Associação entre aumento de peso e fatores de risco cardiovascular em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica / Association between weight increase and cardiovascular risk factors in patients with non-alcoholic fat hepatic disease

A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) é uma das principais causas de morbimortalidade relacionada ao fígado no mundo e caracteriza-se pela deposição em excesso de lipídios neste órgão. Juntamente com síndrome metabólica, a DHGNA tem forte associação com doença cardiovascular e diabetes mellitus tipo 2. O estudo buscou associar o aumento de peso e fatores de risco cardiovascular com a DHGNA. Tratou-se de um estudo clínico, prospectivo, tipo survey, com abordagem analítica quantitativa. Incluiu-se pacientes de ambos os sexos, de 18 a 70 anos de idade, avaliados pela ultrassonografia abdominal e excluíram-se pacientes com consumo de álcool de ≥ 140g/semana nos homens e ≥70g/semana nas mulheres, portadores de neoplasias malignas do fígado, doenças crônicas do fígado, deficiência cognitiva e em uso regular de drogas indutoras de esteatose hepática. Foram analisados 266 pacientes, 11 atingiram os critérios de exclusão, totalizando uma amostra final de 255. Com relação aos graus da esteatose hepática não alcóolica, 134 pacientes não apresentaram infiltração gordurosa (grau 0), 53 apresentaram grau 1, 57 grau 2 e 11 pacientes grau 3. Aumento na mediana das variáveis pressão arterial sistólica e diastólica, índice de massa corpórea, triglicerídeos e glicemia nos pacientes portadores de DHGNA com significância estatística em relação à gravidade da infiltração gordurosa hepática. A utilização destas variáveis nos pacientes mais vulneráveis para a infiltração gordurosa hepática pode permitir diagnósticos precoces da DHGNA, intervenções terapêuticas imediatas, com o intuito de evitar sua progressão e maiores riscos cardiovasculares e metabólicos.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the main causes of liver-related morbidity and mortality worldwide and is characterized by excess deposition of lipids in this organ. Along with metabolic syndrome, NAFLD has a strong association with cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. The study sought to associate weight gain and cardiovascular risk factors with NAFLD. This was a clinical, prospective, survey-type study with a quantitative analytical approach. Patients of both sexes, aged 18 to 70 years, evaluated by abdominal ultrasound were included, and patients with alcohol consumption of ≥ 140g / week in men and ≥70g / week in women with malignant neoplasms of the liver, chronic liver disease, cognitive impairment and regular use of steatosis-inducing drugs. 266 patients were analyzed, 11 reached the exclusion criteria, totaling a final sample of 255. Regarding the degrees of non-alcoholic liver steatosis, 134 patients did not present fatty infiltration (grade 0), 53 had grade 1, 57 grade 2 and 11 grade 3 patients. Increase in the median of the variables systolic and diastolic blood pressure, body mass index, triglycerides and glycemia in patients with NAFLD with statistical significance in relation to the severity of hepatic fatty infiltration. The use of these variables in the most vulnerable patients for hepatic fatty infiltration may allow early diagnosis of NAFLD, immediate therapeutic interventions, in order to prevent its progression and greater cardiovascular and metabolic risks.

Acesso à Terapia de Reperfusão e Mortalidade em Mulheres com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST: Registro VICTIM / Access to Reperfusion Therapy and Mortality in Women with ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: VICTIM Register

Resumo Fundamento: A reperfusão miocárdica é parte fundamental do tratamento para infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) e é responsável por reduzir morbimortalidade no paciente acometido. No entanto, as taxas de reperfusão são geralmente mais baixas e as taxas de mortalidade mais altas em mulheres que em homens. Objetivos: Avaliar a prevalência do uso de terapias de reperfusão em mulheres e homens com IAMCSST nos hospitais com capacidade para realizar intervenção coronariana percutânea (ICP) no estado de Sergipe. Métodos: Trata-se de estudo transversal que utilizou dados do Registro VICTIM. Foram avaliados pacientes com diagnóstico de IAMCSST admitidos nos quatro hospitais com capacidade para realizar ICP no estado de Sergipe, sendo um público e três privados, no período de dezembro de 2014 a junho de 2018. Foi aplicada análise multivariada com modelo ajustado utilizando mortalidade como variável dependente. Em todas as análises, o nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Foram incluídos 878 voluntários com diagnóstico confirmado de IAMCSST, dos quais 33,4% eram mulheres. Apenas 53,3% dos pacientes foram submetidos à reperfusão miocárdica (134 mulheres versus 334 homens). A fibrinólise foi realizada somente em 2,3% de todos os pacientes (1,7% das mulheres versus 2,6% dos homens; p=0,422). Nas mulheres, a taxa de ICP primária foi menor (44% versus 54,5%; p=0,003) e a mortalidade hospitalar foi maior (16,1% versus 6,7%; p<0,001) que nos homens. Conclusão: As mulheres apresentam taxas significativamente menores de ICP primária e significativamente maiores de mortalidade hospitalar que os homens. A taxa de reperfusão em ambos os gêneros foi baixa e houve nítida subutilização de agentes trombolíticos.

Abstract Background: Myocardial reperfusion is a fundamental part of the treatment for ST elevation myocardial infarction (STEMI) and is responsible for reducing morbidity and mortality in affected patients. However, reperfusion rates are usually lower and mortality rates higher in women compared to men. Objectives: To evaluate the prevalence of the use of reperfusion therapies among women and men with STEMI in hospitals where percutaneous coronary intervention (PCI) is available in the state of Sergipe. Methods: This is a cross-sectional study that used data from the VICTIM Register. Patients diagnosed with STEMI admitted to the four hospitals (one public and three private) where PCI is available in the state of Sergipe were evaluated, from December 2014 to June 2018. A multivariate analysis with adjusted model using mortality as a dependent variable was made. In all analyses, the level of significance adopted was 5% (p < 0.05). Results: A total of 878 volunteers with a confirmed diagnosis of STEMI, of which 33.4% were women, were included in the study. Only 53.3% of the patients underwent myocardial reperfusion (134 women versus 334 men). Fibrinolysis was performed only in 2.3% of all patients (1.7% of women versus 2.6% of men; p = 0.422). The rate of primary PCI was lower (44% versus 54.5%; p = 0.003) and hospital mortality was higher (16.1% versus 6.7%; p < 0.001) in women than in men. Conclusion: Women have significantly lower rates of primary PCI and higher hospital mortality. Reperfusion rates were low in both sexes and there was a clear underutilization of thrombolytic agents.