Oral follicular lymphoid hyperplasia: clinicopathologic of a case series / Hiperplasia linfoide folicular oral: clinicopatológico de uma série de casos

RESUMEN La hiperplasia folicular linfoide (HFL) es una proliferación linfoide reactiva que puede simular linfomas, tanto clínica como histológicamente. El objetivo de este estudio fue investigar las características clínicas, morfológicas e inmunohistoquímicas de una serie de casos de HFL en la cavidad oral y discutir importantes aspectos diagnósticos y diagnósticos diferenciales en relación con los linfomas foliculares. Un análisis retrospectivo de los registros de una base de datos de 38 años reveló nueve casos diagnosticados como HFL de la cavidad oral. La edad de los pacientes osciló entre 8 y 44 años. La mayoría de las lesiones se localizaron en la mucosa oral y la presencia de un nódulo indoloro fue el hallazgo clínico más común. El análisis histopatológico reveló proliferación de células linfoides dispuestas en patrón folicular, presentando folículos primarios y secundarios con centro germinal y zona del manto, con evidencia de macrófagos que contenían cuerpos apoptóticos en su interior, así como evidencia de figuras de mitosis típicas. Observamos el área interfolicular, los linfocitos, los macrófagos e las islas epimioepiteliales. El análisis inmunohistoquímico reveló positividad de folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 y linfoma de células B2 (Bcl-2). La presentación clínica de HFL y las evidencias histopatológicas de folículos linfáticos que muestran centros germinales indistintos con una zona del manto mal definida pueden ser un problema debido a la similitud con el linfoma folicular.

Parotid follicular lymphoid hyperplasia - a rare entity: the challenges in differential diagnosis / Hiperplasia linfoide folicular em parótida - uma rara entidade: os desafios no diagnóstico diferencial

ABSTRACT A 61-year-old female patient presented a nodular lesion located in the right buccal mucosa with a 3-month evolution. Clinical hypotheses of salivary duct cyst and mucocele were proposed, and the patient underwent excisional biopsy. Microscopically, a well-circumscribed and encapsulated lymphoid aggregate fragment was observed, characterized by layers of well-differentiated small lymphocytes and collections of reactive lymphoblasts. These findings, associated with immunohistochemistry, established the diagnosis of follicular lymphoid hyperplasia. Currently, the patient is well, under follow-up after six months.

RESUMEN Paciente del sexo femenino de 61 años de edad exhibió lesión nodular localizada en mucosa yugal derecha con tiempo de evolución de tres meses. Se establecieron las hipótesis clínicas de quiste del ducto salival y mucocele, y la paciente se sometió a una biopsia excisional. Microscópicamente, se observó un fragmento de agregado linfoide bien circunscrito y encapsulado, caracterizado por capas de linfocitos pequeños bien diferenciados y colecciones de linfoblastos reactivos. Esos hallazgos, asociados al estudio inmunohistoquímico, basaron el diagnóstico de hiperplasia folicular linfoide. Al presente, la paciente se encuentra bien, bajo seguimiento seis meses después.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 61 anos de idade, exibiu lesão nodular localizada em mucosa jugal direita com evolução há três meses. As hipóteses clínicas de cisto do ducto salivar e mucocele foram estabelecidas, e a paciente foi submetida à biópsia excisional. Microscopicamente, foi observado fragmento de agregado linfoide bem circunscrito e encapsulado, caracterizado por camadas de pequenos linfócitos bem diferenciados e coleções de linfoblastos reativos. Esses achados, associados ao estudo imuno-histoquímico, estabeleceram o diagnóstico de hiperplasia linfoide folicular. Atualmente, a paciente encontra-se bem, sob proservação após seis meses.

Adenoid cystic carcinoma: immunohistochemistry and differential diagnosis, a case report / Carcinoma adenoide cístico: imuno-histoquímica e diagnóstico diferencial, um relato de caso

ABSTRACT A 52-year-old male patient complained of loss of sensitivity and pain in the maxilla. After examination, root canal treatment of tooth 12 was requested. Subsequently, there was a purplish increased volume of softened consistency in the area of vestibular attached gingiva of tooth 12. The anterior upper dental segment presented mobility. Incisional biopsy revealed malignant neoplasm of glandular epithelial origin, suggestive of solid adenoid cystic carcinoma (ACC). An immunohistochemical panel was performed, which confirmed the histopathological suspicion. Solid ACC may lead to diagnostic difficulties, since this lesion exhibits morphological features similar to other malignancies.

RESUMEN Paciente masculino, 52 años de edad, quejase de pérdida de sensibilidad y dolor en la maxila. Después de la consulta, se indicó el tratamiento endodóntico del elemento dental 12. Luego, se observó aumento de volumen amoratado y consistencia ablandada en la superficie vestibular de la encía insertada del elemento 12. El segmento dental superior anterior presentaba movilidad. La biopsia incisional demostró neoplasia maligna sugestiva de carcinoma adenoide quístico (CAQ) sólido. Se realizó un panel de pruebas inmunohistoquímico que confirmó la sospecha histopatológica. El CAQ sólido puede causar dificultades de diagnóstico, pues esa lesión muestra aspectos morfológicos semejantes a otras neoplasias malignas.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, queixou-se de perda de sensibilidade e dor na maxila. Após investigação, foi solicitado o tratamento endodôntico do elemento dentário 12. Posteriormente, observou-se aumento de volume arroxeado e consistência amolecida na porção vestibular da gengiva inserida do elemento 12. O segmento dentário superior anterior apresentava mobilidade. A biópsia incisional evidenciou neoplasia maligna de origem epitelial glandular, sugestiva de carcinoma adenoide cístico (CAC) sólido. Um painel imuno-histoquímico foi realizado, o qual confirmou a suspeita histopatológica. O CAC sólido pode gerar dificuldades de diagnóstico, pois essa lesão exibe aspectos morfológicos similares aos de outras neoplasias malignas.

Palisaded encapsulated neuroma clinically mimicking a mucocele: report of a case / Neuroma encapsulado em paliçada mimetizando mucocele: relato de caso

ABSTRACT We report the case of a 21-year-old female patient with the chief complaint of a small tumor on the lower left lip. Intraoral examination revealed a two-month evolution nodular lesion on the left labial mucosa, of resilient consistency and asymptomatic. A history of prior trauma was reported by the patient. A provisional diagnosis of mucocele was established, and an excisional biopsy was performed. The diagnosis was palisaded encapsulated neuroma (PEN). As PEN is considered underdiagnosed by many authors, a discussion on the morphologic diagnostic criteria of this lesion will be provided.

RESUMO Relatamos o caso de uma paciente de 21 anos de idade, com queixa principal de um pequeno nódulo no lábio inferior esquerdo. O exame intraoral revelou lesão nodular na mucosa labial esquerda de consistência resiliente, assintomática, com evolução de dois meses. Histórico de trauma prévio foi relatado pela paciente. Diagnóstico provisório de mucocele foi estabelecido; realizou-se biópsia excisional. O diagnóstico foi neuroma encapsulado em paliçada (NEP). Como o NEP é considerado subdiagnosticado por muitos autores, será fornecida uma discussão sobre os critérios morfológicos de diagnóstico dessa lesão.

Oral pigmentations in Laugier-Hunziker syndrome: a case report and review of diagnostic criteria / Pigmentações orais na síndrome de Laugier-Hunziker: relato de caso e revisão dos critérios de diagnóstico

ABSTRACT Laugier-Hunziker syndrome (LHS) is a rare mucocutaneous disorder, of unknown etiology, characterized by multiple hyperpigmented macules, dispersed mostly on the oral mucosa, occasionally associated with longitudinal ridging of the nails. The diagnosis requires exclusion of other conditions, such as Addison's disease and Peutz-Jeghers syndrome. We report a case of a 34-year-old male patient, presenting with hyperpigmented macules on the lips, buccal mucosa and palate, as well as mild dark striations on toenails. After careful clinical and laboratorial investigations, the diagnosis of LHS was established. Given the lack of aesthetic complaints and symptoms, no treatment was necessary.

RESUMO A síndrome de Laugier-Hunziker (SLH) é uma rara desordem mucocutânea, de etiologia indeterminada, caracterizada por múltiplas máculas hiperpigmentadas, dispersas principalmente na mucosa oral, por vezes associadas a estrias longitudinais nas unhas. O diagnóstico requer exclusão de condições como doença de Addison e síndrome de Peutz-Jeghers. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 34 anos, com presença de máculas hiperpigmentadas em lábios, mucosa jugal e palato, além de discretas estrias enegrecidas nas unhas dos pés. Após minuciosa investigação clínica e laboratorial, foi estabelecido o diagnóstico de SLH. Dada a ausência de queixas estéticas e sintomatologia, nenhum tratamento foi necessário.

Unusual presentation of oral actinomycosis in the tongue: case report / Apresentação incomum de actinomicose em língua: relato de caso

ABSTRACT Actinomycosis is a rare infection caused by bacteria of Actinomyces genus that can affect both soft and bone tissues; it may be associated with trauma or previous infections. This paper aims to report a clinical case of actinomycosis on the lateral border of the tongue originating from a previous trauma with the use of sclerosing substance for treatment of vascular malformation. The patient underwent debridement of necrotic tissue in the region, and the material was sent for histopathological analysis, which confirmed the diagnosis of actinomycosis. After two years of follow-up, no recurrence was detected.

RESUMO A actinomicose é uma infecção rara causada pela bactéria do gênero Actinomyces, que pode acometer tanto tecidos moles como ósseo; pode estar associada a traumas ou infecções prévias. O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico de actinomicose na borda lateral de língua originária de um trauma prévio com o uso de substância esclerosante para tratamento de malformação vascular. A paciente foi submetida ao debridamento de tecido necrótico na região, e o material, encaminhado para análise histopatológica, confirmando o diagnóstico de actinomicose. Após dois anos de acompanhamento, não se detectou recidiva.

Lymphoepithelial cyst on the tongue: case report at unusual location / Cisto linfoepitelial em língua: relato de caso em localização incomum

ABSTRACT Oral lymphoepithelial cyst (OLEC) is an uncommon lesion that develops in oral lymphoid tissue. The aim of the present study was to report a clinical case of OLEC in the tongue. A 22-year-old patient presented a nodular lesion, yellowish, with a softened consistency, measuring 0.5 cm in the ventral surface of the tongue. Under the clinical hypotheses of mucocele and OLEC, excisional biopsy was performed. The histopathological examination revealed a cystic lesion covered by a parakeratinized stratified squamous epithelium, which presented in its fibrous capsule a prominent lymphoid tissue. Based on the definitive diagnosis, surgical excision of the lesion was performed.

RESUMO O cisto linfoepitelial oral (CLEO) é uma lesão incomum que se desenvolve no tecido linfoide oral. O objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico de CLEO na língua. Paciente de 22 anos de idade exibia uma lesão nodular, de coloração amarelada e consistência amolecida, medindo 0,5 cm na região ventral de língua. Sob as hipóteses clínicas de mucocele e CLEO, foi realizada biópsia excisional. O exame histopatológico revelou lesão cística revestida por epitélio escamoso estratificado paraceratinizado, que apresentava em sua cápsula fibrosa tecido linfoide proeminente. Com base no diagnóstico definitivo, foi realizada a excisão cirúrgica da lesão.