Sleep quality analysis in individuals with acute coronary syndrome / Análisis de la calidad del sueño en individuos con síndrome coronario agudo / Análise da qualidade do sono em indivíduos com síndrome coronariana aguda

ABSTRACT Objective: to assess the prevalence of sleep disturbances and factors associated with sleep quality in patients with Acute Coronary Syndrome. Method: this is a cross-sectional study, carried out in the Cardiology Unit of a public university hospital, from October 2021 to December 2022, with patients hospitalized for Acute Coronary Syndrome over 18 years old. Sociodemographic and clinical data were collected, and sleep quality was measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index. Statistical association tests were performed, considering a value of p<0.05 as significant. Results: a total of 96 patients were included, the majority being male, married and with a mean age of 63 years. The most prevalent comorbidities were hypertension, dyslipidemia and diabetes. It was identified that 92% had alteration in sleep quality and that the number of hours slept (p.<0.01), time to start sleep (p.0.03), sleep latency (p.<0.01), sleep duration (p.<0.01), habitual sleep efficiency (p.<0.02) and daytime sleepiness and daytime dysfunction (p.0.01) were significantly associated with sleep quality. There was a weak but significant correlation between age (r-0.22, p.0.02) and the presence of obstructive coronary lesions (r-0.23; p.0.02) with the Pittsburgh Sleep Quality Index score. Conclusion: most patients with acute coronary syndrome were classified as poor sleepers, therefore educational interventions to promote sleep should be performed in this population to reduce cardiovascular risk.

RESUMEN Objetivo: evaluar la prevalencia de trastornos del sueño y factores asociados a la calidad del sueño en pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Método: estudio transversal, realizado en la Unidad de Cardiología de un hospital universitario público, de octubre de 2021 a diciembre de 2022, con pacientes hospitalizados por Síndrome Coronario Agudo mayores de 18 años. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos, y la calidad del sueño se midió mediante el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Se realizaron pruebas de asociación estadística, considerando significativo un valor de p<0,05. Resultados: se incluyeron 96 pacientes, la mayoría hombres, casados ​​y con una edad media de 63 años. Las comorbilidades más prevalentes fueron hipertensión arterial sistémica, dislipidemia y diabetes. Se identificó que el 92% presentaba cambios en la calidad del sueño y que la cantidad de horas dormía (p.<0,01), tiempo de inicio del sueño (p.0,03), latencia del sueño (p.<0,01), duración del sueño (p.<0,01), eficiencia del sueño (p.<0,02) y somnolencia diurna y disfunción diurna (p.0,01) se asociaron significativamente con la calidad del sueño. Hubo una correlación débil pero significativa entre la edad (r-0,22, p.0,02) y la presencia de lesiones coronarias obstructivas (r-0,23; p.0,02) con el puntaje del Pittsburgh Sleep Quality Index. Conclusión: la mayoría de los pacientes con Síndrome Coronario Agudo fueron clasificados como insomnes, por lo que se deben realizar intervenciones educativas para promover el sueño en esta población para reducir el riesgo cardiovascular.

RESUMO Objetivo: avaliar a prevalência de distúrbios do sono e os fatores associados à qualidade do sono em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda. Método: estudo transversal, realizado na Unidade de Cardiologia de um hospital público universitário, no período de outubro de 2021 a dezembro de 2022, com pacientes hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda maiores de 18 anos. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, e a qualidade do sono foi mensurado pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Testes estatísticos de associação foram realizados, sendo considerado um valor de p<0,05 como significativo. Resultados: foram incluídos 96 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino, casados e com idade média de 63 anos. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes. Foi identificado que 92% tinham alteração na qualidade do sono e que a quantidade de horas dormidas (p.<0,01), o tempo para iniciar o sono (p.0,03), a latência do sono (p.<0,01), duração do sono (p.<0,01), eficiência do sono (p.<0,02) e sonolência diurna e disfunção diurna (p.0,01) apresentaram associação significativa com a qualidade do sono. Houve correlação fraca, porém, significativa entre a idade (r-0,22, p.0,02) e a presença de lesões obstrutivas coronarianas (r-0,23; p.0,02) com o escore do Pittsburgh Sleep Quality Index. Conclusão: a maioria dos pacientes com Síndrome Coronariana Aguda foram classificados como maus dormidores, portanto intervenções educativas para promoção do sono devem ser realizadas nesta população para a redução no risco cardiovascular.

Relevância da deambulação precoce no tempo de internação hospitalar de pacientes idosos: revisão integrativa / Relevance of early deambulation in the time of hospital admission of elderlypatients: integrative review / Relevancia de la caminata temprana en el tiempo de internamientohospitalariodel anciano: revisión integrativa

Introdução:No Brasil, a população considerada idosa representa a faixa etária que mais utiliza os serviçoshospitalares.Mesmo sendo um importante recurso, a admissão hospitalar frequente ou por um tempo prolongado, pode gerar comprometimentos funcionais a este público.A prática da reabilitação precoce contribui para minimizar e prevenir estesimpactos deletérios do imobilismo, favorecer a capacidade funcional, diminuindo o tempo de hospitalização, além de promover qualidade de vida. Objetivo:Observar a relevância da mobilização precoce em idosos, bem como os prejuízos acarretados pelo imobilismo durante internação hospitalar.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com busca online nas bases de dados PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS e SciELO, os descritores foram: mobilização precoce, imobilismoeidosos, com seus respectivos em língua inglesa, foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2016 a 2020, em língua portuguesa e estrangeira.Resultados:Foram selecionados cinco artigos para a discussão, sendo utilizado a deambulação precoce de precisão como limiar de segurança para reabilitação cardíaca; avaliou-se a influência da reabilitação precoce e terapia de reabilitação em pacientes com mais de 72 horas de ventilação mecânica prolongada; observou-se a intensificação da fisioterapia pós-operatória, com exercícios de respiração profunda e mobilização precoce; observou-se que a reabilitação domiciliar interdisciplinar geriátrica em idosos com fratura de quadril poderia melhorar a capacidade de locomoção e reduzir tempo de internação pós-operatória. Os achados discutidos entre os autores, apontam com unanimidade a aprovação da deambulação e mobilização precoce.Conclusões:A mobilização precoce mostrou-se eficaz tanto nos pacientes em atendimento hospitalar como no ambiente domiciliar, reduzindo significativamente os prejuízos ocasionados pelo imobilismo (AU).

Introduction:In Brazil, the population considered elderly represents the age group that most uses hospital services. Even though an important resource, frequent hospital admission orfor a prolonged period of time can generate functional impairments for this public. The practice of early rehabilitation helps to minimize and prevent the deleterious impacts of immobility, favoring functional capacity, decreasing the length of hospital stay and promoting quality of life. Objective:The study aims to observe the relevance of early mobilization in the elderly, as well as the damage caused by immobility during hospitalization. Methodology:This is an integrative review with an online search in the PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS and SciELO databases. The descriptors were: early mobilization, immobility in the elderly and their respective in English. Articles published between the years 2016 to 2020, in Portuguese and foreign languages, were used. Results:Five articles were selected for discussion, using Precision Early Ambulation as a safety threshold for cardiac rehabilitation; the influence of early rehabilitation and rehabilitation therapyin patients with more than 72 hours of prolonged mechanical ventilation was evaluated; it was observed the intensification of postoperative physical therapy, with deep breathing exercises and early mobilization; geriatric interdisciplinary home rehabilitation in elderly patients with hip fractures was evaluated to improve mobility and reduce postoperative hospital stay. Discussions among the authors unanimously point to the approval of ambulation and early mobilization.Conclusions:Early mobilization proved to be effective both in patients in hospital care and in the home environment, significantly reducing the damage caused by immobility (AU).

Introducción:En Brasil, la población considerada anciana representa el grupo de edad que más utiliza los servicios hospitalarios. A pesar de que es un recurso importante, la hospitalización frecuente o por un período prolongado de tiempo puede generar deficiencias funcionales para este público. La práctica de la rehabilitación temprana ayuda a minimizar y prevenir los impactos deletéreos de la inmovilidad, favoreciendo la capacidad funcional, reduciendo el tiempo de hospitalización, además de promover la calidad de vida. Objetivo: El estudio tiene como objetivo observar la relevancia de la movilización temprana en ancianos, así como los daños causados por la inmovilización durante la hospitalización. Metodología: Esta es una revisión integradora con una búsqueda en línea de las bases de datos PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS y SciELO, los descriptores fueron: movilización temprana, inmovilidad y ancianos en el idioma inglés, se seleccionaron artículos publicados entre los años de 2016 a 2020, en portugués y lenguas extranjeras. Resultados: Se seleccionaron cinco artículos para discusión, utilizando deambulación temprana de precisión como umbral de seguridad para la rehabilitación cardiaca; se evaluó la influencia de la rehabilitación temprana y la terapia de rehabilitaciónen pacientes con más de 72 horas de ventilación mecánica prolongada; hubo una intensificación de la fisioterapia posoperatoria, con ejercicios de respiración profunda y movilización precoz; Se evaluó la rehabilitación domiciliaria interdisciplinaria geriátrica en pacientes ancianos con fractura de caderapara mejorar la movilidad y reducir la estancia hospitalaria postoperatoria. Los hallazgos discutidos entre los autores apuntan unánimemente a la aprobación de la deambulación y la movilización precoz. Conclusiones: La movilización temprana demostró ser efectiva tanto en pacientes en atención hospitalaria como en el ámbito domiciliario, reduciendo significativamente el daño ocasionado por la inmovilización (AU).

Construção e Validade da Escala do Nível de Adaptação da Pessoa com Estomia / Construction and Validity of the Adaptation Level Scale of the Person With Ostomy / Construcción y Validez de la Escala del Nivel de Adaptación de la Persona con Ostomia

Objetivo:Construir e validar o conteúdo da escala de verificação do nível de adaptação da pessoa com estomia. Método: Estudo metodológico envolvendo duas etapas: construção baseada em duas revisões integrativas da literatura e estudo qualitativo com pessoas com estomia; e validade de conteúdo com juízes dos seguintes critérios: comportamental, objetividade, relevância, clareza, simplicidade, variedade em relação à linguagem; realização do teste-piloto com o grupo-alvo; correção léxica e gramatical e nova submissão para o índice de validade de conteúdo. Resultados: Na primeira etapa, treze itens receberam sugestões de melhoria, três itens foram unificados por similaridade e um foi excluído. Após os ajustes, alcançou-se consenso dos juízes quanto à representatividade dos itens e à permanência nos modos a partir dos critérios avaliados. A população-alvo julgou os itens como de fácil entendimento ocorrendo em seguida correção gramatical e lexical. Conclusão: A escala apresentou evidência de validade de conteúdo demonstrando consenso entre os juízes e a população-alvo.

Objective:To construct and validate the content of the scale for verifying the level of adaptation of the person with ostomy. Method: Methodological study involving two stages: construction based on two integrative literature reviews and qualitative study with people with stomas; and content validity with judges of the following criteria: behavioral, objectivity, relevance, clarity, simplicity, variety in relation to language; carrying out the pilot test with the target group; lexical and grammatical correction and resubmission to the content validity index. Results: in the first stage, thirteen items received suggestions for improvement, three items were unified by similarity and one was excluded. After the adjustments, a consensus was reached among the judges regarding the representativeness of the items and permanence in the modes based on the evaluated criteria. The target population judged the items as easy to understand, followed by grammatical and lexical correction. Conclusion: The scale presented evidence of content validity demonstrating consensus between the judges and the population.

Objetivo:Construir y validar el contenido de la escala de verificación del nivel de adaptación de la persona con ostomía. Método: Estudio metodológico que involucra dos etapas: construcción a partir de dos revisiones integrativas de la literatura y estudio cualitativo con personas con estomas; y validez de contenido con jueces de los siguientes criterios: conductual, objetividad, pertinencia, claridad, sencillez, variedad en relación al lenguaje; realización de la prueba piloto con el grupo objetivo; corrección léxica y gramatical y reenvío al índice de validez de contenido. Resultados: en la primera etapa, 13 ítems recibieron sugerencias de mejora, tres ítems fueron unificados por similitud y uno fue excluido. Luego de los ajustes, se llegó a un consenso entre los jueces respecto a la representatividad de los ítems y permanencia en las modalidades con base en los criterios evaluados. La población objetivo juzgó los ítems como fáciles de entender, seguidos de corrección gramatical y léxica. Conclusión: La escala presentó evidencias de validez de contenido demostrando consenso entre los jueces y la población.

Infecções graves por SARS-CoV-2 com uso de tocilizumabe / Severe infections by SARS-CoV-2 with the use of tocilizumab

O SARS-CoV-2 é causador da doença infecciosa COVID-19. A infecção estimula o sistema imunológico a produzir citocinas próinflamatórias. A principal citocina envolvida é a IL-6, e está ligada à gravidade da doença. Devido à associação dos altos níveis de IL-6 com a mortalidade na COVID-19, investiga-se sobre o uso de tocilizumabe (TCZ), um anticorpo monoclonal humanizado antirreceptor de IL-6 humana. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar a eficácia do uso do TCZ em pacientes com COVID-19 grave. As buscas foram feitas através das bases de dados Science Direct e PubMed em setembro de 2021. Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados com pacientes em um único estágio de COVID-19, casos graves e sem restrição de idade, os quais receberam o TCZ como medicação de intervenção combinado a tratamentos protocolados por cada hospital e associado a corticosteroides. A análise desses estudos demonstrou resultados significantes sobre o uso de TCZ em casos severos de COVID-19. O uso de TCZ associado a glicocorticoides levou a uma redução no índice de mortalidade e de submissão a ventilações mecânicas e a uma melhora expressiva em relação à escala "WHO-endorsed 7-point ordinal scale". Entretanto, não houve melhora relevante quanto ao uso do TCZ de maneira isolada.

SARS-CoV-2 causes the COVID-19 infectious disease that affects the respiratory tract. From the beginning of the infection, the immune system starts to produce pro-inflammatory cytokines and chemokines. The main cytokine involved is IL-6 and is linked to the severity and prognosis of the disease, as it provokes a storm of cytokines and severe inflammatory responses. Due to the association of high levels of IL-6 with severity and mortality in COVID-19, the use of Tocilizumab (TCZ), a humanized anti-human IL-6 receptor monoclonal antibody, which binds to IL receptors, is being investigated. -6 and blocks intracellular signaling reducing cytokine storm and hyperinflammatory state. The aim of this review is to assess the effectiveness of using TCZ in the treatment of patients with severe COVID-19. Searches were performed using the Science Direct and PubMed databases in May 2021. Randomized clinical trials with patients in a single stage of COVID­19, severe cases and without age restriction, who received TCZ as medication for treatment, were included. Intervention was combined with treatments protocoled by each hospital and associated with corticosteroids. The analysis of these studies showed significant results regarding the use of TCZ in severe cases of COVID-19. The use of TCZ associated with glucocorticoids led to a reduction in the rate of mortality and compliance with mechanical ventilation and a significant improvement in relation to the "WHO-endorsed 7-point ordinal scale". However, there was no evidence of relevant improvement when using TCZ alone.

Brasil entre o passado e o futuro: o que temos e o que queremos ­ método dialógico / Brazil between the past and the future: what we have and what we want ­ dialogic method / Brasil entre el pasado y el futuro: lo que tenemos y lo que queremos ­método dialógico

Objetivo: Este artigo objetiva discutir o que sentimos falta com relação às mudanças no sistema educacional brasileiro (via método dialógico), levando em conta os dados existentes nos últimos governos (Bolsonaro, Dilma e Lula), especificamente sobre a Educação Básica e Superior. Metodologia: Metodologicamente, é um ensaio teórico (pesquisa bibliográfica e documental) com abordagem de análise crítica. Resultados:A justificativa para esse estudo são as políticas promovidas pelo governo atual que provocam, em nível nacional e internacional, um amplo debate na mídia e nas comunidades científicas,além de uma possibilidade de refletir sobre o contexto da pandemia e as inseguranças geradas pela ausência de ações governamentais. Conclusões: O levantamento identifica que nãohá um sistema nacional que coordene as responsabilidades pela educação brasileira. Além disso, há extrema confusão no atual governo, falta investimento público, disputa de um projeto político-ideológico, entre outros fatores que impossibilitam a gestão daeducação no país de forma democrática (AU).

Objective:This article aims to discuss what we miss in relation to changes in the Brazilian educational system (via the dialogic method), consideringexisting data in recent governments (Bolsonaro, Dilma and Lula), specifically on Basic and Higher Education. Methodology:Methodologically, it is a theoretical essay (bibliographic and documentary research) with a critical analysis approach. Results:The justification for this study is the policies promoted by the current government that provoke, at a national and international level, a wide debate in the media and in the scientific communities,in addition to a possibility to reflect on the context of the pandemic and the insecurities generated by the absence of government actions. Conclusion: The survey identifiesthat there is no national system that coordinates responsibilities for Brazilian education. In addition, there is extreme confusion in the current government, lack of public investment, dispute over a political-ideological project, among other factors that make it impossible to manage education in the country in a democratic way (AU).

Objetivo: Este artículo tiene como objetivo discutir lo que extrañamos con respecto a los cambios en el sistema educativo brasileño (a través del método dialógico), teniendo en cuenta los datos existentes en los últimos gobiernos (Bolsonaro, Dilma y Lula), específicamente en Educación Básica y superior. Metodología:Metodológicamente, es un ensayo teórico (investigación bibliográfica y documental) con un enfoque de análisis crítico. Resultados:La justificación de este estudio son las políticas impulsadas por el actual gobierno que provocan, a nivel nacional e internacional, un amplio debate en los medios de comunicación y en las comunidades científicas. Además de una posibilidad de reflexionar sobre el contexto de la pandemia y las inseguridades generadas por la ausencia de acciones gubernamentales. Conclusión: La encuesta identifica que no existe un sistema nacional que coordine las responsabilidades de la educación brasileña. Además, existe extrema confusión en el actual gobierno, falta de inversión pública, disputapor un proyecto político-ideológico, entre otros factores que imposibilitan gestionar la educación en el país de manera democrática (AU).

Growth and productivity of ágata potato cultivar under different doses of organomineral fertilizer

Potato is a plant that has high nutrient demand during its cycle. Given the concern with the environment, due to the large amount of synthetic mineral fertilizer used in the crops, the objective of this work was to evaluate the efficiency of organomineral fertilizers in the cultivation of potato, cultivar Ágata, under cerrado conditions. The experimental design was in subdivided plots, consisted of four doses of organomineral fertilizer, corresponding to 40, 60, 80, 100 and 120% of the mineral fertilizer dose in the organomineral source (2800 kg ha-1 of formulated 3-32-6) and the subplots consisted of four collection seasons (61, 74, 89 and 110 days after planting) and four repetitions. Organomineral fertilizer with 40% of the recommended dose for potato cultivation provides higher yield of tubers in the Especial potato class and higher accumulation of total dry mass, in addition to providing satisfactory productivity for the tubers of higher commercial value. The use of organomineral fertilizers promotes the same behavior as mineral fertilizers, not interfering with potato development.

Interdependence in the therapeutic compliance of hypertensive older adults during the COVID-19 pandemic / Interdependencia en la adherencia terapéutica de ancianos hipertensos durante la pandemia de COVID-19 / Interdependência na adesão terapêutica de idosos hipertensos durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: to analyze stimuli and behaviors related to interdependence and their implications for compliance with the therapeutic regimen of older adults with hypertension during the COVID-19 pandemic. Method: a multiple case, qualitative study, carried out with fifteen older adults treated at a Family Health Strategy unit. A characterization instrument and semi-structured interview were used for data collection. Data were processed in NVivo12, submitted to thematic content analysis, based on Roy's interdependence mode. Results: the reports seized showed that the family has meaning as a therapeutic support network, as well as health services, neighbors, friends and religious institutions. Two categories emerged: Stimuli and adaptive behaviors related to interdependence in the pandemic: implications for compliance; Ineffective stimuli and behaviors related to interdependence in the pandemic: implications for compliance. Conclusion: adaptive and ineffective behaviors related to interdependence during the adjustment to the new condition of social distancing demonstrate the need for greater professional attention to achieve compliance with treatment.

RESUMEN Objetivo: analizar estímulos y comportamientos relacionados con la interdependencia y sus implicaciones para la adherencia al régimen terapéutico de ancianos con hipertensión arterial sistémica durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo de casos múltiples, realizado con quince ancianos atendidos en una unidad de Estrategia de Salud de la Familia. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento de caracterización y una entrevista semiestructurada. Los datos fueron procesados en el software NVivo12, sometidos al análisis de contenido temático, con base en el modo de interdependencia de Roy. Resultados: los relatos aprehendidos mostraron que la familia tiene sentido como red de apoyo terapéutico, así como los servicios de salud, vecinos, amigos e instituciones religiosas. Surgieron las siguientes categorías: Estímulos y comportamientos adaptativos relacionados con la interdependencia en la pandemia: implicaciones para la adherencia; Estímulos y comportamientos ineficaces relacionados con la interdependencia en la pandemia: implicaciones para la adherencia. Conclusión: las conductas adaptativas e ineficaces relacionadas con la interdependencia durante el ajuste a la nueva condición de distanciamiento social demuestran la necesidad de una mayor atención profesional para lograr la adherencia al tratamiento.

RESUMO Objetivo: analisar estímulos e comportamentos relacionados à interdependência e suas implicações para a adesão ao regime terapêutico de idosos com hipertensão arterial sistêmica durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo de casos múltiplos, qualitativo, realizado com quinze idosos atendidos em uma unidade de Estratégia Saúde da Família. Utilizaram-se para coleta de dados instrumento de caracterização e entrevista semiestruturada. Os dados foram tratados em software NVivo12, submetidos à análise de conteúdo temático, a partir do modo de interdependência de Roy. Resultados: os relatos apreendidos demostraram que a família tem significado enquanto rede de apoio terapêutico, assim como serviços de saúde, vizinhos, amigos e instituições religiosas. Emergiram as categorias: Estímulos e comportamentos adaptativos relacionados à interdependência na pandemia: implicações para adesão; Estímulos e comportamentos ineficazes relacionados à interdependência na pandemia: implicações para adesão. Conclusão: comportamentos adaptativos e ineficazes relacionados à interdependência durante o ajustamento à nova condição do distanciamento social demonstram a necessidade de maior atenção profissional para o alcance da adesão ao tratamento

Respostas adaptativas de colostomizados antes e após o uso do oclusor / Respuestas adaptativas de personas con colostomías antes y después del uso de obturador / Adaptive responses of colostomy patients before and after using an occlude

Resumo Objetivo Compreender as respostas adaptativas de colostomizados antes e após o uso do oclusor. Métodos Estudo qualitativo com 19 indivíduos colostomizados que atendiam a critérios de indicação do oclusor. Os dados coletados foram por meio de duas entrevistas em momentos distintos, analisados pelo software IRaMuTeQ procedendo análise de conteúdo temático sob o prisma do Modelo de Adaptação de Calista Roy. Resultados Antes da utilização do oclusor, os colostomizados sentiam-se constrangidos, a bolsa coletora desencadeou mudanças nas atividades diárias, nutrição e o receio de vazamentos proporcionou vergonha, isolamento e redução das atividades religiosas. Após o uso do oclusor, houve uma nova expectativa de viver, do interagir. As mudanças ocorreram no resgate no comportamento positivo em atividades diárias, como forma de vestir, repouso e à satisfação de retomar atividades que eram realizadas antes da colostomia. Conclusão Constatou-se que as respostas eram ineficazes antes do uso e eficazes após o uso do oclusor.

Resumen Objetivo Entender las respuestas adaptativas de personas con colostomías antes y después del uso de obturador. Métodos Estudio cualitativo con 19 individuos con colostomía que atendían criterios de indicación de obturador. Los datos fueron recopilados por medio de dos entrevistas en distintos momentos, fueron analizados por el software IRaMuTeQ y luego se realizó análisis del contenido temático bajo el prisma del Modelo de Adaptación de Calista Roy. Resultados Antes de la utilización del obturador, las personas con colostomías se sentían avergonzadas, la bolsa colectora desencadenó cambios en las actividades diarias, nutrición y el temor de escapes ocasionó vergüenza, aislamiento y reducción de las actividades religiosas. Después del uso del obturador, hubo una nueva expectativa de vivir, de interactuar. Los cambios se vieron en el rescate del comportamiento positivo en actividades diarias, como forma de vestir, reposo y el placer al retomar actividades que realizaban antes de la colostomía. Conclusión Se constató que las respuestas eran ineficaces antes del uso del obturador, y eficaces después.

Abstract Objective To understand the adaptive responses of colostomy patients before and after using an occluder. Methods This is a qualitative study with 19 colostomy patients who met the criteria for occluder recommendation. Data collected were through two interviews at different times, analyzed by the IRaMuTeQ software, proceeding with thematic content analysis from the perspective of Calilsta Roy's Adaptation Model. Results Before the use of an occluder, colostomy patients felt embarrassed, the collection bag triggered changes in daily activities, nutrition and the fear of leaks provided shame, isolation and reduction of religious activities. After using an occluder, there was a new expectation of living, of interacting. The changes occurred in the rescue of positive behavior in daily activities, such as dressing, rest and the satisfaction of resuming activities that were performed before colostomy. Conclusion It was found that the responses were ineffective before use and effective after using an occluder.

Estigma percebido por homens em tratamento hemodialítico / Estigma percibido por hombres en tratamiento hemodialítico / Stigma perceived by men on hemodialysis

Resumo Objetivo Analisar a experiência do estigma em narrativas sobre o adoecimento crônico de homens em tratamento hemodialítico. Métodos Estudo qualitativo desenvolvido com 24 homens em Unidade de Hemodiálise em cidade localizada na região nordeste do Brasil. Os dados foram extraídos de entrevistas individuais em profundidade, submetidas à análise metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo e interpretados à luz da teoria do estigma. Resultados As narrativas indicam as marcas da doença, quando estranham o próprio corpo e se percebem diferentes. Evidencia componentes do estigma a exemplo do descrédito, perda do status, afastamento e aplicação de rótulos. Também percebem as consequências da estigmatização, adotam medidas de autopreservação e ressaltam a importância do cuidado recebido de enfermeiras para seu enfrentamento. Conclusão A estigmatização cria barreiras para a sociabilidade, acesso a bens e serviços de saúde e seguridade social, e repercute sobre a imagem corporal, adaptação e enfrentamento do adoecimento crônico.

Resumen Objetivo Analizar la experiencia del estigma en narrativas sobre la dolencia crónica de hombres en tratamiento hemodialítico. Métodos Estudio cualitativo desarrollado con 24 hombres en Unidad de Hemodiálisis en una ciudad ubicada en la región nordeste de Brasil. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas individuales en profundidad, sometidas al análisis metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo e interpretados a la luz de la teoría del estigma. Resultados Las narrativas indican las marcas de la enfermedad, al extrañar el propio cuerpo y se perciben distintos. Evidencia componentes del estigma como ejemplo del descrédito, pérdida del estatus, alejamiento y atribución de clasificaciones. De la misma forma perciben las consecuencias de la estigmatización, adoptan medidas de autopreservación y destacan la importancia del cuidado recibido de las enfermeras para el enfrentamiento. Conclusión La estigmatización crea barreras para la sociabilidad, acceso a bienes y servicios de salud y seguridad social y tiene y repercute sobre la imagen corporal, adaptación y enfrentamiento de la enfermedad crónica.

Abstract Objective To analyze the experience of stigma in narratives about the chronic illness of men on hemodialysis. Method Qualitative study conducted with 24 men in a Hemodialysis Unit in a city located in the Northeast region of Brazil. Data were extracted with in-depth individual interviews, which were analyzed according to the Discourse of the Collective Subject and interpreted under the light of stigma theory. Results The narratives indicate the marks of the disease, when men are placed at odds with their own bodies and perceive themselves as different. The results show components of stigma such as discredit, loss of status, estrangement and labeling. The men also perceive the consequences of stigmatization, adopt self-preservation measures and emphasize the importance of the care received from nurses to face this reality. Conclusion Stigma creates barriers to socialization, access to health and social security and affects body image, adaptation and coping with chronic illness.

Social determinants of health that permeate the mental suffering of children on the french-brazilian border / Determinantes sociales de la salud que permiten el sufrimiento mental de los niños en la frontera franco-brasileña / Determinantes sociais de saúde que permeiam o sofrimento mental de crianças na fronteira franco-brasileira

ABSTRACT Objectives: to understand the determinants involved in the mental suffering of schoolchildren on the French-Brazilian border. Methods: a qualitative study was conducted with children from 6 to 12 years of age from four State schools in the municipality of Oiapoque, located on the French-Brazilian border. The data were obtained through interviews, analyzed by the IRAMUTEQ software, and interpreted in the light of the Dahlgren and Whitehead's social determinants of health model. Results: data indicate that the mental suffering experienced by children, especially characterized by anxious symptoms, such as concern of becoming fat and worries, were permeated by social situations that children went through daily, such as family abandonment, domestic violence, and bullying. Final Considerations: social determinants can be predictors of mental suffering in children, especially in environments of extreme vulnerability, such as the border, in a context of financial difficulties, domestic violence, and absence of parenting.

RESUMEN Objetivos: comprender los determinantes involucrados en el sufrimiento mental de los escolares de la frontera franco-brasileña. Métodos: estudio cualitativo realizado con niños de 6 a 12 años de cuatro escuelas públicas del municipio de Oiapoque, ubicadas en la frontera franco-brasileña. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas, analizados por el software IRAMUTEQ e interpretados a la luz del modelo de determinantes sociales de la salud de Dahlgren y Whitehead. Resultados: los datos muestran que el sufrimiento mental experimentado por los niños, especialmente caracterizado por síntomas ansiosos, como el miedo a engordar y la preocupación, estuvo permeado por situaciones sociales por las que atravesaron los niños en su vida diaria, como el abandono familiar, la violencia doméstica y intimidación. Consideraciones Finales: los determinantes sociales pueden ser predictores de sufrimiento mental en los niños, especialmente en entornos de extrema vulnerabilidad, como el de frontera, en un contexto de dificultades económicas, violencia doméstica y ausencia de paternidad.

RESUMO Objetivos: compreender os determinantes envolvidos no sofrimento mental de crianças escolares na fronteira franco-brasileira. Métodos: estudo qualitativo realizado com crianças de 6 a 12 anos, de quatro escolas estaduais do município de Oiapoque, localizadas na fronteira franco-brasileira. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, analisados pelo software IRAMUTEQ e interpretados à luz do modelo de determinantes sociais da saúde de Dahlgren e Whitehead. Resultados: os dados apontam que o sofrimento mental vivenciado pelas crianças, especialmente caracterizado por sintomas ansiosos, como medo de ficar gordo e preocupação, eram permeados por situações sociais pelas quais as crianças passavam no dia a dia, como abandono familiar, violência doméstica e bullying. Considerações Finais: os determinantes sociais podem ser preditores do sofrimento mental em crianças, sobretudo em ambientes de extrema vulnerabilidade, como o de fronteira, em que permeiam situações relacionadas a dificuldades financeiras, violência doméstica e ausência de parentalidade.

Hand hygiene determinants of informal caregivers in hospitals under Pender's perspective / Determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en hospitales bajo la perspectiva de Pender / Determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em hospitais sob a perspectiva de Pender

ABSTRACT Objectives: to analyze hand hygiene determinants of informal caregivers in a hospital environment. Methods: qualitative study conducted with 55 caregivers at a university hospital in the Northeast of Brazil. A semi-structured instrument was used, adapted from Nola Pender's Health Promotion Model, from which the deductive categories were derived. Results: the general behavior included hand hygiene before meals and after using the bathroom. Sensitivity to the requirements for hand hygiene was observed, but the barriers and self-efficacy consisted of the availability of soap or alcohol-based hand sanitizers, the lack of knowledge on the importance of and forgetfulness of the practice. The reinforcement on the importance of the practice and being in a contaminated environment were influencers, and commitment, warnings, and training were indispensable. Conclusions: benefits related to protection from infections were seen as positive determinants for hand hygiene adherence. For non-adherence, factors such as lack of sanitizing supplies, ignorance towards the importance of the activity, and forgetfulness stood out.

RESUMEN Objetivos: analizar determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en ambiente hospitalario. Métodos: estudio cualitativo realizado en hospital universitario de Región Nordeste de Brasil, con 55 cuidadores. Utilizado instrumento semiestructurado, adaptado del Modelo de Promoción de la Salud, de Nola Pender, del cual derivaron categorías deductivas. Resultados: conducta general incluyó higiene de manos antes de comidas y después de ir al baño. Observó sensibilidad para higienizar las manos, pero las barreras y la autoeficacia consistieron en la disponibilidad de jabón o alcohol en gel, en el desconocimiento acerca de la importancia y en el olvido de la práctica. Refuerzo de la importancia de la práctica y estar en ambiente contaminado fueron influyentes, siendo imprescindibles compromisos, avisos y entrenamientos. Conclusiones: identificaron determinantes positivos para adhesión de higiene de manos como beneficios relacionados a la protección de infección. Para no adhesión, destacaron factores como ausencia de insumos, desconocimiento de la importancia y olvido.

RESUMO Objetivos: analisar os determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo realizado em um hospital universitário da Região Nordeste do Brasil, com 55 cuidadores. Utilizou-se de instrumento semiestruturado, adaptado do Modelo de Promoção da Saúde, de Nola Pender, do qual derivaram as categorias dedutivas. Resultados: o comportamento geral incluiu higiene das mãos antes das refeições e após utilizar o banheiro. Observou-se sensibilidade para higienizar as mãos, porém as barreiras e a autoeficácia consistiram na disponibilidade de sabão ou álcool em gel, no desconhecimento acerca da importância e no esquecimento da prática. O reforço da importância da prática e estar em ambiente contaminado foram influenciadores, sendo imprescindíveis compromissos, avisos e treinamentos. Conclusões: identificaram-se determinantes positivos para adesão da higiene das mãos como benefícios relacionados à proteção de infecção. Para não adesão, destacaram-se fatores como ausência de insumos, desconhecimento da importância e esquecimento.

Processo cicatricial de úlceras venosas de difícil cicatrização em tratamento com bota de Unna / Healing process of venous ulcers of difficult healing in treatment with an Unna's boot

RESUMO Objetivo analisar o processo cicatricial de úlceras venosas tratadas com bota de Unna. Métodos estudo longitudinal, prospectivo, com 14 indivíduos acometidos de úlcera venosa crônica, acompanhados em quatro momentos distintos. A coleta de dados foi realizada com base no perfil clínico, sociodemográfico e avaliação clínica das lesões. Dados analisados por meio dos testes de Friedman. Para a comparação das médias, utilizou-se o teste dos postos assinalados de Wilcoxon e, para as comparações múltiplas, utilizou-se a correção de Bonferroni (p<0,05). Resultados o teste post hoc de Bonferroni revelou redução nos escores de dor (p=0,038), quantidade de exsudato (p=0,005) e borda seca (p=0,044). Observou-se melhora da cicatrização por meio da escala Pressure Ulcer Scale for Healing (p=0,004) após uso da bota de Unna entre o primeiro e quarto momento. Conclusão houve redução dos indicadores da Pressure Ulcer Scale for Healing , dor, quantidade de exsudato e borda seca da lesão em paciente em uso de bota de Unna depois de quatro semanas. Contribuições para a prática: evidencia-se a necessidade de manejar indicadores como classificação de Pressure Ulcer Scale for Healing , dor, quantidade de exsudato e borda seca com base na Bota de Unna.

ABSTRACT Objective to analyze the healing process of venous ulcers treated with an Unna's boot. Methods longitudinal study, prospective, with 14 individuals with chronic venous ulcers, followed at four different moments of time. Data collection was based on clinical and sociodemographic profile and clinical evaluation of the lesions. Data were analyzed using the Friedman test. Wilcoxon's signed ranks test was used to compare means, and for multiple comparisons Bonferroni's correction was used (p<0.05). Results the Bonferroni post hoc test revealed a reduction in pain scores (p=0.038), amount of exudate (p=0.005) and dry border (p=0.044). Improvement in healing was observed by means of the Pressure Ulcer Scale for Healing (p=0.004) after use of the Unna boot between the first and fourth moments. Conclusion there was a reduction in the Pressure Ulcer Scale for Healing indicators, pain, amount of exudate and dry border of the lesion in patients using Unna's boot after four weeks. Contributions to practice the need to manage indicators such as Pressure Ulcer Scale for Healing classification, pain, amount of exudate, and dry border based on the Unna Boot is highlighted.

Competencies in health promotion by nurses for adolescents / Competências na promoção da saúde de enfermeiros a adolescentes / Competencias en promoción de la salud de enfermeras a adolescentes

ABSTRACT Objective: to describe the health promotion competency domains, performed by nurses, for adolescents, according to the Galway Consensus. Method: a qualitative study based on the Galway Consensus theoretical methodological framework. Fifteen nurses from northeastern Brazil participated. Data were collected between April and May 2017 through pre-structured interviews, submitted to the content analysis technique and analyzed according to the Galway Consensus dimensions. Results: the following competency areas were found: catalyzing changes, leadership, needs assessment, planning, implementation, and partnerships. These competencies were contemplated from embracement of adolescents at health unit, guidance, teamwork, educational activities and lectures, as well as active search. Conclusion: most health promotion domains were observed; however, it is still suggested that there are challenges to an effective performance of health promotion among adolescents because some competency domains in health promotion have not been evidenced.

RESUMO Objetivo: descrever os domínios das competências da promoção da saúde, realizados por enfermeiros, para com adolescentes, segundo o Consenso de Galway. Método: estudo qualitativa à luz do Consenso de Galway. Participaram 15 enfermeiros de um município da Região Nordeste, Brasil. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2017, por meio de entrevista semiestruturada, submetidos à técnica de análise de conteúdo e analisados segundo as dimensões de Consenso de Galway. Resultados: evidenciaram-se os seis domínios do Consenso. Essas competências foram contempladas a partir da recepção do adolescente na unidade de saúde, orientações, trabalho em equipe, realização de ações educativas e palestras, e busca ativa. Considerações finais: a maioria dos domínios de promoção da saúde foram contemplados. No entanto, ainda sugere-se que ainda há desafios para o desempenho efetivo da promoção da saúde junto ao adolescente, pois alguns domínios da competência de promoção da saúde não foram evidenciados.

RESUMEN Objetivo: describir los dominios de las competencias de promoción de la salud, realizadas por enfermeras, para adolescentes, según el Consenso de Galway. Método: estudio cualitativo a la luz del Consenso de Galway. Participaron quince enfermeras de un municipio de la Región Nordeste, Brasil. Los datos fueron recolectados entre abril y mayo de 2017, mediante entrevistas semiestructuradas, sometidos a la técnica de análisis de contenido y analizados según las dimensiones del Consenso de Galway. Resultados: se evidenciaron los seis dominios del Consenso. Estas habilidades fueron contempladas desde la recepción del adolescente en la unidad de salud, la orientación, el trabajo en equipo, las actividades educativas y conferencias, y la búsqueda activa. Consideraciones finales: se cubrieron la mayoría de los dominios de promoción de la salud. Sin embargo, todavía se sugiere que aún existen desafíos para el desempeño efectivo de la promoción de la salud entre los adolescentes, ya que no se han evidenciado algunos dominios de competencia en la promoción de la salud.

Autoconceito e função do papel em pacientes com câncer de cabeça/pescoço / Autoconcepto y función de rol en pacientes con cáncer de cabeza/cuello / Self-concept and role function in patients with head and neck cancer

Resumo Objetivo: Analisar os modos de adaptação de autoconceito e a função do papel em pacientes em tratamento de câncer de cavidade oral. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com pacientes de hospital de referência em câncer, em Fortaleza, CE, Brasil. Utilizou-se da entrevista como técnica de coleta de dados, a partir de instrumento semiestruturado, tendo como base o referencial teórico de Callista Roy. A verificação dos dados ocorreu a partir da análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Sentimentos envolvidos no cotidiano da doença e Perdas de papéis sociais e familiares frente ao câncer de cabeça e pescoço. Revelaram-se declive na autoestima, respostas adaptativas no self-físico, sentimentos negativos no self-pessoal, adaptação positiva no self-pessoal, adaptação positiva, mediada pela crença e religiosidade, na categoria de sentimentos envolvidos. No tocante às perdas de papéis sociais e familiares, identificaram-se alteração de papéis na relação com a família e sociedade, em decorrência da situação trabalhista, e distância entre o convívio da família e necessidade de continuar os ciclos de radioterapia. Conclusão: Constatou-se que as respostas eficazes no modo de autoconceito se encontram na possibilidade de esclarecer o enfoque que deve ser atribuído ao atendimento a essa condição em tela, como forma de promover adaptação à nova condição de vida.

Resumen Objetivo: Analizar los modos de adaptación de autoconcepto y función de rol en pacientes en tratamiento de cáncer de cavidad oral. Métodos: Estudio cualitativo, realizado con pacientes de hospital de referencia en cáncer, en Fortaleza, estado de Ceará, Brasil. Se utilizó la entrevista como técnica de recolección de datos, a partir de un instrumento semiestructurado y con base en el marco referencial teórico de Callista Roy. La verificación de datos se realizó a partir del análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas: Sentimientos relacionados con la cotidianidad de la enfermedad y Pérdida de roles sociales y familiares frente al cáncer de cabeza y cuello. Se observó declive de la autoestima, respuestas adaptativas del yo físico, sentimientos negativos del yo personal, adaptación positiva del yo personal, adaptación positiva, a través de las creencias y religiosidad, en la categoría de sentimientos relacionados. En lo que se refiere a la pérdida de roles sociales y familiares, se identificó la alteración de roles en la relación con la familia y la sociedad, como resultado de la situación laboral, y la distancia entre la convivencia de la familia y la necesidad de continuar con los ciclos de radioterapia. Conclusión: Se constató que las respuestas eficaces del modo de autoconcepto se encuentran en la posibilidad de aclarar el enfoque que debe ser atribuido a la atención de esta condición, como forma de promover la adaptación a la nueva condición de vida.

Abstract Objective: To analyze self-concept adaptation and role function models in patients with oral cavity cancer. Methods: This is a qualitative study conducted with patients at a cancer reference hospital in Fortaleza, CE, Brazil. The interview was used as a data collection technique, using a semi-structured instrument, based on Callista Roy's theoretical framework. Data verification occurred based on thematic content analysis. Results: Two thematic categories emerged: Feelings involved in the daily life with the disease and Loss of social and family roles in the face of head and neck cancer. Slope in self-esteem, adaptive responses in self-physical, negative feelings in self-personal, positive adaptation in self-personal, positive adaptation, mediated by belief and religiosity were revealed in the category of feelings involved. Concerning loss of social and family roles, changes in roles were identified in the relationship with the family and society, due to the work situation, and the distance between the family and the need to continue radiotherapy cycles. Conclusion: It was found that effective responses in the self-concept model are found in the possibility of clarifying the focus that should be attributed to meeting this condition on screen as a way of promoting adaptation to the new condition of life.

Internação hospitalar de pessoas idosas de um grande centro urbano brasileiro e seus fatores associados / Hospitalization of Older People in a Large Brazilian Urban Center and its Associated Factors

Resumo Objetivo Avaliar a frequência de Internação Hospitalar (IH) nos últimos doze meses em pessoas idosas atendidos na Atenção Primária à Saúde (APS) e seus fatores associados por meio de uma Avaliação Geriátrica Ampla (AGA). Métodos Estudo transversal, com amostra aleatória de 400 pessoas idosas atendidas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). A avaliação da frequência de IH por pelo menos 24 horas foi autorreferida (sim; não). Utilizou-se questionário sociodemográfico e de saúde, instrumentos para avaliar as atividades básicas e instrumentais da vida diária, status cognitivo, sintomas depressivos, queda e medo de cair. A regressão logística múltipla foi utilizada para investigar os fatores associados à IH. Resultados A média de idade foi de 75,23 (±8,53), 63,2% dos participantes eram do sexo feminino, 62,6% relataram um estado de saúde ruim/razoável e 38% relataram hospitalização nos últimos doze meses. Idade mais avançada, com pior percepção de saúde, doenças crônicas, uso diário de medicamentos, dependentes para as atividades básicas e instrumentais da vida diária, comprometimento do status cognitivo e queda no ano anterior demonstraram associação com a hospitalização. Saber ler e escrever foi associado com menor risco de hospitalização. Conclusão A frequência de IH de pessoas idosas atendidas em UBS foi alta e foi associada a fatores modificáveis e não modificáveis, indicando que a abordagem multidimensional é uma ferramenta importante no cuidado da pessoa idosa na atenção primária à saúde.

Abstract Objective To evaluate the frequency of Hospital Admission (HA) in the last twelve months in older adults treated at Primary Health Care (PHC) and its associated factors, through a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA). Methods Cross-sectional study, with a random sampling of 400 older adults using PHC. The frequency of HA for at least 24 hours was self-reported (yes; no). A sociodemographic and health survey was used, tools to evaluate basic and instrumental daily life activities, cognition, depression, falling, and fear of falling. The association of factors to HA was analyzed using multiple logistic regression analysis. Results Mean age was 75.23 (±8,53), 63.2% of participants were female 62.6% reported a poor/fair state of health and 38% reported HA in the previous twelve months. Older patients, with a poor perceived health, chronic illnesses, daily use of medications, dependent for basic and instrumental daily life activities, cognitive impairment, and having fallen in the previous year demonstrated associations with hospitalization. Knowing how to read and write was associated with protection from hospitalization. The frequency of hospitalization was high in this study. Conclusion The frequency of HA of older people attended at basic health units was high and was associated with modifiable and non-modifiable factors, indicating that the multidimensional approach is an important tool in the care of the older adults in primary health care settings.

Como a comunidade internacional da medicina de precisão tem se posicionado diante dos desafios impostos pela pandemia da COVID-19? / What is the position of the international precision medicine community in relation to the challenges raised by the COVID-19 pandemic? / ¿Cómo se ha posicionado la comunidad internacional de medicina de precisión ante los desafíos impuestos por la pandemia de COVID-19?

Medicina de precisão pode ser definida como um movimento de transformação da biomedicina contemporânea que orienta a atividade de pesquisa acadêmica, modelos de negócios e o desenvolvimento de produtos e serviços de saúde desenhados individualmente para o usuário, baseado em informações genéticas e outros marcadores biomédicos dos pacientes. Ao longo dos últimos anos, essa comunidade tem sido bastante atuante no cenário científico internacional. No entanto, durante a pandemia da COVID-19 ainda não ficou claro quais posicionamentos ou estratégias têm sido adotadas por esses grupos para o enfrentamento da crise sanitária. O objetivo deste artigo é compreender como a comunidade internacional da medicina de precisão está reagindo à pandemia da COVID-19, e em que estão baseadas as suas abordagens e potenciais soluções sugeridas para a mitigação dos efeitos negativos causados pelo aumento das infecções pelo novo coronavírus. Para tanto, foi feita pesquisa documental em 28 documentos provenientes de 18 fontes selecionadas, em que analisou-se as narrativas difundidas pelos profissionais da medicina de precisão em artigos científicos, editoriais, comentários, perspectivas, notícias de jornais e boletins e conferência virtual da Coalizão de Medicina Personalizada (PMC, em inglês). Com isso, buscou-se compreender como esses grupos imaginam uma nova configuração sociotécnica para o enfrentamento da pandemia e de seus efeitos.

Precision medicine can be defined as a movement of transformation of contemporary biomedicine that orients academic research activity, business models, and the development of health products and services designed individually for the user, based on patients' genetic information and other biomedical markers. In recent years, this community has been quite active in the international scientific scenario. However, during the COVID-19 pandemic, it is still not clear which positions or strategies these groups have adopted to respond to the health crisis. This article aims to understand how the international precision medicine community is reacting to the COVID-19 pandemic and the basis for their approaches and potential solutions suggested for mitigation of the negative effects from the increase in SARS-CoV-2 infections. A search was thus conducted in 28 documents from 18 selected sources, analyzing the narratives adopted by precision medicine experts in scientific articles, editorials, commentaries, perspectives, newspaper stories, newsletters and online conferences of the Personalized Medicine Coalition (PMC). The objective was to understand how these groups envisage a new sociotechnical configuration to respond to the pandemic and its effects.

La medicina de precisión puede definirse como un movimiento de transformación de la biomedicina contemporánea, que orienta la actividad de investigación académica, modelos de negocio y desarrollo de productos, así como de servicios de salud diseñados individualmente para el paciente, basados en información genética y otros marcadores biomédicos de los pacientes. A lo largo de los últimos años, esta comunidad ha sido bastante activa en el escenario científico internacional. No obstante, durante la pandemia de la COVID-19 todavía no quedó claro cuáles son las posiciones o estrategias que han sido adoptadas por esos grupos para enfrentarse a la crisis sanitaria. El objetivo de este ensayo es comprender cómo la comunidad internacional de la medicina de precisión está reaccionando a la pandemia de la COVID-19, y en qué están basados sus abordajes y potenciales soluciones, sugeridos para la mitigación de los efectos negativos causados por el aumento de las infecciones por el nuevo coronavirus. Para ello, se realizó una investigación documental sobre 28 documentos provenientes de 18 fuentes seleccionadas, donde se analizaron las narrativas difundidas por los profesionales de la medicina de precisión en artículos científicos, editoriales, comentarios, perspectivas, noticias de periódicos y boletines, además de la conferencia virtual de la Coalición de Medicina Personalizada (PMC, en inglés). Con todo ello, se buscó comprender cómo esos grupos imaginan una nueva configuración sociotécnica para enfrentarse a la pandemia y sus efectos.

Meaning and dimensionality of state of comfort in patients with chronic hemodialysis kidney disease / Significado y dimensionalidad del estado de confort en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Significado e dimensionalidade do estado de conforto em pacientes com doença renal crônica hemodialítica

ABSTRACT Objective: to understand the meaning and dimensionality of state of comfort from chronic hemodialysis patients' perspectives. Method: this is a qualitative study conducted with 30 patients from a hemodialysis clinic from May to June 2018. A semi-structured interview with guiding questions was used. Data were analyzed according to Bardin's content analysis method, supported by Kolcaba's theoretical framework. Results: five subcategories for being and feeling comfortable emerged: psychological well-being; Silent environment; Good quality of care; No health changes; Reduction in the frequency/duration of hemodialysis. Regarding dimensionality to achieve comfort, there were three subcategories according to the adopted states. Regarding dimensionality, relief is achieved when a patient is disconnected from the machine, does not attend any session or does not present clinical manifestations of hemodialysis complications. In calm, visible discomforts are linked to change of routine, abandonment of work activities, financial difficulties and poor family support, and psychospiritual issues that weaken in their daily life, making them vulnerable to discomfort. In transcendence, absence of symptoms, attachment to religion, faith or spirituality and resilience to the new routine figured as indexes. States do not act individually, they are related to the experiences of contexts. Conclusion: comfort has meaning of relief from discomfort, state of having met basic human needs, mental and physical well-being, physical, mental and environmental comfort, and final state of nursing therapeutic actions, which permeate the contexts and states of relief, calm, and transcendence. These elements combine with each other to generate unique responses.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado y la dimensionalidad del estado de confort, desde la perspectiva de los pacientes en hemodiálisis crónica. Método: estudio cualitativo, con 30 pacientes de una clínica de hemodiálisis, de mayo a junio de 2018. Se utilizó una entrevista semiestructurada con preguntas orientadoras. Datos analizados según el método de análisis de contenido de Bardin, apoyados en el marco teórico de Kolcaba. Resultados: surgieron cinco subcategorías para estar y sentirse cómodo: bienestar psicológico, ambiente tranquilo, buena calidad de atención, sin cambios de salud y reducción en la frecuencia/duración de la hemodiálisis. En cuanto a la dimensionalidad para lograr la comodidad, hubo tres subcategorías, según los estados adoptados. En cuanto a la dimensionalidad, el alivio se logra cuando el paciente está desconectado de la máquina, no asiste a una sesión o no presenta manifestaciones clínicas de complicaciones de la hemodiálisis. En la calma, malestares visibles vinculados al cambio de rutina; abandono de actividades laborales; dificultades económicas y escaso apoyo familiar; y problemas psicoespirituales que se debilitan a diario, haciéndolos vulnerables al malestar. En la trascendencia aparecieron como índices la ausencia de síntomas, el apego a la religión, la fe o espiritualidad y la resiliencia a la nueva rutina. Los Estados no actúan individualmente, se relacionan con las vivencias de los contextos. Conclusión: comodidad significa alivio de la incomodidad; estado de haber satisfecho las necesidades humanas básicas; bienestar físico y mental; comodidad física, mental y ambiental; y estado final de las acciones de enfermería terapéutica, que transcurren por contextos y estados de alivio, calma y trascendencia. Estos elementos se combinan para generar respuestas únicas.

RESUMO Objetivo: compreender o significado e a dimensionalidade do estado do conforto, na perspectiva do doente renal crônico hemodialítico. Método: estudo qualitativo, com 30 pacientes de uma clínica de hemodiálise, de maio a junho de 2018. Utilizou-se da entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras. Dados analisados segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, sustentados pelo referencial teórico de Kolcaba. Resultados: emergiram cinco subcategorias para o estar e sentir-se confortável: bem-estar psíquico, ambiente tranquilo, boa qualidade no atendimento, sem alterações de saúde e redução na frequência/duração da hemodiálise. No tocante à dimensionalidade para o alcance do conforto, verificaram-se três subcategorias, conforme os estados adotados. Em relação à dimensionalidade, o alívio é alcançado quando o paciente é desligado da máquina, não comparece a alguma sessão ou não apresenta manifestações clínicas de intercorrências hemodialíticas. Na calma, desconfortos visíveis atrelados à alteração da rotina; abandono das atividades laborais; dificuldades financeiras e suporte familiar deficiente; e questões psicoespirituais que enfraquecem no dia a dia, tornando-os vulneráveis a desconfortos. Na transcendência, a ausência de sintomas, apego à religião, fé ou espiritualidade e resiliência à nova rotina figuraram como índices. Os estados não agem individualmente, estão relacionados às experiências dos contextos. Conclusão: o conforto tem significado de alívio do desconforto; estado de ter atendido às necessidades humanas básicas; bem-estar mental e físico; conforto físico, mental e ambiental; e estado final das ações terapêuticas de enfermagem, que perpassam pelos contextos e estados de alívio, calma e transcendência. Esses elementos se combinam entre si para gerar respostas singulares.

Sintomas ansiosos entre estudantes de uma universidade na fronteira franco-brasileiro / Anxious symptoms among students at a university on the French-Brazilian border / Síntomas de ansiedad entre estudiantes de una universidad en la frontera franco-brasileña

Objetivo: estimar a prevalência de sintomas ansiosos em estudantes de uma universidade na fronteira franco brasileira. Método: estudo transversal e descritivo realizado com 233 estudantes de uma universidade localizada na fronteira franco brasileira, através de questionários com questões fechadas e aspectos relacionados ao BAI. Resultados: predomínio de adultos jovens (82,4%) com idade entre 20 a 40 anos, sexo feminino (58,6%), solteiros (51,9%), evangélicos (39,9%), realizam atividades curriculares em concomitância as remuneradas (59,7%). Inventário de Beck apontou, ansiedade mínima (67,2%), ansiedade leve (15,5%), ansiedade moderada (12,9%) e ansiedade severa (4,3%). Conclusão: os dados demonstram baixa prevalência de sintomas de ansiedade severa entre os estudantes, contudo considera imprescindível o cuidado e medidas preventivas que retardem ou impossibilitem o adoecimento mental dentre o público investigado

Objective: to estimate the prevalence of anxiety symptoms among students at a university on the Brazilian franc border. Method:cross-sectional and descriptive study carried out with 233 students from a university located on the Brazilian franc border, through questionnaires with closed questions and aspects related to the Beck Anxiety Inventory. Results: predominance of young adults (82.4%) aged between 20 and 40 years old, female (58.6%), single (51.9%), evangelical (39.9%), carry out curricular activities concomitantly paid women (59.7%). Beck's inventory pointed to minimal anxiety (67.2%), mild anxiety (15.5%), moderate anxiety (12.9%) and severe anxiety (4.3%). Conclusion: the data show a low prevalence of symptoms of severe anxiety among students, however, it is essential to take care and preventive measures that slow or prevent mental illness among the investigated public

Objetivo: estimar la prevalencia de los síntomas de ansiedad entre los estudiantes de una universidad en la frontera del franco brasileño. Método: estudio transversal y descriptivo realizado con 233 estudiantes de una universidad ubicada en la frontera brasileña francesa, utilizando cuestionarios con preguntas cerradas y aspectos relacionados con el Inventario de ansiedad de Beck. Resultados: predominio de adultos jóvenes (82.4%) con edades entre 20 y 40 años, mujeres (58.6%), solteros (51.9%), evangélicos (39.9%), realizan actividades curriculares concomitantemente mujeres remuneradas (59,7%). El inventario de Beck señaló ansiedad mínima (67.2%), ansiedad leve (15.5%), ansiedad moderada (12.9%) y ansiedad severa (4.3%). Conclusión: los datos muestran una baja prevalencia de síntomas de ansiedad severa entre los estudiantes, sin embargo, es esencial tener cuidado y tomar medidas preventivas que retrasen o prevengan las enfermedades mentales entre el público investigado

Knowledge and care practice of nurses of intensive care units regarding acute kidney injury / Conocimiento y práctica asistencial de enfermeras de unidades de cuidados intensivos sobre lesión renal aguda / Conhecimento e prática assistencial de enfermeiros de unidades de terapia intensiva sobre injúria renal aguda

ABSTRACT Objective: to evaluate the knowledge and care practice of nurses in the care of patients with acute kidney injury in an intensive care unit. Method: cross-sectional study with 136 nurses from seven large public hospitals. Knowledge was measured by a questionnaire with 25 objective questions; and care practice, by a checklist with 15 questions. The instrument was created for this research and evaluated by judges regarding reliability, criterion and construct. Correlation tests, bivariate and multivariate analyses were used for data analysis. Results: the percentage of nurses' knowledge about acute kidney injury was 44.96%. The questions with the highest rates of correct answers dealt with nursing care. The percentage of execution of the practice was 47.54%. The most complete care was: applies protocol if the patient becomes hypotensive (89.7%); and checks skin condition, respiratory pattern and peripheral perfusion in complications (88.2%). Regarding professional data, it was observed that having a specialization in intensive care (p=0.034) and attending nephrology in specialization (p=0.030) were determining factors for greater knowledge, while specialization in intensive care (p=0.019) was a determining factor for practice. Conclusion: nurses obtained inadequate knowledge and care practice. It was observed that professionals with specialization in intensive care who attended a discipline or training in the area of nephrology showed better knowledge and care practices, when compared to those who did not. These data contribute to the construction of institutional policies that prioritize permanent education strategies in intensive care units.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento y la práctica asistencial del enfermero en la atención de pacientes con insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio transversal con 136 enfermeras de siete grandes hospitales públicos. El conocimiento se midió mediante un cuestionario, con 25 preguntas objetivas; y práctica de asistencia, por lista de verificación, con 15 preguntas. El instrumento fue creado para esta investigación y evaluado por jueces, en cuanto a confiabilidad, criterio y constructo. Para el análisis de los datos se utilizaron pruebas de correlación, análisis bivariados y multivariados. Resultados: el porcentaje de conocimiento de las enfermeros sobre la lesión renal aguda fue del 44.96%. Las preguntas con mayores tasas de éxito se refieren a los cuidados de enfermería. El porcentaje de ejecución de la práctica fue del 47.54%. Los cuidados más cumplidos fueron: se instituye el protocolo, si el paciente se pone hipotenso (89.7%); y condición cutánea comprobada, patrón respiratorio y perfusión periférica intercurrente (88.2%). En cuanto a los datos profesionales, se observó que tener especialización en cuidados intensivos (p = 0.034) y cursar la disciplina Nefrología en especialización (p = 0,030) fueron factores determinantes para un mayor conocimiento, mientras que la especialización en cuidados intensivos (p = 0.019) fue para practicar. Conclusión: los enfermeros obtuvieron conocimientos y prácticas de cuidados inadecuados. Se observó que los profesionales con especialización en cuidados intensivos que cursaron disciplina o formación en Nefrología mostraron mejor conocimiento y mayor ejecución del cuidado, en comparación con los que no lo tenían. Estos datos contribuyen a la construcción de políticas institucionales que prioricen estrategias de educación permanente en unidades de cuidados intensivos.

RESUMO Objetivo: avaliar conhecimento e a prática assistencial dos enfermeiros no cuidado do paciente com injúria renal aguda em unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, com 136 enfermeiros de sete hospitais públicos de grande porte. O conhecimento foi mensurado por questionário, com 25 questões objetivas; e a prática assistencial, por checklist, com 15 questões. O instrumento foi criado para esta pesquisa e avaliado por juízes, quanto à confiabilidade, critério e constructo. Utilizaram-se de testes de correlação, análises bivariadas e multivariadas para análise de dados. Resultados: o percentual de conhecimento dos enfermeiros sobre injúria renal aguda foi 44,96%. As questões com maiores índices de acertos trataram dos cuidados de enfermagem. A porcentagem de execução da prática foi 47,54%. Os cuidados mais adimplidos foram: institui protocolo, se o paciente ficar hipotenso (89,7%); e checa condição de pele, padrão respiratório e perfusão periférica em intercorrência (88,2%). No que tange aos dados profissionais, observou-se que possuir especialização em terapia intensiva (p=0,034) e cursar disciplina Nefrologia na especialização (p=0,030) foram fatores determinantes para maior conhecimento, enquanto especialização em terapia intensiva (p=0,019) foi para prática. Conclusão: os enfermeiros obtiveram conhecimento e prática assistencial inadequados. Observou-se que os profissionais com especialização em terapia intensiva que cursaram disciplina ou capacitação em Nefrologia demostraram melhor conhecimento e maior execução dos cuidados, quando comparados aos que não o tinham. Esses dados contribuem para construção de políticas institucionais que priorizem estratégias de educação permanente em unidades de terapia intensiva.

Effectiveness of auriculoacupuncture on the sleep quality of working nursing professionals during the COVID-19 Pandemic / Efectividad de la auriculoacupuntura sobre la calidad del sueño de profesionales de enfermería que actúan en COVID-19 / Efetividade da auriculoacupuntura na qualidade do sono de profissionais de enfermagem atuantes na COVID-19

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of auriculoacupuncture in improving the sleep quality of nursing professionals in the fight against the COVID-19 pandemic. Method: quasi-experimental before and after study, without a control or matching group performed from May to July 2020, in a referral hospital for infectious diseases in Ceará. The sample consisted of 26 nursing professionals, including nurses and technicians, who performed three sessions of auriculoacupuncture, once a week, for four weeks. Sleep quality was measured by the Pittsburg Sleep Quality Index. The effects of the intervention were analyzed by the student's "t" test to compare means between the first and last application, one-way ANOVA with repeated measures and post-hoc Sidak´s test. Results: regarding the components of the Pittsburg Sleep Quality Index, significant differences were observed between the individuals in the components: subjective sleep quality (p=0.001); sleep latency (p<0.001), sleep duration (p<0.001), habitual sleep efficiency (p=0.011), sleep disorders (p<0.001), sleeping medications (p=0.005) and excessive daytime sleep sleepiness (p<0.001). The overall sleep index also changed significantly (p<0.001). The intervention reduced the sleep quality index score by 52.35%. Conclusion: the changes that occurred were able to change the category in sleep classification through a detailed decrease in the Pittsburg Sleep Quality Index scores. Significant differences were observed between the first and final moments in the global index and in all components.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculopuntura en la mejora de la calidad del sueño de los profesionales de enfermería que trabajan para combatir la pandemia de COVID-19. Método: estudio cuasiexperimental, sin grupo control ni pareado, del tipo antes y después, desarrollado de mayo a julio de 2020, en un hospital de referencia por enfermedades infecciosas en Ceará. La muestra estuvo conformada por 26 profesionales de enfermería, entre enfermeros y técnicos, quienes realizaron tres sesiones de auriculoacupuntura, una vez por semana, durante cuatro semanas. La calidad del sueño se midió mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburg. Los efectos de la intervención se analizaron mediante la prueba "t" de Student para comparar medias entre la primera y la última aplicación, ANOVA unidireccional con medidas repetidas y prueba post-hoc de Sidak. Resultados: con respecto a los componentes del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg, se encontraron diferencias significativas entre los individuos en los componentes: calidad subjetiva del sueño (p = 0,001); latencia del sueño (p <0,001), duración del sueño (p <0,001), eficiencia habitual del sueño (p = 0,011), trastornos del sueño (p <0,001), medicamentos para dormir (p = 0,005) y disfunción del sueño durante el día (p <0,001). El índice general de sueño también cambió significativamente (p <0,001). La intervención redujo la puntuación del índice de calidad del sueño en un 52,35%. Conclusión: los cambios que ocurrieron pudieron cambiar la categoría en la clasificación del sueño a través de una caída sustancial en las puntuaciones del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg. Se observaron diferencias significativas entre los momentos inicial y final en el índice global y en todos los componentes.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da auriculoacupuntura na melhora da qualidade do sono de profissionais de enfermagem atuantes no combate à pandemia da COVID-19. Método: estudo quase-experimental, sem grupo controle ou pareamento, do tipo antes e depois, desenvolvido de maio a julho de 2020, em um hospital de referência para doenças infecciosas no Ceará. A amostra foi constituída por 26 profissionais de enfermagem, entre enfermeiros e técnicos, que realizaram três sessões de auriculoacupuntura, uma vez por semana, durante quatro semanas. A qualidade do sono foi mensurada pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg. Os efeitos da intervenção foram analisados pelo teste de "t" de student para comparação de médias entre a primeira e a última aplicação, ANOVA de uma via com medidas repetidas e teste pós-hoc de Sidak. Resultados: no tocante aos componentes do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg foram verificadas diferenças significativas entre os indivíduos nos componentes: qualidade subjetiva do sono (p=0,001); latência do sono (p<0,001), duração do sono (p<0,001), eficiência habitual do sono (p=0,011), distúrbios do sono (p<0,001), medicamentos para dormir (p=0,005) e disfunção diurna do sono (p<0,001). O índice global do sono também teve mudança significativa (p<0,001). A intervenção reduziu em 52,35% a pontuação do índice de qualidade do sono. Conclusão: as mudanças ocorridas foram capazes de mudar a categoria na classificação do sono por meio de uma queda circunstanciada nos escores do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg. Observaram-se diferenças significativas entre os momentos inicial e final no índice global e em todos componentes.