Percepciones, actitudes y conductas de médicos gineco-obstetras, respecto al uso actual de terapia de reemlazo hormonal / Perceptions, attitudes, and behavior of obstetrician-gynecologists for the use of hormonal replacement therapy

Resultados de una encuesta con preguntas específicas contestadas por el 97,6 por ciento de los gineco-obstetras del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Clínica Alemana de Santiago, para establecer un diagnóstico de situación sobre el uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH). Se enfatizan preguntas sobre la aceptabilidad de las futuras usuarias tanto de TRH como de terapias alternativas; sobre la percepción de los eventuales beneficios desde un punto de vista general, o específicamente cardiovascular; así como las preferencias de hormonas a usar y predilecciones por las vías de administración; las asociaciones del uso y cáncer mamario; las variaciones sobre el uso de TRH pos publicación del Women Health Iniciative Study; los factores que inciden en la discontinuación del tratamiento; la importancia de edad para el uso, factores relacionados con los costos de las terapias y la preferencia o no de productos originales de investigación. Conclusión: Es necesaria una mayor capacitación sobre el uso de TRH en la actualidad tanto de los ginecólogos especialistas en climaterio y menopausia, como de los que no lo son. A falta de información concluyente sobre esta temática en el momento actual se sugiere que el manejo de este tipo de pacientes sea efectuado por los equipos médicos especializados.

In order to set a diagnosis about the use of hormonal replacement therapy (HRT) in peri and postmenopausal women by the obstetricians and gynecologists members of our staff, we did a survey that was answered by 97.6 percent of them. Questions about the future patients desire related to use of HRT or use of natural or alternative medicines were included. There were also questions related to the "risk-benefit" relationship on the use of HRT from an overall point of view as well as from a cardiovascular point of view. The preference of medical doctors (MD) on choice of hormone type in HRT use, in respect to the administration, were also asked. Among others, questions were asked in order to know MD opinions on the relationship with breast cancer, the changes on acceptability use after the WHI study, reasons for the treatment discontinuation, the importance of women's age and the cost of pharmaceuticals produces on HRT use. Conclusions: Are focused on a need of a solid educational program on use of HRT addressed to gynecologists, as well as to general practitioners, cardiologists, oncologists and others related. Educational programs are also quite beneficial to future users as well as women that are currently under treatment. In the absence of conclusive information available at the present moment, we advise that patients considering HRT should seek the counsel of medical teams whose specialties include menopause.

Medición de volemia en el embarazo normal y su posible aplicación en el tratamiento de los síndromes hipertensivos del embarazo / Plasma volume measurements in normal pregnancy and possible application in the treatment of pregnancy hipertensive syndromes

Se estudia el volumen plasmático en 76 pacientes, logrando 94 determinaciones de volumen plasmático a diferentes edades gestacionales. Se agruparon las mediciones en ocho categorías, calculándose el promedio y desviación standard para cada una. Se constituye una tabla y un gráfico que muestra la variación de volemia a lo largo del embarazo normal. La volemia aumenta desde un 16,4 cc/cm entre las 9 y 12 semanas, hasta un 23,3 cc/cm entre las 33 semanas de amenorrea y desde ahí termina en un plateau o un leve aumento, lo que representa un aumento de 42,1%. Se aplica el concepto de nmecanismo predominante productor de hipertensión arterial al diagnóstico diferencial y al tratamiento de S.H.E., orientando el uso no de la restricción de sal en la dieta, de diuréticos o vasodilatadores según corresponda. Se discuten otras posibles aplicaciones de la medición de la volemia en la Obstetricia

Estudio de bloqueadores del canal de calcio, como alternativa de tratamiento de la preenclampsia severa / Calcium channel blockers as alternative of treatment of severe preeclampsia

Se estudiaron 20 casos de pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa, ingresados a la Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante los años 1983 y 1984. Se trataron 10 casos con nifedipina y 10 con hidralazina, distribuidos al azar. Los resultados confirman que ambas drogas tienen buenos resultados, siendo un poco mejor los resultados con nifedipina, tanto en los porcentajes de baja de la presión arterial como la menor cantidad de reacciones adversas, pero sin diferencias significativas. No se encontraron efectos deletéreos sobre el feto o recién nacido. Se concluye que nifedipina puede ser una alternativa de tratamiento en los casos de preenclampsia severa