Estudo audiológico de uma população idosa brasileira / Audiological study of an elderly brazilian population

A população idosa brasileira cresce e representa 8,6 por cento do total populacional. Fatores ambientais, hábitos de vida, sexo e fatores genéticos interferem na evolução da presbiacusia que reduz a qualidade de vida. OBJETIVO: Investigar queixas audiológicas e vestibulares em idosos, executar audiometria tonal, verificar se há diferenças entre os sexos. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo de corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: 320 pacientes idosos (160 homens e 160 mulheres) foram submetidos a anamnese audiológica e audiometria tonal. Análise estatística dos resultados pelos testes ANOVA, Mann-Whitney e Qui-Quadrado. RESULTADO: As queixas audiológicas e vestibulares (perda auditiva, tinnitus, plenitude auricular, tontura) foram similares entre os sexos (exceção, a tontura: p<0,05); audiometria tonal apresentou diferença significante, com perda auditiva nas altas freqüências entre os homens, e entre as mulheres, curvas descendentes e planas. Esses resultados foram estaticamente significantes (p<0,001). CONCLUSÃO: Os resultados permitem concluir que, quando comparados os sexos, a perda auditiva no idoso possui sintomatologia semelhante, mas apresenta diferenças significativas na audiometria tonal.

The Brazilian elderly population is growing, and already represents 8,6 percent of our total population. Environmental factors, lifestyle, gender and genetics impact the development of presbycusis, which reduces quality of life. AIM: investigate audiologic and vestibular complaints in the elderly; perform tonal audiometry and check to see if there are differences between genders. STUDY: Cross-sectional clinical prospective study. MATERIALS AND METHODS: 320 elderly patients (160 men and 160 women) were submitted to audiologic interview and tonal audiometry. The results were statistically analyzed by the following methods: ANOVA, Mann-Whitney and Chi-Squared. RESULTS: audiologic and vestibular complaints (hearing loss, tinnitus, ear fullness, dizziness) were similar between the genders (except for dizziness: p<0,05); tonal audiometry showed a significant difference, with hearing loss in the high frequencies among men; and among women the curves were descending and flat. These results were statistically significant (P<0,001). CONCLUSION: our results lead us to conclude that, when the genders are compared, hearing loss in the elderly has similar symptoms; however, there are significant differences in tonal audiometry.

Faringotonsilites na infância: diagnóstico e tratamento / Pharyngotonsilites in childhood: diagnosis and treatment

Os autores discorrem sobre a anatomofisiologia do anel linfático de Waldeyer, a microbiologia das faringotonsilites, o quadro clínico, diagnóstico e tratamento das infecções de etiologia bacteriana - estreptocócica, diftérica, fuso-espiralar, luética, eritematosa, difteróide e formas hemopáticas e gangrenosa -, bem como de etiologia viral e suas complicações, em cada caso. Atualizam o tratamento sintomático, antibioticoterapia e a terapêutica cirúrgica.

Avaliação dos achados ao exame dos potenciais evocados do tronco cerebral em indivíduos com síndrome de West / Evaluation of the brainstem evoked potentials in West syndrome

A síndrome de West é um tipo de espasmo infantil caracterizado por encefalopatia epiléptica associado a espasmos em flexão e deficiência mental de instalação no primeiro ano de vida e de etiologia incerta. Acredita-se ser determinada por diferentes fatores etiológicos como infeção intrauterina, esclerose tuberosa, asfixia perinatal ou afecções pós-natais. FORMA DE ESTUDO: Observacional coorte com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: No presente estudo dez pacientes com Síndrome de West foram submetidos ao exame de Potencial Evocado de Tronco Cerebral (BERA) para avaliar o envolvimento do tronco cerebral e das vias auditivas a este nível. RESULTADO: Os achados anormais ao BERA incluem alteração na morfologia das curvas com reprodutibilidade apenas de onda I e II, (caso 7), aumento do intervalo interpico da onda I-V (casos 1, 2 e 9), aumento da proporção de amplitude da onda I/V (caso 8) e alteração do limiar eletrofisiológico (caso 7). Tais achados ao BERA sugerem que a disfunção do sistema nervoso resulte principalmente da hipogênese ou degeneração das células nervosas, em parte como resultado da dismielinização. CONCLUSÃO: Os autores recomendam o uso de estudos eletrofisiológicos para avaliar a disfunção do sistema nervoso central no paciente com suspeita de espasmo infantil.

Avaliaçäo auditiva (audiometria tonal e emissöes otoacústica evocadas - produtos de distorçäo) em pacientes portadores de Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide / Auditory evaluation (tone audiometry and evoked otoacustic emissions - distortion product) in patients with Systemic Lupus Erytematosus and Rheumatoid Arthritis

Objetivo: Avaliar o comportamento clínico e auditivo dos pacientes com doença auto-imune (DAI), em particular Artrite Reumatóide (AR) e Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e comparar os achados audiométricos e às emissöes otoacústicas (EOAs) - produtos de distorçäo nestes pacientes. Casuística e Método: Foram selecionados 40 pacientes com DAI (AR e LES), sendo 27 portadores de AR e 13 de LES, 95 por cento do sexo feminino, mediana 56 anos no grupo de AR e 29 anos no grupo de LES. A avaliaçäo auditiva foi realizada através de anamnese dirigida, exame otorrinolaringológico, audiometria tonal e emissöes otoacústicas evocadas (produtos de distorçäo). Resultados: Foram estudadas 80 orelhas sendo observada alteraçäo à audiometria tonal em 19 (19/54 - 35 por cento) no grupo de AR e, em apenas quatro (4/26 - 15,4 por cento) no grupo de LES. Em relaçäo às Otoemissöes, foi detectada alteraçäo em 37 orelhas (37/54 - 68,5 por cento) do grupo de AR e em oito (8/26 - 30,7 por cento) no grupo de LES. Das 80 orelhas com DAI, 23 (28,8 por cento) apresentaram audiometria alterada e 45 (56,3 por cento) alteraçöes às otoemissöes. Conclusäo: Os autores sugerem que as emissöes otoacústicas (EOAs) produtos de distorçäo sejam mais sensíveis que a audiometria tonal na detecçäo de alteraçöes cocleares nas doenças auto-imune, fazendo-se necessário um seguimento a longo prazo para que se confirme o valor preditivo das EOAs no prognóstico audiológico dos pacientes com DAI

Reatividade sorológica para antígenos de Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelli e Borrelia garinii em portadores de paralisia facial periférica no Brasil / Serum reactivity for Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelli, and Borrelia garinii antigens in patients with peripheral facial paralysis in Brazil

Objetivo - Verificar a reatividade de soros de pacientes com paralisia facial periférica (PFP) considerada inicialmente idiopática aos antígenos da Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii e Borrelia afzelli para verificar qual a melhor fonte antigênica para diagnóstico sorológico no Brasil. Método - 200 amostras de soros de pacientes com PFP avaliadas pelo método ELISA padronizado pelo LIM-17 da FMUSP. Resultados - 39 (19,5 por cento) soros foram positivos para Borrelia Burgdorferi 16 (8 por cento) para Borrelia garinii e 20 (10 por cento) para Borrelia afzelli. Verificou-se que, dos 16 positivos para Borrelia garinii, 14 (87,5 por cento) também o eram para Borrelia burgdorferi e, dos 20 positivos para Borrelia afzelli, 14 (sessenta e cinco por cento) também o eram para Borrelia burgdorferi. Conclusões - Os achados sugerem uma associação positiva de PFP com anticorpos séricos anti-Borrelia burgdorferi no Brasil, sendo esta a melhor fonte antigênica para o diagnóstico da PFP causada por DL, e abrem perspectivas para discussão sobre as várias etiologias da PFP

Diagnostico precoce da deficiencia auditiva no primeiro ano de vida de criancas com alto risco atraves de audiometria de tronco cerebral / Early diagnosis of hearing loss in high-risk infants using auditory brainstem respons

O ouvido e um orgao fundamental na comunicacao humana. Uma deficiencia auditiva nao corrigida precocemente gera alteracoes irreversiveis, comprometendo de maneira global o processo de aprendizado...

Esfenoidite micótica crônica em paciente imunocompetente: perda visual como sintoma inicial / Chronic sphenoidal mycotic sinusitis in a immunocompetent patient: unilateral visual loss as the initial symptom

Os autores apresentam uma manifestaçäo de um caso de sinusite fúngica em uma paciente imunocompetente, näo diabética, com 46 anos de idade. A paciente apresentou como manifestaçäo inicial perda súbita da acuidade visual à esquerda, sem associaçäo com proptose, sintomas nasais ou sinusais. O exame tomográfico mostrou aspecto compatível com sinusite crônica e reduçäo das dimensöes do canal do nervo óptico, por esclerose óssea (periostite), à esquerda. O exame fibroscópico revelou abaulamento da parede anterior do seio esfenoidal esquerdo. Tratamento clínico com antibióticos e corticóides näo resultou em melhora da visäo. Foi realizado tratamento cirúrgico com retirada de micetoma e aeraçäo do seio esfenoidal esquerdo. Näo houve complicaçäo pós-operatória, sendo a paciente tratada com Cetaconazol e Prednisona. O exame histopatológico foi sugestivo de Aspergillus. Follow-up clínico, tomográfico e endoscópico foi realizado e após dois anos näo se observou doença residual, com melhora visual de aproximadamente 70 por cento

Audiometria de tronco cerebral (BERA) e eletrococleografia (ECoG) em uma criança operada de ependimoma intracraniano / Brain stem audiometry (BERA) and electrocochleography (ECoG) in a operated child of intracranial ependynoma

Os autores apresentam um caso de ependinoma intracraniano, localizado na regiäo do IV ventrículo, em criança de 3 anos. Após a remoçäo cirúrgica do tumor, houve perda auditiva unilateral, comprovada pela audiometria tonal limiar. A pesquisa da possível localizaçäo da lesäo do sistema auditivo através da eletrococleografia e audiometria do tronco cerebral mostrou que a lesäo se localizava no tronco cerebral. Este caso ilustra bem a importância da ECoG e do BERA no topo diagnóstico de lesöes de aparelho auditivo.

Etiologia da deficiência auditiva: estudo eletrofisiológico de 136 casos / Etiology of hearing deficiency: electrophysiological study of 136 cases

Estuda-se a Etiologia da Deficiência Auditiva na faixa etária de 6 meses a 14 anos, com base em resultados de exames objetivos de determinaçäo de limiar auditivo (Ecog) em 136 casos consecutivos submetidos a Eletrococleografia na Clínica Otorhinus-Centro de Diagnose - Säo Paulo. É demonstrada a rotina seqüencial do exame, bem como a anamnese padräo a qual o paciente é submetido. Foram encontrados como fatores etiológicos principais a rubéola materna, ototoxicidade e viroses. É discutida a dificuldade que se encontra para obter-se dados consistentes na anamnese e exame físico para se afirmar a etiologia, e é apresentada uma proposiçäo de ficha padräo para história pregressa