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1.
Mundo saúde (Impr.) ; 37(4): 464-471, out. 2013. ilus, tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-756258

ABSTRACT

Embora a literatura científica tenha demonstrado a importância da higiene bucal com clorexidina na prevenção de pneumoniaassociada à ventilação, existe uma grande variação das concentrações, frequência e técnica de aplicação do antisséptico.O objetivo desta pesquisa foi avaliar a melhor concentração de clorexidina usada para realizar a higiene bucalna prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Foi realizada uma revisão sistemática seguida de quatrometa-análises usando como critério a concentração de clorexidina. Foram selecionados artigos em Inglês, Espanhol ouPortuguês indexados nas bases de dados eletrônicas: Cochrane, Embase, Lilacs, PubMed / Medline e Ovid. A pesquisa foirealizada no período de maio a junho de 2011. O desfecho primário de interesse foi a pneumonia associada à ventilaçãomecânica. Dez estudos primários foram divididos em 4 grupos (G1-4), com base no critério de concentração de clorexidina.G1 (5 estudos primários, clorexidina 0,12%) apresentaram homogeneidade e o uso de clorexidina demonstrou efeitoprotetor; G2 (3 estudos primários, clorexidina 0,20%) houve heterogeneidade entre os estudos e clorexidina não representouum fator de proteção; G3 (2 estudos primários, clorexidina 2,00%) homogeneidade entre os estudos e a utilização declorexidina foi significativa; G4 (10 estudos preliminares com diferentes concentrações de clorexidina) homogeneidadeentre os estudos e o Risco Relativo comum foi significativo. A análise estatística mostrou um efeito protetor da higiene bucalcom clorexidina na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. No entanto, não foi possível identificarum padrão para estabelecer a concentração ideal de clorexidina para realização de higiene bucal.


Although scientific literature has demonstrated the relevance of oral hygiene with chlorhexidine in preventing ventilation--associated pneumonia, there is a wide variation of concentrations, frequency and techniques when using the antiseptic.The aim of this research was to assess the best chlorhexidine concentration used to perform oral hygiene to prevent ventilation-associated pneumonia. A systematic review followed by four meta-analysis using chlorhexidine concentration ascriterion was carried out. Articles in English, Spanish or Portuguese indexed in the Cochrane, Embase, Lilacs, PubMed/Medlineand Ovid electronic databases were selected. The research was carried out from May to June 2011. The primary outcomemeasure of interest was ventilation-associated pneumonia. Ten primary studies were divided in four groups (G1-4),based on chlorhexidine concentration criterion. G1 (5 primary studies, chlorhexidine 0.12%) showed homogeneity amongstudies and the use of chlorhexidine represented a protective factor. G2 (3 primary studies, chlorhexidine 0.20%) showedheterogeneity among studies and chlorhexidine did not represent a protective factor. G3 (2 primary studies, chlorhexidine2,00%) showed homogeneity among studies and the use of chlorhexidine was significant. G4 (10 primary studies withdifferent chlorhexidine concentrations) showed homogeneity among studies and the common Relative Risk was significant.Statistic analyses showed a protective effect of oral hygiene with chlorhexidine in preventing ventilation-associatedpneumonia. However, it was not possible to identify a standard to establish optimal chlorhexidine concentration.


Subject(s)
Humans , Chlorhexidine , Infection Control , Nursing , Oral Hygiene , Pneumonia
2.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 10(1)may 4, 2011. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: lil-655357

ABSTRACT

A higiene bucal tem sido reconhecida como medida direta e relevante na prevenção de pneumonia em pacientes críticos. Considerando a avaliação da qualidade dos cuidados através de indicadores de processo como uma etapa importante para melhorar a assistência, o objetivo do estudo foi medir a intensidade de concordância do ?Indicador de avaliação da adesão à higiene bucal (IRHB)?, junto a pacientes críticos submetidos a intubação orotraqueal, por meio do teste estatístico Kappa. Tal teste recomenda que as avaliações sejam realizadas em duplas de observadores, o que totalizou 104 duplas-observações. Resultados mostraram um grau de concordância perfeita entre três das quatro duplas de observadores (74%; k=1,00) e quase perfeita em uma dupla (26%; k=0,90). Das 27 avaliações realizadas por esta última, apenas o item relacionado à categoria profissional apresentou discordância. Tais resultados indicam que há redução do erro aleatório, além sugerir que o instrumento é passível de ser aplicado em outras instituições que assistam pacientes críticos, desde que seja realizado o teste de Kappa para se garantir a precisão dos dados obtidos.


The oral hygiene has been recognized as direct and relevant measure to prevent pneumonia in critically ill patients. Considering the assessment of quality of care through processual indicators as an important step to improve care, this study aimed to measure the intensity of agreement of "indicator to evaluate adherence to oral hygiene (IRHB)", in critically ill patients with orotracheal intubation, through the Kappa test. This test recommends that assessments must be done by pairs of observers, which totaled 104 double-observations. Results showed a perfect agreement among three of four pairs of observers (74% k = 1.00) and almost perfect in a pair (26% k = 0.90). Of the 27 observations performed by this last pair, only the item related to the profession did not agree. These results indicate that there is a reduction of aleatory error, and suggest that the instrument could be applied at other institutions that assist critically ill patients, since the Kappa test is made to ensure the accuracy of the data.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient-Centered Care , Nursing , Oral Hygiene , Intubation
3.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 45(1): 283-288, mar. 2011. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: lil-579766

ABSTRACT

A Assistência Auxiliada por Animais (AAA) consiste na visitação e recreação por meio do contato com animais, propondo o entretenimento e a melhora no relacionamento interpessoal entre pacientes e equipe. Para evitar acidentes e zoonoses, a permissão para os animais visitarem uma instituição exige um protocolo com normas e rotinas de segurança. Este artigo objetivou descrever pontos importantes do protocolo de implementação do programa de AAA. O protocolo contempla: introdução, objetivos, critérios de inclusão e exclusão dos animais, dos condutores e dos pacientes; recomendações aos condutores e à equipe de saúde, responsabilidades da Comissão Controle de Infecção Hospitalar, quadro de zoonoses, calendário vacinal de cães e gatos, termo de responsabilidade para participação do programa e ficha de análise comportamental dos animais. Consideramos que a divulgação do protocolo, fundamentado em estudos científicos, favorece a implantação de novos programas em instituições, visto a escassez de publicações nacionais.


Animal-Assisted Activity (AAA) consists in visitation and recreation through contact with animals, aiming at entertainment and improving the interpersonal relationship between patients and staff. Permission for the animals to visit an Institution requires a protocol with rules and safety routines to avoid accidents and zoonoses. The objective of this study is to describe the important points of the protocol to implement the AAA program. The protocol includes: introduction, objectives, inclusion and exclusion criteria for animals, drivers and patients; recommendations to the handlers and the health team, responsibilities of the Nosocomial Infection Control Committee, zoonoses posters, vaccination schedule for dogs and cats, free-informed consent to take part in the program and records with behavioral analysis of the animals. We believe that disclosing the protocol, based on scientific studies, favors the implementation of new programs in institutions considering the lack of national publications.


La Atención Auxiliada por Animales (AAA) consiste en la visita y recreación a través del contacto con animales, proponiendo el entretenimiento y la mejora en las relaciones interpersonales de los pacientes y el equipo. El permiso para que los animales visiten una institución exige un protocolo con normas y rutinas de seguridad para evitar accidentes y zoonosis. Este artículo objetivó describir puntos importantes del protocolo para la implementación del programa de AAA. El protocolo contempla: introducción, objetivos, criterios de inclusión y exclusión de animales, conductores y pacientes, recomendaciones a los conductores y al equipo de salud, responsabilidades de la Comisión de Control de Infección Hospitalaria, cuadro de zoonosis, calendario vacunatorio de perros y gatos, términos de responsabilidad para la participación en el programa y ficha de análisis comportamental de los animales. Consideramos que la divulgación del protocolo, fundamentado en estudios científicos, favorece la implantación de nuevos programas en instituciones, vista la escasez de publicaciones nacionales.


Subject(s)
Animals , Humans , Animal Assisted Therapy/standards , Animal Assisted Therapy/organization & administration , Clinical Protocols , Cross Infection/prevention & control , Hospitals, University
4.
Acta paul. enferm ; 23(5): 697-700, set.-out. 2010.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: lil-564880

ABSTRACT

Este artigo objetivou atualizar o conhecimento a respeito dos aspectos microbiológicos da cavidade oral e sua relação com a higiene bucal na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. Estudos analisados têm sido favoráveis ao uso de antissépticos para descontaminação da orofaringe, embora ainda não exista uma padronização de condutas a respeito da técnica e produtos.


The objective of this article was to update knowledge on the microbiological aspects of the oral cavity and, verify the relation of oral hygiene with the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation. The studies analyzed were in favor of the use of antiseptics for decontaminating the oral cavity and pharynx, although there is still no standardization of procedures on the technique and products used in this process.


Este artículo tuvo por objetivo actualizar el conocimiento sobre aspectos microbiológicos de la cavidad oral y verificar la relación de la higiene bucal con la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Los estudios analizados se han mostrado favorables al uso de antisépticos para descontaminar la cavidad oral y la faringe, a pesar de que todavía no existe una estandarización de conductas sobre la técnica y de los productos utilizados en ese proceso.

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