Desigualdades de saúde no Brasil: proposta de priorização para alcance dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável / Desigualdades en salud en Brasil: propuesta de priorización para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible / Health inequalities in Brazil: proposed prioritization to achieve the Sustainable Development Goals

O objetivo deste artigo é desenvolver um índice de priorização para aceleração do cumprimento das metas nacionais de saúde propostas pela Agenda 2030. Trata-se de estudo ecológico que abordou as Regiões de Saúde do Brasil. O índice incorporou 25 indicadores com proximidade analítica aos indicadores oficiais da Agenda 2030, para os quais existem dados de fontes públicas no nível municipal para o período de 2015 a 2019. O índice apresentou-se como potente método para apoiar a decisão da gestão em saúde. Os resultados permitiram identificar que a Região Norte do país apresenta os territórios mais vulneráveis e, portanto, prioritários para a alocação de recursos. Além disso, a análise dos subíndices permitiu destacar os gargalos locais de saúde, reforçando a necessidade de os municípios de cada região estabelecerem suas próprias prioridades na decisão de alocação dos recursos da saúde. Ao indicar as Regiões de Saúde e os temas prioritários para maiores investimentos, esta investigação aponta caminhos que podem apoiar a implementação da Agenda 2030 do nível local ao nacional, além de fornecer elementos por meio dos quais os formuladores de políticas podem minimizar os efeitos das iniquidades sociais sobre a saúde, priorizando os territórios com piores índices.

El objetivo fue desarrollar un índice de priorización para acelerar el cumplimiento de las metas nacionales de salud propuestas por la Agenda 2030. Se trata de un estudio ecológico que abordó las Regiones de Salud de Brasil. El índice incorporó 25 indicadores con proximidad analítica a los indicadores oficiales de la Agenda 2030 para los cuales existen datos de fuentes públicas a nivel municipal para el período 2015-2019. El índice se presentó como potente método para apoyar la decisión de la gestión en salud. Los resultados permitieron identificar que la Región Norte del país cuenta con los territorios más vulnerables y, por tanto, áreas prioritarias para la asignación de recursos. Además, el análisis de los subíndices permitió resaltar cuellos de botella locales en salud, reforzando la necesidad de que los municipios de cada región establezcan sus propias prioridades en la decisión de asignación de recursos en salud. Al indicar las Regiones de Salud y los temas prioritarios para mayores inversiones, esta investigación apunta caminos que pueden apoyar la implementación de la Agenda 2030 desde el nivel local al nacional, además de proporcionar elementos a través de los cuales los formuladores de políticas pueden minimizar los efectos de las inequidades sociales sobre la salud, priorizando los territorios con peores índices.

This study aimed to develop a prioritization index to speed up the achievement of national health targets proposed in the 2030 Agenda. This is an ecological study that addressed the Health Regions in Brazil. The index incorporated 25 indicators with analytical proximity to the official indicators of the 2030 Agenda whose data are available from public municipal sources for the period of 2015-2019. According to our study, the index was a powerful method to support health management decisions. The results showed the most vulnerable territories are located in the North Region of the country, and therefore, these are priority areas for resource allocation. The analysis of subindices highlighted local health bottlenecks, reinforcing the need for municipalities in each region to set their own priorities while making decisions for health resource allocation. By indicating Health Regions and priority themes for more investments, this investigation shows paths to support the implementation of the 2030 Agenda, from the local to the national level, in addition to providing elements that can be used by policy makers to minimize the effects of social inequalities on health, prioritizing territories with worse indices.

Challenges, consequences, and possible paths for confronting post-COVID-19 health inequalities and vulnerabilities / Desafios, consequências e possíveis caminhos para o enfrentamento das desigualdades e vulnerabilidades em saúde pós-Covid-19

ABSTRACT The article aims to discuss the challenges and consequences of health inequalities and vulnerabilities, focusing on current phenomena that have reshaped such context, namely financial crisis, fiscal austerity, and the COVID-19 pandemic. Differences between levels of access to wealth and opportunities among and within countries belonging to different income groups create and perpetuate social inequalities that frequently become health inequities. It is challenging to understand both the recent changes and the persistence of inequalities and social stratification, and the issue has thus taken on new dimensions that extrapolate studies focused exclusively on income distribution. The financial crisis, fiscal austerity, and the COVID-19 pandemic have aggravated preexisting health inequalities. Thus, the issue of inequalities in health should be an intrinsic part of public policy, with clear and stable standards and objectives based on explicit political agreements and a legal framework with sustainability ensured by an adequate financing policy. Only then will it be possible to achieve greater levels of equity, even in the face of dramatic situations such the one now faced by the world.

RESUMO O texto teve por objetivo discutir os desafios e as consequências das desigualdades e das vulnerabilidades em saúde, trazendo para discussão fenômenos atuais que vêm reconfigurando esse contexto - crise financeira, austeridade fiscal e pandemia da Covid-19. As diferenças nos níveis de accesso à riqueza e a oportunidades, presentes entre e dentro dos países de distintos grupos de renda, criam e perpetuam as desigualdades sociais, que, muitas vezes, tornam-se iniquidades em saúde. Compreender as recentes mudanças e, também, as permanências, no que se refere às desigualdades e à estratificação social, é desafiador, o que fez com que o tema adquirisse novas dimensões que ultrapassaram os estudos centrados exclusivamente na distribuição de renda. A crise financeira, a austeridade fiscal e a pandemia da Covid-19 agravaram as desigualdades em saúde já existentes. Assim, a questão das desigualdades na saúde deve ser intrinsecamente parte da política pública, com normas e objetivos claros e estáveis, baseados em acordos políticos explícitos e em uma estrutura legal, com sua sustentabilidade assegurada por uma política de financiamento adequada. Somente dessa forma, será possível alcançar maiores níveis de equidade, mesmo diante de situações dramáticas como a que se vive.

Potencialidades e desafios do monitoramento da saúde na Agenda 2030 no Brasil / Potential and challenges of health monitoring in the 2030 Agenda in Brazil

Resumo O presente artigo tem dois objetivos integrados: (i) identificar a representação da saúde na Agenda 2030, a partir dos indicadores relacionados à saúde operacionalizados por instituições internacionais e nacionais; e (ii) comparar as potencialidades das plataformas para o monitoramento dos compromissos de saúde brasileiros nos ODS. Argumenta-se que ainda existem controvérsias importantes trazidas pela maior complexidade da Agenda 2030, em particular na operacionalização dos indicadores relacionados à saúde, cujos determinantes perpassam muitos outros objetivos e metas. O monitoramento e avaliação mais efetivos dos compromissos brasileiros nos ODS requer melhoria, com maior desagregação e estratificação dos indicadores na população, ainda que o retrato do país hoje disponibilizado nas diversas plataformas nacionais e internacionais já seja amplo.

Abstract This article has two integrated objectives: (i) to identify the representation of health in the 2030 Agenda from health-related indicators implemented by international and national institutions; and (ii) to compare the potential of platforms for monitoring Brazilian health commitments in the SDGs. It is argued that there are still important controversies brought about by the greater complexity of the 2030 Agenda, particularly in the operationalization of health-related indicators, whose determinants permeate many other objectives and goals. Finally, even though the picture of the country currently available on national and international platforms is already broad, improvements are required for more effective monitoring and evaluation of Brazilian commitments in the SDGs, with greater disaggregation and stratification of indicators in the population.

Percepção da obesidade juvenil entre professores de educação física na educação básica / Perception of youth obesity among physical education teachers in basic education / Percepción de la obesidad juvenil entre los profesores de educación física en la educación básica

RESUMO Introdução: A obesidade pode ter início em qualquer idade, no entanto, tem ocorrido de modo crescente na população juvenil, o que, segundo casos registrados, é causa de inúmeros problemas de saúde. Objetivo: Analisar as percepções de professores de Educação Física atuantes em escolas de educação básica na cidade de Ouro Preto, MG, Brasil, com relação à obesidade juvenil e o papel da escola e da Educação Física como formas de controle. Métodos: Trata-se de estudo descritivo exploratório, no qual se utilizou a versão traduzida para o português do instrumento Perceptions of Youth Obesity and Physical Education Questionnaire em um grupo amostral de 15 professores licenciados em Educação Física de ambos os sexos (8 homens e 7 mulheres), atuantes em escolas de educação básica na cidade de Ouro Preto, MG, Brasil. Resultados: Os professores têm conhecimento das implicações da obesidade na saúde e qualidade de vida dos jovens, assim como da necessidade de intervenção. A partir da percepção desses professores, observa-se que a escola se configura como um espaço apropriado para abordar esse tema entre os jovens. Na perspectiva da educação para e pelo movimento, o professor de Educação Física pode auxiliar os jovens a promoverem mudanças significativas na forma física, a partir da adoção de um estilo de vida saudável e de orientações básicas de bons hábitos alimentares. Conclusão: A insuficiência da carga horária semanal de aulas de Educação Física para lidar com o tema da obesidade de forma sistemática, bem como suas implicações, é consenso entre esses professores.

ABSTRACT Introduction: Obesity can start at any age, however, has been increasing among the young population, which, according to reported cases, is the cause of numerous health problems. Objective: To analyze the perceptions of Physical Education teachers working in basic education schools in the city of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil, with respect to youth obesity and the role of schools and Physical Education as forms of control. Methods: This is a descriptive exploratory study, which used the instrument Perceptions of Youth Obesity and Physical Education Questionnaire in the version translated into Portuguese in a sample group of 15 licensed teachers in Physical Education of both sexes (8 men and 7 women) who work in basic education schools in the city of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil. Results: The teachers are aware of the implications of obesity on health and quality of life of young people, and the need for intervention. From the perception of these teachers, it is observed that the school is an appropriate place to address this issue among young people. From the perspective of education towards and by the movement, the Physical Education teacher can help young people to promote meaningful changes in physical form from the adoption of a healthy lifestyle and basic guidelines of good eating habits. Conclusion: The low weekly hour load of Physical Education classes to deal with the issue of obesity systematically and its implications is a consensus among these teachers.

RESUMEN Introducción: La obesidad puede tener inicio a cualquier edad, sin embargo, ha ocurrido de modo creciente en la población juvenil, lo que, según los casos registrados, es causa de numerosos problemas de salud. Objetivo: Analizar las percepciones de los profesores de Educación Física que trabajan en escuelas de educación básica en la ciudad de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, con respecto a la obesidad juvenil y el papel de las escuelas y la Educación Física como formas de control. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, que utiliza la versión traducida al portugués del instrumento Perceptions of Youth Obesity and Physical Education Questionnaire en una muestra de 15 profesores licenciados en Educación Física de ambos sexos (8 hombres y 7 mujeres), que trabajan en las escuelas de educación básica en la ciudad de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil. Resultados: Los profesores son conscientes de las consecuencias de la obesidad sobre la salud y la calidad de vida de los jóvenes y la necesidad de intervención. A partir de la percepción de estos profesores, se observa que la escuela es un espacio apropiado para abordar esta cuestión entre los jóvenes. Desde la perspectiva de la educación hacia y por el movimiento, el profesor de Educación Física puede ayudar a los jóvenes para promover cambios significativos en la forma física, a partir de la adopción de un estilo de vida saludable y directrices básicas de los buenos hábitos alimenticios. Conclusión: La carga horaria semanal baja de las clases de Educación Física para lidiar con el problema de la obesidad y sus consecuencias de manera sistemática es un consenso entre estos profesores.

Hepatites virais na gravidez / Viral hepatitis in pregnancy

Os autores abordam o comportamento da hepatite viral durante o ciclo grávido-puerperal, por ser a maior causa de icterícia neste período. Confirmam a importância da transmissão vertical para a hepatite do tipo B, além de sinalizarem para a gravidade da hepatite dos tipos C e E. O tipo C tem altas taxas de cronificação e o tipo E, quando adquirido no terceiro trimestre da gestação, apresenta a possibilidade de hepatite fulminante, com morte materna. Relembram o diagnóstico clássico da fase aguda e a assintomática fase crônica, além de lembrarem os possíveis diagnósticos diferenciais. A literatura é unânime em recomendar o rastreamento universal para a hepatite B, deixando as demais formas para situações de forte evidência epidemiológica. Finalmente informam as possibilidades terapêuticas com imunoglobulinas aplicadas na mãe e no recém-nato