ABSTRACT
RESUMEN La evisceración vaginal se presenta en 0,36% a 0,96% de las pacientes postoperadas de histerectomía. La causa más frecuente es la dehiscencia de la cúpula vaginal, con mayor riesgo en la histerectomía laparoscópica en relación a la de abordaje abierto. Se describe el caso de una mujer de 63 años con historia de prolapso total de útero, sin antecedente quirúrgico, que ingresó a emergencia por evisceración vaginal. La rotura ocurrió en la pared vaginal posterior, en donde se había formado una úlcera por roce. Se realizó laparotomía para reducir el intestino y reparar el desgarro de la pared vaginal. La corrección del prolapso se practicó ocho meses después con resultados satisfactorios. El tipo de cirugía reparadora depende del tipo y viabilidad de la víscera herniada y se puede realizar por vía vaginal, abdominal o combinada, mediante laparotomía o laparoscopia.
ABSTRACT Vaginal evisceration occurs in 0.36% to 0.96% of postoperative hysterectomy patients. The most frequent cause is vaginal vault dehiscence, with a higher risk in laparoscopic hysterectomy than in open approach. We describe the case of a 63-yearold woman with a history of total prolapse of the uterus, with no surgical history, who was admitted to the emergency room for vaginal evisceration. The rupture occurred in the posterior vaginal wall, where a friction ulcer had formed. Laparotomy was performed to reduce the bowel and repair the tear in the vaginal wall. Correction of the prolapse was done eight months later with satisfactory results. The type of reparative surgery depends on the type and viability of the herniated viscus and can be performed vaginally, abdominal or combined, by laparotomy or laparoscopy.
ABSTRACT
Objetivos. Conocer la flora prevalente causante de la infección vaginal y evaluar la efectividad del tratamiento con dos combinaciones de fármacos en dos grupos: el primero con óvulos de clindamicina más ketoconazol y el segundo con óvulos de metronidazol más nistatina más lidocaína. Material y Métodos. Fue observacional y prospectivo. Se determinó dos tamaños muestrales, uno para la prevalencia de gérmenes con muestra mínima de 535 pacientes y otra para comparar los efectos de los dos fármacos con una muestra mínima de 225 pacientes por grupo. Los pacientes fueron reclutados en varias entidades de salud con el diagnóstico clínico de infección vaginal. Resultados. Se recluto a un total 561 pacientes, siendo las infecciones vaginales por un germen en 45,1% y mixtas en 54,9%. Los cuatro gérmenes más comunes que se observaron, fueron: Candida sp., E. coli, G. vaginalis y S. epidermidis. La eficacia con el uso de ambos fármacos fueron muy similares. Conclusiones. En las infecciones vaginales, la flora bacteriana mixta es más frecuente y ambas combinaciones de fármacos fueron igual de efectivos.
Objectives. To know the prevalent flora causing vaginal infections and to evaluate the efficacy of treament with two combination drug pessaries: clinadycin + ketoconazole versus metronidazole + nistatin + lidocaine. Material and Methods. A prospective observation was carried out. We determined two samples, one for the prevalence of germs with a minimum of 535 patients and another to compare the efficacy drugs with a minimum of 225 patients per group. The patients were from various nosocomial entities with clinical diagnosis of vaginal infection. Results. We recruit 561 patients and we find that the infection by a germ in 45,1% and mixed infections in 54,9%. The four most common germs that were observed were: Candida sp, E. coli, G. vaginalis and A. epidermidis. The efficacy of both combination drug pessaries was very similar. Conclusions. In vaginal infections, mixed bacterial flora is more frequent and both combination drug pessaries were efficacious for treatment.