Nonfunctional parathyroid cyst: case report / Cisto de paratireóide não funcionante: relato de caso

CONTEXT: Parathyroid cysts are rare clinical and pathological entities, with less than 300 cases reported. The inferior parathyroid glands are most commonly involved, with left-side predominance. Parathyroid cysts may be functional or nonfunctional, depending on their association with hypercalcemia. CASE REPORT: A 25-year-old man presented a palpable asymptomatic left-side neck mass. Ultrasound revealed a cystic structure contiguous with the left thyroid lobe. Serum ionic calcium was normal. The patient underwent left thyroid lobectomy plus isthmectomy with excision of the cyst. The histological findings revealed a parathyroid cyst. Parathyroid cysts typically present as asymptomatic neck masses, and surgical excision appears to be the treatment of choice.

CONTEXTO: Cistos de paratireóide são entidades clínicas e patológicas raras, com menos de 300 casos relatados. As glândulas paratireóides inferiores são mais comumente envolvidas, com predomínio do lado esquerdo. Cistos de paratireóide podem ser funcionais ou não, dependendo de sua associação com hipercalcemia. RELATO DE CASO: Um homem de 25 anos apresentou-se com massa cervical esquerda palpável assintomática. A ultrassonografia revelou uma estrutura cística contígua com o lobo tireoidiano esquerdo. O cálcio iônico sérico estava normal. O paciente foi submetido a lobectomia esquerda com istmectomia e excisão do cisto. Os achados histopatológicos revelaram cisto de paratireóide. Cistos de paratireóide tipicamente se apresentam como massas cervicais assintomáticas e a ressecção cirúrgica parece ser o tratamento de escolha.

Punção aspirativa por agulha fina e exame de congelação de lesões de glândulas salivares / Fine needle aspiration and frozen section of salivary gland lesions

Introdução: A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) pode ser empregada na investigação primária das massas das glândulas salivares, enquanto o exame de congelação pode ser útil na avaliação intra-operatória. Objetivo: Correlacionar os achados da PAAF e do exame de congelação com o diagnóstico da ressecção cirúrgica. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo dos resultados da PAAF e exame de congelação comparando-os com o diagnóstico histopatológico final como padrão-ouro. Uma série consecutive de pacientes previamente não tratados foi submetida à ressecção de tumores parotídeos (n = 195) e submandibulares (n = 16). Sensibilidade, especificidade, valores preditivos e acurácia foram avaliados. Resultados: No total, 25 tumores parotídeos (12,8%) e três tumores submandibulares (18,75%) foram malignos. Quanto à glândula parótida, a sensibilidade, especificidade, valores preditivos dos testes negativo e positivo e acurácia da PAAF foram respectivamente 84%, 99,4%, 97,6%, 95,4% e 97,4%, enquanto os resultados da congelação foram respectivamente 96%, 100%, 99.4%, 100% e 99.4%. Quanto à glândula submandibular, os dados da PAAF foram respectivamente 66,6%, 100%, 92,8%, 100% e 93,7%, enquanto, para a congelação, foram todos de 100%. Conclusão: A PAAF e a congelação são geralmente preditivas do diagnóstico histológico final.

Introduction: Fine needle aspiration biopsy (FNAB) can be employed for the primary investigation of salivary glands masses, whereas the frozen section can be useful for the intraoperative evaluation. Objective: To correlate the FNAB and the frozen section findings with the surgical resection diagnosis. Methods: It was a retrospective review of FNAB and frozen sections results compared with the eventual histopathologic diagnosis as the criterion standard. A consecutive series of previously untreated patients underwent resection of parotid (n = 195) and submandibular (n = 16) tumors. Sensitivity, specificity, predictive values and accuracy were evaluated. Results: Twenty-five parotid tumors (12.8%) and 3 submandibular tumors (18.75%) were malignant. Regarding the parotid gland, the sensitivity, specificity, negative and positive predictive values and accuracy of the FNAB were 84%, 99.4%, 97.6%, 95.4%, and 97.4%, respectively, whereas the results of the frozen section were 96%, 100%, 99.4%, 100%, and 99.4%, respectively. Regarding the submandibular gland, the sensitivity, specificity, NPV, PPV and accuracy of the FNAB were 66.6%, 100%, 92.8%, 100%, and 93.7%, respectively, whereas the results of the frozen section were 100% for all rates. Conclusion: The FNAB and the frozen section are generally predictive of final histologic diagnosis.

Reconstrução de resgate com retalhos pediculados pós falha reconstrutiva em câncer de cabeça e pescoço / Salvage reconstruction with pedicled flaps following the failure of flaps for head and neck cancer

Introdução: existem poucos estudos sobre falha do tratamento reconstrutivo em cirurgia de câncer em cabeça e pescoço. Métodos: foi conduzido um estudo retrospectivo de 205 pacientes que foram submetidos à reconstrução com retalho após cirurgia oncológica de cabeça e pescoço entre 1996 e 2006, dentre os quais 28 pacientes (13,6 %) tinham indicação de reconstrução de resgate por deiscência (18 pacientes) ou necrose total/parcial (10 pacientes), sendo 23 homens e cinco mulheres. Resultados: dois pacientes foram a óbito antes de qualquer tratamento reconstrutivo de resgate. Os 26 restantes foram submetidos à cirurgia de resgate com reconstrução a partir de retalho muscular deltopeitoral e peitoral maior músculo-cutâneo com taxa de sucesso de 80,7%. Conclusão: a reconstrução de resgate apresenta uma taxa de sucesso de 61,5%, enquanto a reconstrução imediatamente após ressecção oncológica obteve sucesso em 86,4%.

Introduction: there is a lack of reports about the subsequent treatment for patients in whom the reconstructive approach for head and cancer had failed. Methods: a retrospective chart review of 205 patients who had undergone flap transfer after the resection of head and neck cancer between 1990 and 2006, from whom 28 patients (13.6%) had indication of salvage reconstruction due to dehiscence (18 patients) or total/partial necrosis (10 patients), being 23 men and 5 women. Results: two patients died before any salvage reconstructive approach, and the remaining 26 patients underwent salvage reconstruction through deltopectoral flap and pectoral major musculocutaneous flap salvage reconstruction with success rate of 80.7%. Conclusion: the success rate of the salvage reconstruction was 61.5%, whereas the immediate reconstruction after the oncological resection success rate was 86.4%.