Histoplasmose disseminada e SIDA: importância do meio de cultivo para o espécime clínico-broncoscópico / Disseminated histoplasmosis and AIDS: the role of culture medium for the bronchoscopic clinical specimens

A fibrobroncoscopia é um procedimento útil no diagnóstico da histoplasmose, quando o material clínico é processado adequadamente. São apresentados dez casos de histoplasmose disseminada em pacientes com SIDA, com avaliação micológica em cultivo, nos meios Mycosel® e ágar-Sabouraud cloranfenicol de espécimes clínicos colhidos por fibrobroncoscopia. A positividade do cultivo em Mycosel® foi de 60 por cento, enquanto no ágar-Sabouraud cloranfenicol foi de 20 por cento, evidenciando a importância do meio seletivo no isolamento do Histoplasma capsulatum var capsulatum de espécimes clínicos potencialmente contaminados, bem como a importância das informações clínicas para o laboratório, sendo esta a chave para o diagnóstico correto.

Diferenças clínicas, epidemiológicas e ecológicas entre as duas variedades de Cryptococcus Neoformans / Clinical, epidemiologic and ecologic differences of two different types of Cryptococcus Neoformans

Existem diferenças variedade-específicas na infecção por Cryptococcus neoformans. C. neoformans var. neoformans é cosmopolita e tem nicho ecológico urbano, habitando solo rico em fezes de aves e ocorre no paciente imunodeprimido (patógeno oportunista). C. neoformans var. gattii de nicho ecológico rural, é sazonal, relacionado à floração do eucalipto, com propensão a causar doença no hospedeiro hígido (patógeno primário). Ambos apresentam tropismo para o sistema nervoso central; a variedade neoformans frequentemente é isolada do sangue e da urina e a variedade gattii usualmente ocasiona consolidações pulmonares, sendo detectado no escarro. O tratamento antifúngico é mais prolongado na variedade gattii, frequentemente necessitando cirurgia (pulmonar ou cerebral) mas como regra evolui par a cura. A mortalidade entre os pacientes infectados com C. neoformans var. neoformans é alta