Biomarcadores cardíacos na avaliação da síndrome coronariana aguda: [revisão] / Cardiac biomarkers for assessment of acute coronary syndrome: [review]

Objetivos: abordar o uso dos biomarcadores cardíacos associados à necrose, inflamação, desestabilização da placa, isquemia e disfunção cardíaca na avaliação da síndrome coronariana aguda a fim de propiciar a melhor compreensão sobre as vantagens e desvantagens do uso clínico desses biomarcadores laboratoriais.Fonte de dados: artigos científicos originais e de revisão indexados nas bases de dados PubMed e SciELO.Síntese dos dados: as doenças cardiovasculares, especialmente a síndrome coronariana aguda, representam a principal causa de mortalidade no Brasil e no mundo, sendo que seu contínuo crescimento representa uma das questões de saúde pública mais relevantes da atualidade. Nesse sentido, os biomarcadores cardíacos constituem elementos fundamentais para o diagnóstico da síndrome coronariana aguda, sendo que as troponinas cardíacas continuam sendo consideradas o padrão ouro para o diagnóstico. Com o desenvolvimento dos recentes métodos ultrassensíveis para mensuração das troponinas cardíacas, tem sido possível detectar a lesão cardíaca dentro de duas horas, melhorando substancialmente o diagnóstico precoce do infarto agudo do miocárdio. Outros biomarcadores vêm apresentando relevância, especialmente em relação ao prognóstico e estratificação de risco dos pacientes com cardiopatia isquêmica.Conclusões: vários marcadores têm apresentado eficácia na detecção da necrose, isquemia, inflamação, desestabilização da placa e disfunção cardíaca. No entanto, as troponinas cardíacas continuam sendo consideradas o padrão ouro para o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio.

Aims: To address the use of cardiac biomarkers associated with necrosis, inflammation, plaque destabilization, and cardiac ischemia in the evaluation of acute coronary syndrome in order to provide a better understanding of the advantages and disadvantages of the clinical use of these biomarkers.Source of data: Scientific original and review articles from the PubMed and SciELO databases.Summary of findings: Cardiovascular diseases, especially acute coronary syndrome, are the leading cause of mortality in Brazil and worldwide, and its continued growth is one of public health issues most relevant today. In this sense, the cardiac biomarkers are key to the diagnosis of acute coronary syndrome, and the cardiac troponins are still considered the gold standard for its diagnosis. With the recent development of ultra-sensitive methods for measuring cardiac troponins, it has been possible to detect heart damage within two hours, substantially improving the early diagnosis of acute myocardial infarction. Other biomarkers have been showing relevance, especially in relation to prognosis and risk stratification of patients with ischemic heart disease.Conclusions: Several biomarkers have shown efficacy in the detection of necrosis, ischemia, inflammation, plaque destabilization and cardiac dysfunction. However, cardiac troponins are still considered the gold standard for diagnosis of acute myocardial infarction.

Comportamento do hemograma em pacientes com spticemia / Hemogram behavior in patients with septicemia

Foram realizados hemogramas completos em 19 pacientes com septicemia comprovada mediante o encontro do agente etiológico, a partir de hemoculturas. Os resultados mostraram que a leucometria, em cerca de 53% dos casos, manteve-se inalterada. Entretanto, o desvio à esquerda ocorreu num percentual mais elevado (63%), inclusive nos pacientes em que a leucometria estava normal. As alteraçöes estruturais dos leucócitos foram de achado constante, especialmente neutrófilos com granulaçöes tóxicas e vacuolizaçöes, linfócitos atípicos e, ainda, neutrófilos hipersegmentados. A maioria dos casos apresentou neutrófilos com granulaçöes tóxicas e vacuolizaçöes, simultaneamente. A série vermelha mostrou-se alterada na grande maioria dos casos (89%), cujos valores encontrados foram abaixo daqueles considerados normais. A policromasia e a anisocitose foram as alteraçöes eritrocitárias mais freqüentes. As plaquetas mantiveram-se numericamente normais em cerca de 69% dos pacientes, sendo que a trombocitose e a trombocitopenia foram observadas em 21% e 11% respectivamente