Quiste hidatídico en tránsito hepatotorácico / Hydatid cyst in hepatothoracic transit

Análisis retrospectivo de 47 fichas clínicas de pacientes portadores de un quiste en tránsito hepatotorácico tratados entre 1964 y 1988 (2 casos anuales entre 97,8 de incidencia en la Región). Se encuentra igualdad de sexos, 83% de ruralidad, 80,8% en edad productiva y 34,1% con tratamiento previo por hidatidosis. Compromiso del estado general, fiebre, dolor torácico o en hipocondrio derecho, matidez basal disminucción o abolición del murmullo vesicular en hemitórax derecho y desgarro purulento son los síntomas o signos clínicos más frecuentes. Biliptisis sólo en 12,7% (patognomónico). Leucocitosis y VHS elevada son constantes. Eosinofilia sólo en 42,6%. La Rx tórax simple presenta alteraciones em 100% (velamiento basal derecho, nivel hidroaéreo u otro). Lóbulo inferior derecho se compromete más frecuentemente y con lesiones que van desde neumonitis por vecindad hasta fístula biliobrónquica (14,8%). El tratamiento se plantea en etapas (2 o más operaciones en 27,6% por el grave compromiso del estado general, drenando cavidades intermedias o colecciones y tratamiento antibiótico a dosis de sepsis previo a la cirugía definitiva (loctomías 53,2%). Mortalidad perioperatoria 10,6% y morbilidad general 36,1%

Bacteremia portal y/o peritoneal secundaria a una técnica invasiva. Modelo experimental / Portal and/or peritoneal bacteremia secondary to an invasive technic. Experimental model

En la peritonitis bacteriana espontánea se plantean como mecanismo patogénico bacteremias favorecidas por la presencia de cortocircuitos vasculares extra e intrahepáticos y la migración transmural de bactérias. Establecemos un modelo experimental en ratas para futuro estudio de la posible correlación entre una técnica invasiva (enema evacuante) y la presencia de bactérias a nivel portal y/o peritoneal