Perfil sorológico para sífilis em uma coorte de homens que fazem sexo com homens, 1994 a 1998, Säo Paulo / Serological profile of syphilis in a cohort of men who have sex with men, 1994 - 1998, Sao Paulo, Brazil

Estudo de coorte prospectivo de 1047 homens que fazem sexo com homens (HSH), inscritos no Projeto Bela Vista, o qual analisa o perfil sorológico dos testes näo treponêmico e treponêmico, respectivamente VDRL e FTA-Abs, além de determinar a taxa de prevalência e incidência de sífilis neste grupo. A avaliaçäo, feita semestralmente ("onda"), foi constituída de entrevista sociocomportamental, exame clínico direcionado para sinais e sintomas de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e realizaçäo de testes sorológicos para sífilis, HIV-1 e Hepatite B. Para sífilis, as amostras de soro foram testadas por meio de VDRL e FTA-Abs em paralelo e a soroprevalência para sífilis foi determinada pela combinaçäo de ambos os testes, baseada nos dados da "onda" zero. Dos 1047 voluntários, 100 (9,5 por cento) foram soropositivos para VDRL e FTA-Abs; 72 (6,8 por cento) apresentaram VDRL negativo e FTA-Abs positivo 9(0,8 por cento) foram soropositivos para VDRL e soronegativos para FTA-Abs. Em 4 anos de acompanhamento, 25 voluntários apresentaram soroconversäo para sífilis (2,71 casos por 100 pessoas-ano). Em 2 amostras, a reatividade no teste näo treponêmico (VDRL) foi detectada antes da positividade dos anticorpos treponêmicos (FTA-Abs). Por outro lado, algumas amostras (em "onda" iniciais) entre aquelas de voluntários que soroconverteram apresentaram VDRL negativo, porém positivas no FTA-Abs. Os indivíduos apresentando esse perfil sorológico poderiam näo ter sido identificados, considerando que o teste treponêmico (FTA-Abs) näo é realizado em paralelo ou simultaneamente com o teste näo treponêmico (VDRL) no diagnóstico da rotina laboratorial. Por conseguinte, a taxa de soroprevalência teria sido erroneamente determinada como 9,5 por cento, ao passo que a taxa precisa deveria ter 16,4 por cento, como estimada na presente investigaçäo. Os dados obtidos indicam a relevância do uso de testes näo treponêmicos e treponêmicos em paralelo, a fim de executar diagnóstico laboratorial de rotina para sífilis com exatidäo e precisäo

Novo teste de immunoblot (IB-rTp) com antígenos recombinantes de Treponema pallidum para o diagnóstico da sífilis / Novel immunoblot treponemal assay using recombinat antigens for immunodiagnosis of syphilis

A sífilis ainda é um problema de saúde pública, apesar dos esforços empreendidos para a sua prevençäo e a existência de tratamento eficiente. Os testes sorológicos säo fundamentais para o diagnóstico da doença. O presente trabalho descreve um novo teste de immunoblot )IB-rTp), utilizando três antígenos recombinantes de Treponema pallidum (GST-rTp47, GST-rTp17 e GST-rTp15), além da glutathiona S-tranferase (GST) purificada. FOram testadas 114 amostras séricas (53 de pacientes com sífilis, 50 de indivíduos sadios e 11 de pacientes com outras doenças) verificou-se concordância de 100 por cento em o IB-rTp e os testes treponêmicos convencionais, que utilizam antígeno nativo. A reatividade, quando presente, foi especificada contra a fraçäo treponêmica de cada proteína de fusäo. O teste IB-rTp apresentou alta especificidade; é de fácil execuçäo, näo requerendo absorçäo prévia do soro, sendo de utilidade como teste confirmatório de sífilis