ABSTRACT
La infección urinaria (ITU) es fácilmente manejada por el huésped normal pero puede causar problemas en pacientes inmunosuprimidos, requiriendo antimicrobianos en dosis bactericidas y no solo bacteriostáticas que aseguren tratamientos efectivos. En nuestro medio Ciprofloxacina es un antimicrobiano de uso frecuente en este tipo de infecciones, sin embargo no se evalúa de manera rutinaria el comportamiento de las cepas patógenas con respecto a parámetros microbiológicos como la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI), menos aún la Concentración Mínima Bactericida (CMB). Objetivos: Determinar la relación entre la CMI y la CMB de Ciprofloxacina frente a gérmenes aislados a partir de ITU de pacientes hospitalizados y ambulatorios del INEN. Materiales y Métodos: Se aislaron 132 cepas de bacilos gramnegativos uropatógenos aislados de consultorio externo y pacientes hospitalizados, se determinó la susceptibilidad antimicrobiana de las cepas bacterianas usando la Concentración Mínima Inhibitoria por el método de macrodilución en caldo y posteriormente se determinó la Concentracion Mínima Bactericida por el método de dilución en agar. Resultados: Se detectó niveles de resistencia a Ciprofloxacina de 49 por ciento y 73 por ciento en cepas aisladas de pacientes de consultorio externo y pacientes hospitalizados,respectivamente. En el estudio se encontró una diferencia altamente significativa entre la CMB y la CMI tanto en cepas de pacientes hospitalizados como en cepas de consultorio externo (p<0.0001). Conclusiones: Resulta necesario implementar en los laboratorios microbiológicos métodos como la CMI y CMB, herramientas importantes para identificar características de la actividad antibacteriana de los antimicrobianos empleados en nuestro medio. De igual forma se debería evaluar el uso de las fluoroquinilonas, principalmente Ciprofloxacina en pacientes inmunosuprimidos restringiendo su administración para aquellos casos en que esté confirmada su susceptibilidad in vitro.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Female , Bacteria , Urinary Tract Infections , Ciprofloxacin , Kidney Concentrating Ability , Cross-Sectional Studies , Prospective Studies , Epidemiology, DescriptiveABSTRACT
Las unidades de cuidados intensivos (UCIs) y de oncología son los lugares donde los pacientes son sometidos con mayor frecuencia a procedimientos invasivos. Son también los ambientes donde los pacientes adquieren más infecciones severas. El objetivo de este trabajo fue obtener información sobre los patrones bacterianos en las Unidades de Cuidados Intensivos y de Oncología de nuestro medio, como primer paso para un manejo antimicrobacteriano adecuado. En cuanto a pacientes y métodos, este estudio prospectivo se llevó a cabo en las UCIs del Hospital de Sanidad de las Fuerzas Policiales y el Hospital Eduardo Rebagliati y en pacientes oncológicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas. Las cepas se obtuvieron de las Unidades de Cuidados intensivos, médicas o quirúrgicas, o en las Unidades de Oncología. Las cepas se recolectaron de sangre, orina, esputo y de cualquier otra fuente clínica. Los anaerobios no se incluyeron en este estudio. Todas las bacterias se identificaron completamente hasta el nivel de la especie, en un centro bacteriológico de referencia. Los resultados fueron los siguientes: se obtuvieron en total 300 cepas y la familia más común fue Pseudomonas spp (27 por ciento del total), seguda por Staphylococcus spp. (25 por ciento), Escherichia coli (14 por ciento) y Enterobacter spp (12.3 por ciento). En el 53 por ciento de las mujeres se aisló Escherichia coli, Pseudomonas spp o Staphylococcus spp. De los tipos de muestras, la que más positivos dio fue la orina; la secresión broquial fue la segunda. En conclusión, los resultados de este estudio son relevantes para la cobertura antibiótica inicial de pacientes que desarrollaron infecciones al cabo de algunos días de permanecer en la UCI, pues muestran que la flora bacteriana en nuestras Unidades de Cuidados intensivos y de Oncología es similar a la que se encuentra en otras partes del mundo. Entonces, parece lógico pensar que los problemas de sensibilidad y resistencia bacterianas tiendan a ser similares.