Progressive multifocal leukoencephalopathy as an AIDS-defining condition in a patient with high CD4+ T-lymphocyte count / Leucoencefalopatia multifocal progressiva como condição definidora de AIDS em paciente com contagem alta de linfócitos T CD4

We present the case of a 31-year-old man with acute manifestation of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) as an AIDS-defining disease. The patient presented with a three-day history of neurological disease, brain lesions without mass effect or contrast uptake and a slightly increased protein concentration in cerebrospinal fluid. A serological test for HIV was positive and the CD4+ T-cell count was 427/mm³. Histological examination of the brain tissue revealed abnormalities compatible with PML. The disease progressed despite antiretroviral therapy, and the patient died three months later. PML remains an important cause of morbidity and mortality among HIV-infected patients.

Apresentamos o caso de um homem de 31 anos com leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) de manifestação aguda como doença definidora de AIDS. O paciente apresentou-se com doença neurológica com três dias de evolução, lesões encefálicas sem efeito de massa ou captação de contraste e leve aumento de proteínas no líquor. Sorologia para o HIV foi positiva e a contagem de linfócitos T CD4+ era de 427/mm³. O exame histológico de tecido cerebral revelou alterações compatíveis com LMP. A doença progrediu a despeito da terapia antirretroviral, e o paciente morreu após três meses. LMP permanece como causa relevante de mortalidade e morbidade em pacientes infectados pelo HIV.

Eletroforese de proteínas séricas: interpretação e correlação clínica: [revisão] / Seric proteins electrophoresis: clinical interpretation and correlation: [revision]

A Eletroforese de Proteínas Séricas (EPS) é um método simples, que permite separar proteínas do plasma humano em frações. Sua interpretação traz informações úteis ao médico. Assim, ela é importante para a investigação e diagnóstico de diversas doenças. O exame consiste em aplicar a amostra do soro em um meio sólido e submetê-la a um potencial elétrico. As proteínas percorrem distâncias diferentes, formando bandas denominadas: albumina, alfa-1-globulina, alfa-2-globulina, betaglobulina e gamaglobulina. Essas bandas são, em seguida, quantificadas. Observa-se diminuição da concentração de albumina em situações que promovam sua perda, baixa ingesta protéica ou elevado catabolismo. As frações alfaglobulinas apresentam níveis aumentados em processos inflamatórios, infecciosose imunes. O aumento da betaglobulina é observado em situações de perturbação do metabolismo lipídico ou na anemia ferropriva. A ausência ou diminuição da bandagama indica imunodeficiências congênitas ou adquiridas. O seu aumento sugere elevação policlonal das imunoglobulinas associado às condições inflamatórias, neoplásicas ou infecciosas, além da elevação monoclonal observada no mieloma múltiplo e em outras desordens linfoproliferativas, como a macroglobulinemia de Waldenstrõm. O conhecimento dos principais componentes de cada banda eletroforética facilita o raciocínio clínico e auxilia na identificação de padrões eletroforéticos, característicos de algumas doenças.

Seric proteins electrophoresis (SPE) is a simple method that allows the separation of the human plasma proteins in fractions. Its interpretation gives useful information to the physician, which makes it an important tool for several diseases investigation and diagnosis. The exam consists in apllying the serum sample into a solid medium and put it under an electrical ptential...