarcoma de Kaposi e linfoma de células B com alfa-interferon, VP 16213, vimblastina, vincristina, prednisoma e adriamicina. A síndrome intermediária deverá ser tradada com drogas antivirais como o Suramin e alfa-interferon