Chondromyxoid fibroma of C1: first case report / Fibroma condromixóide de C1: primeiro relato de caso / Fibroma condromixoide de C1: primer caso

BACKGROUND: Chondromyxoid fibroma (CMF) is a rare, benign primary bone tumor. The cervical spine is an uncommon site for this tumor, with only 10 reported cases to date and none involving the first cervical vertebra (C1). CASE REPORT: Female patient, 25-year-old monozygotic female twin, presented with cervical pain. Radiographic imaging demonstrated a contrast-enhanced, right-sided lytic lesion of the insufflated type in C1, with a punched-out appearance and extending to the anterior arch. A postero-lateral and a posterior approach were performed in two steps to resect the tumor followed by occipitocervical fixation. Pathology confirmed the diagnosis of CMF. At one year, the patient remains disease free with excellent spinal stability. CONCLUSION: Spinal surgeons may need to treat rare spinal tumors. Despite the proximity to neural and vascular structures, the goal of surgery is always a radical resection due to high recurrence rates.

REVISÃO: O fibroma condromixóide (FCM) é um tumor ósseo primário, benigno e raro. A coluna cervical é um local incomum desse tumor, com apenas 10 casos relatados, sendo que nenhum envolveu a primeira vértebra cervical (C1). RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 25 anos, gêmea monozigótica, apresentando dor cervical. A imagem radiográfica demonstrou lesão lítica contrastada, predominantemente na massa lateral de C1 com extensão para o arco posterior e anterior. A ressecção do tumor foi feita em dois tempos, inicialmente uma abordagem postero-lateral, seguida pela via posterior. Nesta última, foi relizada uma fixação occiptocervical. O exame anátomo-patológico foi compatível com FCM. Passado um ano dos procedimentos, a paciente permanecia sem doença e com estabilidade craniocervical. CONCLUSÃO: Especialistas de coluna devem ter o conhecimento de que estes tumores raros podem acometer a coluna vertebral e, apesar da sua proximidade com tecido neural e estruturas vasculares, o objetivo da cirurgia é a sua ressecção radical devido ao alto índice de recidiva.

REVISIÓN: El fibroma condromixoide (FCM) es un tumor óseo primario, benigno y raro. La columna cervical es un lugar raro de este tumor, con solamente 10 casos relatados, siendo que ninguno involucra a la primera vértebra cervical (C1). RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 25 años, gemela monozigótica, presentando dolor cervical. La imagen radiográfica demostró una lesión contrastada, predominantemente en la masa lateral de C1 con extensión hacia el arco posterior y anterior. La resección del tumor se realizó en dos tiempos, inicialmente una aproximación posterolateral, seguida por la vía posterior. En esta última, se realizó una fijación occipitocervical. El análisis anatomopatológico fue compatible con FCM. Pasado un año de los procedimientos, la paciente permanecía sin enfermedad y con estabilidad cranio-cervical. CONCLUSIÓN: Especialistas de columna deben tener el conocimiento de que estos tumores raros pueden acometer a la columna vertebral y, a pesar de su proximidad con el tejido neural y las estructuras vasculares, el objetivo de la cirugía es su resección radical debido al alto índice de recidiva.

Avaliação sistemática anatomopatológica da segunda porção duodenal em pacientes com SIDA / Systematic duodenal biopsies in patients with acquired immunodeficiency syndrome

As doenças digestivas associadas a pacientes infectados com o HIV têm se modificado desde a última década. A prevalência de doenças oportunistas diminuiu nos pacientes que utilizam antirretrovirais. Os sintomas digestivos prévios ao estudo endoscópico muitas vezes são inespecíficos, não havendo tantos fatores que consigam prever os achados à investigação proposta. Dentre essas dificuldades, estudou-se, neste trabalho, a validade de realização de biópsias duodenais rotineiras. Avaliados prospectivamente 78 pacientes com diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (SI DA) que foram encaminhados à endoscopia digestiva alta no Serviço de Endoscopia do HNSC em Porto Alegre, Brasil. Realizadas biópsias sistemáticas duodenais nesses pacientes. A média de idade da amostra foi de 36,8 (35-38,6)anos. Média de CD4 de 121 mrn ' (88-154). Em 7(9%) pacientes houve diagnóstico específico de doença duodenal através da avaliação anatomopatológica: tuberculose, histoplasmose, helmintose, citomegalovirose, estrongiloidíase, criptosporidiose e hemossiderose. Ao se comparar pacientes com e sem alteração de mucosa duodenal, o risco relativo de diagnóstico de alteração específica à histopatologia foi de 3,6 (0,88-14,84). Não houve associação com diarréia ou uso de antirretrovirais neste estudo. Sugere-se indicar biópsias duodenais para pacientes com CD4 menor que 200mm3 no sangue periférico (associados à diarréia ou sintomas sistêmicos), ou para pacientes com alterações macroscópicas à duodenoscopiil, Em paciente sem essas características a biópsia duodenal terá baixa efetividade, portanto não devendo ser recomendada rotineiramente.

Crioglobulinemia mista em pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) / Mixed cryoglobulinaemia in patients with hepatitis C virus infection

Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) está associada com várias manifestações extra-hepáticas, sendo a patogenia da maior parte baseada em mecanismos autoimunes ou linfoproliferativos. Objetivo: Identificar a prevalência de crioglobulinemia entre os pacientes com infecção pelo VHC. Pacientes e métodos: Foram estudados de forma prospectiva e consecutiva 67 pacientes com hepatite crônica pelo VHC, e avaliados quanto a presença de crioglobulinas, autoanticorpos e quanto a sintomas relacionados a crioglobulinemia. Resultados: Foi detectada a presença de crioglobulinas em 18 pacientes (27%). Quando comparados os pacientes com crioglobulinas com os demais, foi observado sexo feminino: 72% × 51%; média de idade: 49,8± 9,3 × 46,3± 13; nível de ALT: 114,05 × 119,18; genótipo: 1: 67% × 37%; cirrose: 22% × 14%; Artralgia em 39% × 28%; FAN em 11% × 6%; FR em 53% × 29%; anticorpo anti-tireoglobulina em 5% × 8% e anticorpo antimicrossoma em 5% × 2%. A síndrome clínica de crioglobulinemia mista foi diagnosticada em 2 pacientes (11%) e um deles apresentava glomerulonefrite crioglobulinêmica. Conclusão: A prevalência de crioglobulinemia mista em pacientes com infecção pelo VHC é elevada, porém a síndrome clínica é infreqüentemente detectada (AU)

Introduction: The hepatitis C vírus (HCV) infection is associated with many extrahepatic manifestations. The mechanisms are autoimmunes or limphoproliferatives. Objective: To identify the prevalence of cryoglobulinemia in the patients with HCV infection. Pacients and methods: Sixty seven patients with HCV chronic hepatitis were prospectively and consecutively studied. They were evaluated for the presence of cryoglobulins, autoantibodies and symptoms related to cryoglobulins. Results: The presence of cryoglobulins was detected in 18 patients (27%). When this group with cryoglobulins was compared to the others it was observed: women were more prevalent in the cryoglobulin group (72% × 51%); the mean age was 49,8± 9,3 × 46,3± 13; mean ALT was 114,05 × 119,18; genotype ? 1: 67% × 37%; cirrhosis: 22% × 14%; artralgia: 39% × 28%; FAN: 11% × 6%; reumathoid factor: 53% × 29%; anti-thyreoglobulin antibody: 5% × 8%; and anti-microssomal antibody: 5% × 2%. Clinical cryoglobulinemic syndrome was diagnosed in 2 patients (11%) and one of them presented cryoglobulinemic glomerulonephritis. Conclusion: The prevalence of mixed cryoglobulinemia in patients with HCV infection is high, however the clinical syndrome is not frequently detected (AU)