Reaproveitamento do sangue em cirurgia com circulaçäo extracorporea: utilizaçäo de processadora por fluxo descontínuo / Re-utilization of blood in surgery with extracorporeal circulation: utilization of discontinous flow procedure

Os autores, seguindo uma tendência de inúmeros Serviços, têm procurado técnicas visando reduzir, e em alguns casos eliminar, a utilizaçäo, de sangue e derivados, em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea. Tal fato objetiva reduzir os riscos de morbidade e de transmissäo de doenças (principalmente hepatite e AIDS), relacionados à transfusäo sangüínea. Desta forma, analisam 50 pacientes submetidos a cirurgia com circulaçäo extracorpórea, nas quais foram utilizados técnicas de autotransfusäo pre ou transoperatória, hemodiluiçäo total durante perfusäo, reaproveitamento do sangue aspirado no campo operatório e reaproveitamento do sangue residual do oxigeneador, processando-os em aparelhos de fluxo descontínuo. Com estes métodos, houve uma significativa reduçäo no volume transfundido (324 ml em média no transoperatório e 272 ml no pós-operatório), sendo que 34% dos pacientes näo receberam sangue no transoperatório; 36% näo utilizaram no pós-operatório e 20% näo o fizeram em todo o período hospitalar. Também näo houve anemia significativa (hematócrito no pós-operatório imediato de 38,4% e, no 5- dia de pós-operatório, de 35,9%, o que diminui os riscos a ela relaconados, como astenia, sonolência, inatividade, secreçäo pulmonar, fenômenos trombo-embólicos, etc., principalmente em pacientes idosos, sem influência no custo toal de uma cirurgia com circulaçäo extracorpórea

Conduto valvulado: nova técnica / Valved conduit: new technic

A partir de 1981, desenvolvemos e passamos a utilizar um conduto valvulado, contendo em seu interior uma válvula tricúspide de material biológico, que era confeccionada durante a cirurgia, suturando-se os 3 folhetos diretamente na parede do tubo, deste modo dispensando o anel de suporte. Tal conduto foi utilizado para a reconstruçäo do circuito pulmonar em 9 pacientes, cujas malformaçöes cardíacas tinham como principal característica, a descontinuidade do ventrículo direito com a artéria pulmonar. O calibre a ser utilizado, para cada caso, foi escolhido após a abertura do pericárdio. Apenas um óbito ocorreu entre estes pacientes e foi no 7§ dia de pós-operatório, decorrente de complicaçöes respiratórias. Os demais pacientes receberam alta hospitalar e até o momento encontram-se assintomáticos e com desenvolvimento normal. O método de confecçäo da válvula foi bastante simples, o que facilitou a obtençäo rápida de um conduto valvulado de calibre ideal para cada caso, como também ajudou a indicar a correçäo da persistência do "truncus arteriosus communis" mais precocemente, pela possibilidade do uso de tubos valvulados de calibres pequenos