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1.
Arq. neuropsiquiatr ; 70(3): 191-195, Mar. 2012. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-616902

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the evolution of motor function in patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD) treated with steroids (prednisolone or deflazacort) through the Motor Function Measure (MFM), which evaluates three dimensions of motor performance (D1, D2, D3). METHODS: Thirty-three patients with DMD (22 ambulant, 6 non-ambulant and 5 who lost the capacity to walk during the period of the study) were assessed using the MFM scale six times over a period of 18 months. RESULTS: All the motor functions remained stable for 14 months in all patients, except D1 for those who lost their walking ability. In ambulant patients, D2 (axial and proximal motor capacities) motor functions improved during six months; an improvement in D3 (distal motor capacity) was noted during the total follow-up. D1 (standing posture and transfers) and total score were useful to predict the loss of the ability to walk. CONCLUSIONS: The use of the MFM in DMD patients confirms the benefits of the steroid treatment for slowing the progression of the disease.


OBJETIVO: Avaliar a evolução da função motora de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia (predinisolona e deflazacort), por meio da escala Medida da Função Motora (MFM), que avalia três dimensões de funções motoras (D1, D2, D3). MÉTODOS: Trinta e três pacientes com DMD (22 deambulantes, seis cadeirantes e cinco que perderam a capacidade de andar ao longo do estudo) foram avaliados pela escala MFM em seis momentos durante 18 meses. RESULTADOS: Todas as funções motoras mantiveram-se estáveis durante 14 meses, exceto D1 para os pacientes que perderam a marcha. Nos pacientes deambulantes, a D2 (função motora axial e proximal) apresentou melhora durante seis meses. Melhora em D3 (função motora distal) também foi observada durante o seguimento. A D1 (postura em pé e transferências) e o escore total foram importantes para predizer a perda de marcha. CONCLUSÕES: O uso da MFM nos pacientes com DMD confirma os benefícios do tratamento com corticoides na diminuição da velocidade de progressão da doença.


Subject(s)
Adolescent , Child , Humans , Glucocorticoids/therapeutic use , Motor Activity/physiology , Muscular Dystrophy, Duchenne/drug therapy , Muscular Dystrophy, Duchenne/physiopathology , Prednisolone/therapeutic use , Pregnenediones/therapeutic use , Disability Evaluation , Disease Progression
2.
Arq. ciênc. saúde ; 13(3): 170-172, jul.-set.2006. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-477211

ABSTRACT

O abscesso hepático originado por corpo estranho é raro e o quadro clínico apresentado inespecífico. O caso clínico relatado demonstra a evolução de um paciente com quadro de dor abdominal no hipogástrio, irradiada para o hipocôndrio direito e associada à febre diária (39ºC). Ao exame físico foi encontrado abdome dolorosoà palpação no hipocôndrio direito. Exames complementares de entrada revelaram leucocitose, AST, ALT,bilirrubinas e alfa-feto proteína dentro da normalidade. Ao ultra-som, massa compatível com abscesso hepá-tico e tomografia computadorizada (TC) com imagem nodular mal definida, localizada em segmento lateral do lobo hepático esquerdo.O tratamento combinou drenagem percutânea guiada por TC e antibioticoterapia - Ampicilina, Garamicina eMetronidazol. Posteriormente à hemocultura (positiva para S. pneumoniae), a Ampicilina foi substituída por Penicilina G cristalina. Por má evolução do caso, optou-se por laparotomia exploratória, que evidenciou perfuração da região pré-pilórica, bloqueada pelo lobo hepático esquerdo e presença de corpo estranho (osso de peixe). Assim, fez-se uma nova drenagem do abscesso com necrosectomia cirúrgica, rafia simples da perfuração gástrica e mantidos os antibióticos. Atualmente, o paciente encontra-se assintomático.Apesar da TC e da endoscopia digestiva alta (EDA), o diagnóstico foi feito apenas no intra-operatório. Diante da alta mortalidade (8,5) apresentada pelos casos de abscesso hepático, é evidente a relação do abscesso hepático no lobo esquerdo com a presença de corpo estranho.


Liver abscess caused by foreign body is rare and the clinical picture presented is non-specific. The reportedclinical case shows a clinical picture of a patient’s evolution with abdominal pain in the epigastric regionradiating towards the right hypochondrium and associated to daily fever (39°C). On physical examination, itwas found a painful abdomen on palpation in the right hypochondrio. Complementary exams of leucocytosis,aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, bilirubin, and alpha-fetus protein on admission wereconsidered normal. Ultrasonography revealed a compatible mass with hepatic abscess, and the computerizedtomography (CT) showed a poorly defined nodular image located in the left lateral division of left lobe of liver. The treatment combined percutaneous drainage guided by CT and antibioticotherapy - Ampicillin, Garamycinand Metronidazol. After the blood culture (positive for S. pneumoniae), Ampicillin was replaced by Penicillincrystalline G. Because of poor evolution of the case, it was decided to perform an exploratory laparotomy thathighlighted the perforation of the prepyloric region blocked by the left lobe of liver and the presence of aforeign body (fish bone). Thus, a new drainage of the abscess with surgical débridement and a simple surgicalsuture of the gastric perforation were carried out. The antibiotics were continued. Nowadays, the patientbecame asymptomatic. In spite of CT and of high digestive endoscopy (HDE), the diagnosis was only performed intraoperatively.Due to high mortality (8.5%) presented by the cases of liver abscess, the relation of a liver abscess in the leftlobe of liver with the presence of a foreign body is evident.


Subject(s)
Middle Aged , Humans , Liver Abscess/diagnosis , Liver Abscess/mortality , Foreign Bodies
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