Analgesia na entorse de tornozelo: estudo com etoricoxibe / Analgesia in ankle sprain: study with etoricoxib

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A torção de tornozelo é uma das doenças mais frequentes nas emergências ortopédicas. Normalmente prescrevem-se analgésicos e anti-inflamatórios. O objetivo deste estudo foi avaliar se o etoricoxibe na dose diária de 60 mg é tão efetivo quanto à dose de 90 mg no tratamento da dor e inflamação em pacientes com torções de tornozelo graus I e II. MÉTODO: Estudo clínico aleatório, duplamente encoberto e controlado foram estudados 43 pacientes com diagnóstico de entorse de tornozelo graus I e II, com idade média de 32 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos aleatoriamente: grupo I, constituído por 23 pacientes tratados com 90 mg de etoricoxibe em dose única diária, e grupo I, constituído por 20 pacientes em uso de 60 mg em dose única diária. As avaliações pela escala analógica visual (EAV) e avaliação funcional foram feitas após 7 e 15 dias de tratamento. RESULTADOS: Observou-se diminuição significativa da dor entre as visitas pré e pós o uso do medicamento, com uma média de 4,1 pontos na EAV (p < 0,001), porém a diminuição da intensidade da dor não dependeu do esquema terapêutico utilizado. Um paciente teve a medicação suspensa, devido à tolerabilidade, que foi considerada boa em 90,7% dos pacientes. CONCLUSÃO: As doses de 60 e 960 mg de etoricoxibe foram efetivas e bem toleradas para o controle da dor aguda em pacientes com entorse do tornozelo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Ankle sprain is one of the most frequent diseases in orthopedic emergencies. In general, analgesics and anti-inflammatory drugs are prescribed. This study aimed at evaluating whether 60 mg daily etoricoxib is as effective as 90 mg daily etoricoxib to treat pain and inflammation in patients with ankle sprain grades I and II. METHOD: This is a clinic, randomized, double-blind and controlled study which has evaluated 43 patients with ankle sprain grades I and II, with mean age of 32 years. Patients were randomly distributed in two groups: group I, made up of 23 patients treated with 90 mg daily bolus etoricoxib, and group II, made up of 20 patients under 60 mg daily bolus dose. Patients were evaluated by the visual analog scale (VAS) and by functional evaluation after 7 and 15 days of treatment. RESULTS: There has been significant pain improvement between visits before and after using the drug, with a mean of 4.1 VAS score (p < 0.001), however pain intensity improvement did not depend on therapeutic schedule. Drug was withdrawn from one patient due to tolerability, which was considered good for 90.7% of patients CONCLUSION: Both 60 mg and 90 mg etoricoxib doses were effective and well tolerated to control acute pain in ankle sprain patients.

Lesões do membro superior no esporte / Sports injuries of the upper limb

As lesões esportivas do membro superior são muito comuns da prática de atividades físicas e, por isso, devem ser estudadas detalhadamente, levando-se em consideração aspectos específicos da modalidades esportiva praticada. Especial atenção deve ser dada à dinâmica da articulação do ombro e toda cintura escapular, pois somente assim poderemos tratar de forma mais adequada os atletas, atuando também na prevenção das recidivas, que podem ocorrer em alguns casos devido ao fato de o atleta procurar sempre o retorno ao mesmo nível esportivo anterior à lesão. Este artigo vai focar principalmente o manejo das lesões tendíneas do membro superior, da fisiopatologia até os novos métodos de tratamento das lesões de maior prevalência na prática esportiva em nosso país.

Sports injuries of the upper limbs are very common in physical activities, and need to be studied in detail, taking into consideration specific aspects of the types of sports practiced. Special attention should be paid to the dynamics of the shoulder girdle and scapular belt, as this will enable us to treat athletes more adequately, also helping prevent recurrences that can occur in some cases, due to the fact that the athlete always attempts to return to their pre-injury level of sport. This review focuses primarily on the management of upper limb tendon sports injuries, from the physiopathology through to the more common new methods of treatment in sports practice in our country.

Avaliação das lesões ortopédicas em tenistas amadores competitivos / Assessment of orthopedic injuries in competitive amateur tennis players

Estudar a incidência de lesões ortopédicas, em tenistas competitivos. Material e métodos: Por meio da análise retrospectiva, 160 tenistas amadores, mas competitivos, do Estado de São Paulo foram estudados. Destes, 64 (40 por cento) eram do sexo feminino e 96 (60 por cento) do masculino. A idade variou de nove a 78 anos, com média de 27,6 anos. Para a análise do material com relação ao número de lesões e ao tipo de lesão apresentada, empregaram-se os critérios da NAIRS (National Athletic Injury Report System) e, para a análise estatística dos dados, utilizou-se o teste t de Student para amostras pareadas, estabelecendo como valor de significância o índice de probabilidade (p) menor do que 0,05. Resultado: Foram relatadas 244 lesões em 122 atletas. Somente 38 (23,8 por cento) tenistas não referiram nenhum tipo de lesão durante a sua vida competitiva. Com relação à região do corpo acometida, a lesão mais freqüente foi a muscular, relatada por 58 (23,8 por cento) tenistas. Logo a seguir foram relatadas as lesões do pé e tornozelo (48-19,7por cento tenistas) e cotovelo (41 - 16,8 por cento - atletas). As patologias específicas mais freqüentemente relatadas foram a epicondilite lateral do cotovelo (epicondilite), relatada por 38 atletas, e as torções do tornozelo (36 relatos). Em média, os tenistas afastaram-se dos treinos e jogos por cinco semanas e quatro dias, porém, este afastamento variou de acordo com o local do organismo acometido pela lesão. As lesões que determinaram maior afastamento das quadras foram as intra-articulares do joelho. Dos atletas que tiveram lesão no joelho, 53,8 por cento submeteram-se a cirurgia e se afastaram do esporte pelo menos por três meses. Conclusões: No tênis, as lesões musculares foram as mais freqüentes, porém, as lesões traumáticas do joelho se mostraram as mais graves e determinaram maior tempo de afastamento das quadras. Não houve diferença estatisticamente significante entre o maior número de torneios disputados ao ano e a maior incidência de lesões. Com relação à epicondilite, na população estudada, não houve diferença estatística entre maior tensão utilizada nas cordas da raquete com a maior incidência da lesão, porém, observou-se que tempo maior de prática do esporte predispõe à lesão. Técnica correta de movimentos básicos parece ser o melhor fator preventivo da epicondilite

Estudo anatomico do trato iliotibial: revisão crítica de sua importância na estabilidade do joelho / Anatomic study of the iliotibial tract: critical revision of its importance for knee stability

Os autores realizaram 10 dissecões anatomicas pormenorizadas em joelhos de cadáveres a fresco identificando os componentes do trato iliotibial e observaram sua disposição em camadas superficial, profunda e cápsulo-ossea. Foram observadas também suas inserçäes na linha áspera, na margem superior do epicondilo lateral, na patela, no tubérculo de Gerdy e através da camada cápsulo-¢ssea. Ap¢s a descrição desses componentes, relacionando com a literatura, os autores estabeleceram a importância do trato iliotibial como estabilizador ântero-lateral do joelho, especialmente da camada cápsulo-ossea, que, juntamente com o ligamento cruzado anterior, constitui uma unidade funcional formando uma figura espacial em ferradura. Este estudo permitiu maior compreensão da estabilização ântero-lateral do joelho, a gênese do sinal do ressalto e a contenção lateral da patela.

Tratamento artroscópico da osteocondrite dissecante do joelho (OCDJ0) por meio de "palitos ósseos" autólogos / Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans of the knee with autologous bone pegs

A técnica realizada consiste na retirada de "palitos ósseos" da metáfise proximal da tíbia ipsolateral para fixaçäo, por via artroscópica, da osteocondrite dissecante do joelho (OCDJ) unilateral em 11 pacientes (11 joelhos), 5 do sexo feminino e 6 do masculino. A idade variou de 11 a 20 anos (média de 16 anos). Com base nos critérios de avaliaçäo de Hughston et al. (1984) modificados, o resultado obtido foi satisfatório em 90 por cento dos casos e insatisfatório em 10 por cento. A fixaçäo artroscópica da OCDJ com "palitos ósseos" autólogos mostrou-se tecnicamente simples, pouco agressiva cirurgicamente e com resultados satisfatórios na maioria dos casos.

Altura patelar nas reconstruçöes intra-articulares do ligamento cruzado anterior usando o terço médio do tendäo patelar. Via abera x via artrocópica / Patellar hheight in intra-articular reconstruction of the anterior cruciate ligament using the mid-third of the patellar tendon. Open surgery x arthroscopic surgery

O trabalho tem como objetivo medir a altura patelar em pacientes submetidos à reconstruçao intra-articular do ligamento cruzado anterior do joelho (LCA), utilizando o terço médio do tendao patelar através de duas técnicas diferentes - cirurgia aberta e cirurgia artroscópica - a fim de determinar a possibilidade de desenvolvimento de patela baixa. Foram comparados 40 pacientes divididos em dois grupos (cirurgia artroscópica x cirurgia aberta), utilizando o exame ultra-sonográfico para a realizaçao das medidas. Nao foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os dois grupos, porém chamou a atençao dos autores o fato de que, estatisticamente, os tendoes patelares operados mostraram aumento em sua medida quando comparados com o lado nao operado.

Análise ultra-sonografia do comprimento do tendäo patelar doador em pacientes submetidos à reconstruçäo intra-articular do ligamento cruzado anterior do joelho / Patellar tendon length changes after intra-articular ACL reconstruction: an ultrasound analysis

Sao analisadas, retrospectivamente, através de exame ultra-sonográfico, as alteraçoes no comprimento do tendao patelar de 30 pacientes submetidos à reconstruçao intra-articular do ligamento cruzado anterior do joelho usando este tendao como enxerto livre. Foram selecionados somente pacientes que nao se queixavam de dor no joelho operado e que nao apresentaram nenhuma complicaçao pós-operatória. Observou-se que em 50 por cento dos casos houve aumento no comprimento do tendao e que em dois (6,6 por cento) pacientes ele foi maior do que 10 por cento. Em relaçao à outra metade, em cinco (16,7 por cento) pacientes nao houve variaçao no tamanho do tendao patelar em comparaçao com o lado nao operado, enquanto nos outros dez (33,3 por cento) houve diminuiçao, com nenhuma variaçao superior a 10 por cento. Na análise dos dados, nenhuma diferença citada foi estatisticamente significante.