Health Education: Development and Validation of a Guideline for Oral Hygiene of Children Undergoing Cancer Treatment

Children with cancer commonly present oral health impairments due to lack of orientation about oral hygiene, which should be directed to caregivers since they are essential in this process. We developed and validated a guideline directed to caregivers for oral hygiene of children with cancer. This exploratory methodological study developed an educational guideline in three stages: analysis of oral health of children attended at the oncology service; literature review and development of the guideline for oral hygiene; semantic, appearance, and content validation by dentists, education professionals, and the target population. We used the Educational Content Validation Instrument in Health, and agreements of ≥ 80 % among evaluators were considered to maintain or modify the assessed items. Professionals and caregivers were mostly female; the latter were predominantly mothers with low educational level from inland areas of Pernambuco state (Brazil). Most professionals had more than ten years of experience in pediatric dentistry. Agreement was > 80 % in all items. The content of the guideline for oral hygiene was valid and relevant to be used in children with cancer.

Los niños con cáncer comúnmente presentan afecciones en la salud bucal por falta de orientación sobre la higiene bucal, la cual debe ser dirigida a los cuidadores ya que son fundamentales en este proceso. Desarrollamos y validamos una guía dirigida a cuidadores para la higiene bucal de niños con cáncer. Este estudio metodológico exploratorio desarrolló una directriz educativa en tres etapas: análisis de la salud bucal de los niños atendidos en el servicio de oncología; revisión de la literatura y desarrollo de la guía para la higiene oral; validación semántica, de apariencia y de contenido por parte de odontólogos, profesionales de la educación y población objetivo. Se utilizó el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud, y se consideraron acuerdos ≥ 80 % entre evaluadores para mantener o modificar los ítems evaluados. Los profesionales y cuidadores eran en su mayoría mujeres; estas últimas eran predominantemente madres con bajo nivel educativo del interior del estado de Pernambuco (Brasil). La mayoría de los profesionales tenían más de diez años de experiencia en odontopediatría. La concordancia fue > 80 % en todos los ítems. El contenido de la guía de higiene oral fue válido y pertinente para ser utilizado en niños con cáncer.

Manifestación oral de la sífilis / Oral manifestation of syphilis

Introduction: syphilis is a sexually transmitted disease with an annual incidence of 12 million people worldwide. In Brazil, there are increasing rates of infant mortality and incidence due to this disease. Objective: to report a case of primary syphilis with manifestation in the mouth. Case report: patient 50-years-old, male, homosexual with a complaint of an asymptomatic lesion on the lower left lip for about 2 months. In the intraoral physical examination, it was observed ulcerated lesion, with white-yellowish pseudomembrane, non-suppurative with hardened, elevated and badly-delimited edges measuring approximately 3 cm on the lower left lip. An incisional biopsy of the lesion was carried out and it was prescribed high doses of prednisolone, but without success. During follow-up, erythematous lesions target-shaped appeared in the palmar region and the resulting histopathological report showed ulcerated lichenoid cheilitis. Hematological exams confirmed positive for syphilis in the VDRL test. The treatment was penicillin G benzathine for 3 weeks. Conclusions: in the present case, the syphilitic lesion has clinical characteristics common to other diseases. Thus, dentists should know their clinical manifestations, that would aid in early diagnosis and treatment(AU)

Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia anual de 12 millones de personas en el mundo. En Brasil, hay crecientes tasas de incidencia y mortalidad infantil por esa enfermedad. Objetivo: Describir un caso de sífilis primaria con manifestación en cavidad oral. Presentación del caso: Paciente masculino de 50 años de edad, homosexual, con queja de lesión sin dolor en el labio inferior izquierdo que había comenzado aproximadamente dos meses antes de asistir a la consulta. En la inspección clínica intraoral se observó lesión ulcerada, que medía aproximadamente 3 cm en el labio inferior izquierdo, con seudomembrana blanco-amarillenta, no supurativa, con bordes indurados, elevados y mal delimitados. Se tomó una biopsia de la lesión y se prescribieron altas dosis de prednisolona, pero sin éxito. Durante el seguimiento, lesiones eritematosas en "tiro al blanco" aparecieron en la región palmar y el estudio histopatológico reveló queilitis liquenoide ulcerada. Los exámenes hematológicos confirmaron positividad para sífilis en la prueba VDRL. El tratamiento fue penicilina G benzatínica por tres semanas. Conclusiones: En el presente caso la lesión sifilítica tenía características clínicas comunes a otras enfermedades. Por lo tanto, los dentistas deben conocer sus manifestaciones clínicas, que ayudarían en el diagnóstico y tratamiento tempranos(AU)

Identificação das espécies brasileiras de Akodon (Rodentia: Cricetidae: Sigmodontinae) através da microestrutura dos pelos / Identification of the brazilian species of Akodon (Rodentia: Cricetidae: Sigmodontinae) through the microstructure of the hair

No Brasil há 10 espécies de Akodon Meyen, 1833 e a maioria apresenta algum grau de sobreposição geográfica havendo inclusive registros de simpatia. A identificação das espécies é difícil e pode ser feita pela análise da estrutura morfológica de pelos. Assim, para a identificação da microestrutura de pelos de nove espécies brasileiras de Akodon, foram utilizados pelos-guardas primários de amostras de coleções zoológicas. Foi adotado o método de análise das escamas cuticulares e da medula. O padrão de cutícula para todas as espécies foi folidáceo estreito. Já para a medula foram reconhecidos três padrões básicos como multisseriada alveolar, multisseriada listrada e misto de alveolar e listrada. Akodon cursor é a única espécie com predomínio de quatro fileiras sendo que exemplares 2n = 14 e 2n = 15 apresentam medula alveolar e o 2n = 16, medula listrada e células longilíneas. Para Akodon paranaensis e A. lindberghi a medula se alterna entre três e quatro fileiras. As demais espécies apresentam três fileiras. Akodon mystax apresenta um maior espaçamento entre as células. Akodon reigi possui o setor intermediário com fileiras ovaladas e bem ligadas e Akodon toba tem as células da fileira central variando com uma e duas células alveolares pequenas. No padrão listrado, Akodon montensis apresenta espaço intercelular mais estreito em relação à espessura da célula. No padrão misto, Akodon azarae apresenta células com contorno evidente, já Akodon serrensis as células apresentam formato irregular. Assim, o uso da microestrutura dos pelos como ferramenta para a identificação das espécies de Akodon mostrou-se perfeitamente viável.

There are 10 species of Akodon Meyen, 1833 in Brazil and most have some degree of geographic overlap, even with records of sympatry between some species. The identification of the species is difficult and can be performed by the analysis of the morphological structure of hair. Thus, in order to identify the microstructure of the nine Brazilian species of Akodon, guard-hairs samples from zoological collections were used. We adopted the method of analysis of the cuticle scales and medulla. The cuticle pattern for all species was narrow leaf shaped. For the medulla three basic patterns have been recognized: alveolar multiseriate, multiseriate striped and a mixture of alveolar and striped. Akodon cursor is the only species which has a predominance of four layers of cells, the specimens 2n = 14 and 2n = 15 have an alveolar medulla and the specimen 2n = 16, has a striped medulla and elongated cells. For Akodon paranaensis and A. lindberghi the medulla alternates between three and four layers. The others species have three layers. Akodon mystax, have a larger spaces between the cells. Akodon reigi shows an intermediary sector with layers of oval and well connected cells and for Akodon toba, the cells of the central layer are found in one or two small alveolar layers. In the striped pattern, Akodon montensis have narrow intercellular space in regard to the thickness of the cell. In a mixed pattern, Akodon azarae presents cells with clear outline, and Akodon serrensis show cells with irregular shape. Thus, the use of the microstructure of hairs as a tool for identification of the species of Akodon proved to be practicable.

Avaliação da atenção secundária em saúde bucal: uma investigação nos centros de especialidades do Brasil / Evaluation of secondary care in oral health: a study of specialty clinics in Brazil

Este trabalho discorre a respeito da avaliação da atenção secundária no âmbito da vigilância em saúde. Estudo descritivo, de caráter avaliativo normativo. Para análise de desempenho, foram utilizados dados secundários, com base na série histórica da produção de procedimentos odontológicos realizados nos CEO implantados no país e registrados pelo SIA/SUS no ano de 2007, e dados primários, pela visita in loco de 10% dos serviços implantados, com uso de questionários dirigidos à equipe profissional do CEO. Dentre os CEO analisados, observou-se que na maioria das regiões houve dificuldade no cumprimento das metas relativas à quantidade de procedimentos a serem informados no SIA/SUS. Sendo a Região Norte com menor percentual de serviços implantados. O indicador Cumprimento da Atenção Secundária em Saúde Bucal foi de 64,4%. Os CEO tipo III tiveram melhores resultados para o desempenho e cumprimento das metas. Foi evidenciada a necessidade de revisão no marco legal para a implantação dos CEO pela readequação dos critérios e normas, como também definições de novos padrões e cumprimento de metas para avaliação e monitoramento desses serviços.

This article discusses the evaluation of secondary care in the area of health surveillance. This was a descriptive and normative/evaluative study. Performance analysis drew on secondary data, based on a historical series of dental procedures conducted at the specialized dental clinics implemented in Brazil and recorded by the Outpatient Information System of the Unified National Health System (SIA/SUS) in 2007, as well as primary data from site visits to the clinics, based on questionnaires completed by clinic staff. Performance of the clinics was poor in most regions of the country, and the North of Brazil had the lowest percentage of specialty services implemented. The indicator "Performance of Secondary Care in Oral Health" was 64.4%. The type 3 specialty clinics showed better results in terms of performance and achievement of targets. The study showed the need to review the legal framework for implementing specialized dental clinics by adjusting the criteria and norms, as well as definition of new standards for achievement of goals in the evaluation and monitoring of these services.

Análise qualitativa do padrão alimentar de crianças portadoras de fissura de lábio e/ou palato atendidas em um hospital de Goiânia-GO / Qualitative analysis of the dietary pattern of children with cleft lip and/or palate assisted at a hospital in Goiânia-GO

Objetivo - O indivíduo portador de fissura labiopalatina apresenta diversos distúrbios decorrentes das alterações anatômicas e funcionais. A dificuldade na alimentação do bebê fissurado surge logo após o nascimento devido a prejuízos no mecanismo de sucção e deglutição e essas dificuldades podem interferir no desenvolvimento global da criança nos dois primeiros anos de vida. Este trabalho teve como objetivo avaliar a alimentação de crianças fissuradas atendidas no Centro de Reabilitação de Fissuras Labiopalatinas (CERFIS) do Hospital Materno-Infantil de Goiás. Métodos - Realizou-se uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratória e descritiva, no Centro de Reabilitação de Fissuras Labiopalatinas, município de Goiânia-GO. Participaram 26 mães de crianças portadoras de fissura lábiopalatina. Resultados - O tempo médio de aleitamento foi de 29 dias; a introdução dos alimentos de transição ocorreu entre 3 e 6 meses. Apesar das dificuldades oriundas das alterações anatômicas da face, as mães buscam soluções próprias, diferentes das recomendadas pela equipe que assiste estas crianças, e na grande maioria, obtém sucesso com o uso de leites artificiais e mamadeiras de bicos comuns, adaptados e/ou estratégias que auxiliam na descida do leite até a cavidade oral, como aumento no furo do bico e compressões externas no bico ou mamadeira. Conclusão - É importante que os profissionais da saúde conheçam os aspectos anatômicos, estruturais e, sobretudo, os emocionais envolvidos nas dificuldades alimentares de crianças com fissuras labiopalatinas para efetivar uma assistência humanizada e eficiente.

Objective - The individual bearer of cleft lip and palate presents several disturbances current of the anatomical and functional alterations. The difficulty in the eager baby's feeding appears soon after the birth due to damages in the sucking and swallowing mechanism and these difficulties can interfere in the child's global development in the first two years of life. This study aimed to evaluate the eager children's feeding assisted in the Center of Rehabilitation of Cleft Lip and Palate (CERFIS) of the Maternal and Child Hospital of Goiás. Methods - It was carried out a qualitative research, of the exploratory and descriptive type, at the Center of Rehabilitation of cleft lip and palate, municipal district of Goiânia-GO. Participants were mothers of 26 children with cleft lip and palate. Results - The medium time of breastfeeding was of 29 days; the introduction of transitional foods occurred between 3 and 6 months. Despite the difficulties arising from anatomical alterations of the face, the mothers look for own solutions, different from the recommended by the team that attends these children, and in most cases, they obtain success with the use of artificial milks and feeding bottles of common beaks, adapted and/or strategies that aid in the descent of the milk until the oral cavity, like increasing the bore of the beak and external compressions in the beak or feeding bottle. Conclusion - It is important that there professionals know the anatomical, structural, and above all, the emotional difficulties involved in feeding children with cleft lip and palate to effect an humane and efficient care.

Uso de bioensaios e comunidade bentônica para avaliar a qualidade dos sedimentos no estuário do rio Itanhaém, SP, Brasil / Using bioassays and benthic community to evaluate the sediment quality at the estuary of Itanhaém river, SP, Brazil / La utilización de bioensayos y comunidad bentónica para evaluar la calidad de sedimentos del estuario del río Itanhaém, SP, Brasil

Esta investigação teve como objetivo avaliar a qualidade de sedimentos do estuário do Rio Itanhaém, utilizando teste de toxicidade de sedimento integral com anfípodo escavador Tiburonella viscana e análise da comunidade bentônica. Os resultados mostraram que os sedimentos são principalmente arenosos, com baixa ou nenhuma toxicidade sobre T. viscana. A comunidade bentônica foi composta principalmente por organismos oportunistas, incluindo poliquetos capitelídeos, tendo sido considerada pobre. Sua estrutura foi controlada principalmente pelas variáveis ambientais, como a granulometria e as propriedades físico-químicas da água, porém uma leve participação da toxicidade pôde ser detectada. A qualidade dos sedimentos do estuário variou entre moderada e boa.

This work aimed to assess the quality of sediments from the estuary of the Itanhaém River using whole sediment toxicity tests with the burrowing amphipod Tiburonella viscana; and the analysis of the benthic community. Results showed that the sedimentsare preponderantly sandy, with low or absence of toxicity to T. viscana. The benthic community was poor, composed mainly by opportunistic organisms, including capitelid polychaetes. Its structure was mainly controlled by the environmental variables, as sediment grain size and water properties, but some influence of the toxicity was also observed. The quality of the sediments from the estuary ranged from moderate to good.

Este trabajo pretendió evaluar la calidad de sedimentos del estuario del Río Itanhaém usando pruebas de toxicidad de sedimento integral con anfípodo escavador Tiburonella viscana y el análisis de la comunidad bentónica. Los resultados mostraron que los sedimentos son preponderantemente arenosos, con baja o ninguna toxicidad para T. viscana. La comunidad béntica era pobre, formada principalmente por organismos oportunistas, incluso poliquetos capitelídeos. Su estructura fue controlada principalmente por las variables ambientales, como lo son el tamaño de los granos de sedimento y propiedades del agua, pero un poco de influencia de la toxicidad también fue observado. La calidad de los sedimentos del estuario varió de moderado a bueno.

Toxicidade de água e sedimentos e comunidade bentônica do estuário do rio Itanhaém, SP, Brasil: bases para a educação ambiental / Water and Sediment Toxicity and the Benthic Community of the Itanhaem Rivers Estuary in Sao Paulo, Brazil - Basis for Environmental Education

O estuário do Rio Itanhaém situa-se ao sul da Baixada Santista do Estado de São Paulo (23° 50’, 24°15’ S; 46° 35’, 47° 00’ W) em uma áreasob intensa pressão de ocupação humana. Embora esse estuário ainda se encontre relativamente pouco degradado, o lançamento de poluentes nos seuscorpos hídricos, coloca em risco a vida aquática local, bem como a exploração dos seus recursos pesqueiros. Sabendo-se que os contaminantes possuemtempo de residência limitado na coluna d’água, e que tendem a precipitar no fundo, o presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade ambientaldeste estuário, através de testes de toxicidade com água e sedimento integral, análises físico-químicas e estrutura da comunidade bentônica. A partirdestes resultados pretende-se fornecer informações que possam servir como base para a educação ambiental e demonstrar as ameaças representadaspela poluição e de que forma ela pode influenciar sobre o bem estar das populações locais. Foram definidos três pontos amostrais, na região inferior doestuário. A toxicidade e a ausência de fauna no sedimento do Ponto 1 foram atribuídas à granulometria grosseira (falso-positivo), enquanto no Ponto3 houve indícios de enriquecimento orgânico natural. No sedimento do Ponto 2 observou-se evidências de degradação, pela ocorrência de toxicidade.Quanto à coluna d’água, os parâmetros físico-químicos e os testes de toxicidade indicaram condições satisfatórias. No entanto, a baixa sobrevivência deNitocra sp no Ponto 1 pode ser um indício de toxicidade, indicando a necessidade de estudos confirmatórios mais detalhados. Além disso, estes resultadospodem ser acrescentados como mais um dos argumentos para a educação ambiental na região.

Aspectos sanitários, ecológicos e de saúde pública decorrente de florações das cianobactérias Microcystis aeruginosa e Cylindrospermopsis raciborskii / Sanitary, Ecological and Public Health Aspects Resulting from Cyanobacteria Microcystis Aeruigonsa and Cylindrospermopsis Raciborskii

Neurotoxinas e hepatoxinas produzidas por espécies de cianobactérias M. aeruginosa e C. raciborskii ultimamente têm sido o motivo de grandes discussões por profissionais da saúde e meio ambiente. As florações destas cianobactérias se dão principalmente em ambientes aquáticos onde se recebe carga orgânica de origem agrícola, industrial e doméstica, geralmente em reservatórios de água, rios, lagos, tanques destinados à aqüicultura, dentre outros. O presente trabalho, por meio de uma revisão bibliográfica, buscou relacionar os problemas que as florações podem ocasionar e como podem ser abordadas sob os pontos de vista sanitário, ecológico e de saúde pública.