ABSTRACT
Relatamos o caso de um paciente de 69 anos, tabagista com efisema severo, incapacitante, com predomínio da variedade bolhosa, principalmente no ápice de ambos os pulmões. VEF(1) pré-operatório = 1.36 (50(percent)) do predito), CVF = 2.15 (62(percent) do predito), PaCO(2) = 44.0 mmHg, PaO(2) = 72 mmHg. Foi indicada cirurgia de remoção das bolhas e redução do volume pulmonar através de acesso pela incisão "clamshell", utilizando-se 11 (onze) cargas de grampeador mecânico linear cortante. O paciente obteve melhora clínica importante, sem desconforto respiratório aos esforços e sem complicações, recebendo alta no 18º dia de pós-operatório, permanecendo com tórax drenado por 14 dias. A prova de função pulmonar apresentou VEF(1) = 1.50 (54(percent) dopredito), CVF = 2.03 (57(percent) do predito), PaCO(2) = 32.9 mmHg (ar ambiente), PaO(2) 65 mmHg (ar ambiente). A radiografia de tórax pós-operatória mostrou reposicionamento da cúpula diafragmática. A cirurgia de redução do volume pulmonar vem se mostrando um importante método terapêutico no tratamento do efisema pulmonar grave que não responde ao tratamento clínico. A incisão "clamshell" possibilita abordar com segurança ambos os pulmões, sem o risco de complicações inerentes à esternotomia mediana