Spontaneous intracranial epidural hematoma during rivaroxaban treatment / Hematoma epidural intracraniano espontâneo durante tratamento com rivaroxaban

Summary According to our research, this is the first case described in the literature of spontaneous intracranial epidural hematoma secondary to the use of Xareltor. Spontaneous intracranial epidural hematomas are rarely described in the literature. They are associated with infectious diseases of the skull, coagulation disorders, vascular malformations of the dura mater and metastasis to the skull. Long-term post-marketing monitoring and independent reports will probably detect the full spectrum of hemorrhagic complications of the use of rivaroxaban.

Resumo Segundo nossa pesquisa, descrevemos o primeiro caso na literatura de hematoma epidural intracraniano espontâneo secundário ao uso de Xareltor. Hematomas epidurais intracranianos espontâneos raramente são descritos na literatura, sendo comumente associados a doenças infecciosas cranianas, distúrbios de coagulação, malformações vasculares da dura-máter e metástases cranianas. A elaboração de relatórios de monitoramento em longo prazo de pós-comercialização e relatórios independentes provavelmente irá detectar o espectro completo de complicações hemorrágicas do uso desse medicamento.

Uso estendido de temozolomida em pacientes com glioblastoma: experiência de uma instituição / The prolonged use of temozolomide in glioblastoma patients: a single institution experience

Protocolo de temozolomida (TMZ) publicado em 2005 mostrou aumento importante da sobrevida dos pacientes com glioblastomamultiforme (GBM). Foi definido um protocolo de 6 meses, mas atualmente, diversos centros especializados utilizam protocolosmais longos, chegando a até 3 anos de terapia contínua. O objetivo deste estudo foi comparar a duração do tratamento nosgrupos de pacientes e avaliar a sobrevida destes grupos. Foram avaliados 54 pacientes com diagnóstico de GBM operados entre2004 e 2009. Os dados foram analisados utilizando-se curvas de Kaplan-Meier, teste ANOVA, regressão logística multivariadae teste de correlação de Pearson. Foram consideradas as variáveis idade, gênero, Escala de Performance de Karnosfsky (KPS)no diagnóstico, lado e localização da lesão, grau de ressecção cirúrgica, tempo de uso de TMZ até recorrência, sobrevidalivre de progressão, KPS na recorrência e sobrevida total. De acordo com análise uni e multivariada não houve correlação cmsignificância estatística entre sobrevida e idade > 45 anos, gênero, KPS no diagnóstico e grau de ressecção. A sobrevida total em6, 12, 18 e 24 meses foi de 96,3%; 72,6%; 58,1%; e 43,5% respectivamente. A duração do tratamento antes da recorrência tevecorrelação positiva (r=0,66) com a sobrevida até 15 meses. Houve correlação (r=0,64) entre duração do uso de TMZ e sobrevidalivre de progressão. Foi observada ainda maior sobrevida (p=0,04) nos pacientes tratados por mais de 12 meses. Conclui-seque os pacientes submetidos a tratamento com TMZ por 15 ciclos tiveram maior sobrevida que os tratados com 6 ou 12 ciclos.