Nível de atividade física de fisioterapeutas de um hospital público / Level of physical activity of physical therapists at a public hospital

Objetivo: avaliar o nível de atividade física dos fisioterapeutas e identificar o perfil socioeconômico desses profissionais de um hospital público de grande porte em Goiânia. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e quantitativo realizado de abril a agosto de 2020. Foram incluídos fisioterapeutas de ambos os sexos, contratados há no mínimo seis meses, e que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Excluídos da pesquisa aqueles em férias ou licença médica no período da coleta de dados. Para avaliar o nível de atividade física utilizou-se o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), e um questionário para conhecer o perfil socioeconômico desses profissionais. As variáveis contínuas foram apresentadas como média e desvio padrão, enquanto as categóricas, em frequência absoluta e relativa. Resultados: Grande parte dos indivíduos é do sexo feminino (73,5%) com maior prevalência de inativos (76%), sendo que (49,9%) cumprem carga horária maior que 30 horas semanais. Do total da amostra (61,8%) tem pelo menos especialização na sua formação profissional. Conclusão: Os fisioterapeutas do serviço público apresentam o nível de atividade física reduzido, com maior proporção classificados como inativos, segundo a OMS.

Purpose: evaluate the level of physical activity of physical therapists and identify the socioeconomic profile of these professionals in a large public hospital in Goiânia. Methods: This is an observational, cross-sectional and quantitative study carried out from April to August 2020. Physical therapists of both sexes, hired for at least six months, and who signed a free and informed consent form, were included. The research excluded those on vacation or sick leave during the data collection period. In order to assess the level of physical activity, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used, as well as a questionnaire to learn about the socioeconomic profile of these professionals. Continuous variables were presented as mean and standard deviation, while categorical variables were in absolute and relative frequency. Results: Most of the individuals are female (73.5%) with a higher prevalence of inactive people (76%), and (49.9%) working more than 30 hours per week. From the total sample, 61.8% were at least specialists in their areas. Conclusion: Public service physical therapists have a reduced level of physical activity, with a greater proportion being classified as inactive, according to WHO.

O uso de aplicativo de celular para medir frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio / The use of cellular application to measure heart rate and peripheral oxygen saturation

Avaliar a associação da medida de frequência cardíaca (FC) e saturação periférica de oxigênio (SpO2 ) utilizando um aplicativo de celular e um monitor multiparamétrico. Métodos: Estudo experimental e randomizado entre participantes saudáveis. Investigou o aplicativo Samsung Health® e o monitor multiparamétrico da marca Midway®, modelo: PM-60. O estudo foi estruturado em quatro etapas. Para análise estatística, aplicou correlação de Pearson e Spearman, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 150 participantes a idade média foi de 22,3±4,5 anos, o sexo feminino foi predominante (71,3%). Verificouse forte correlação da FC medida pelo monitor com a FC do aplicativo de celular (r=0,93) indicando correlação positiva (p<0,001). A SpO2 medida por monitor multiparamétrico e pelo aplicativo de celular revelou um r=0,05 (p=0,51), o que atesta uma correlação nula e não significativa. Conclusão: Não houve correlação entre a medida da SpO2 do monitor multiparamétrico e do aplicativo Samsung Health®, não sendo confiável a utilização deste aplicativo para monitorar e gerenciar o sinal vital SpO2 em pessoas saudáveis. A FC medida com o aplicativo é significativa, e pode ser utilizada para monitorar e gerenciar esse sinal vital.

Assess the association of the measure of heart rate (HR) and oxygen saturation (SpO2 ) using a mobile application and a multiparameter monitor. Methods: Study experimental and randomized healthy participants. Investigated the application Samsung Health® and multiparameter monitor Midway® make, model: PM-60. The study was divided into four stages. Statistical analysis was applied Pearson and Spearman correlation with 5% significance level. Results: Of the 150 participants average age was 22.3±4.5 years, females were predominant (71.3%). There was a strong correlation HR measured by the monitor application to cell FC (r=0.93) indicating a positive correlation (p<0.001). SpO2 measured by multiparameter monitor and the mobile application revealed r=0.05 (p=0.51), which demonstrates a zero and no significant correlation. Conclusion: There was no correlation between the SpO2 measurement of the multiparameter monitor and the Samsung Health® app, not being trusted to use this application to monitor and manage the vital sign SpO2 in healthy people. The HR measured with the application is significant, and can be used to monitor and manage this vital sign.

Ventilação não invasiva versus oxigenoterapia em fase final dos cuidados paliativos oncológicos: uma revisão sistemática / Non-invasive Ventilation versus Oxygenotherapy in the end stage of Oncology Palliative Care: a Systematic Review

Introdução: A Organização Mundial da Saúde define como Cuidados Paliativos abordagens que melhoram a qualidade de vida dos pacientes (adultos e crianças) e de suas famílias que enfrentam problemas associados a doenças de risco de vida. Um dos principais objetivos dos Cuidados Paliativos é o alívio da dispneia. Objetivo: Esta revisão sistemática buscou encontrar na literatura evidências que indicam a efetividade das intervenções não invasivas para alívio da dispneia em fase final dos cuidados paliativos. Metodologia: Utilizou-se o guia metodológico da Cochrane Handbook. Resultados: Após a pesquisa inicial,110 artigos foram encontrados, 11 foram removidos por duplicação, 86 excluídos por não preencherem os critérios de inclusão. Após filtragem, 13 estudos foram recuperados em texto completo, e após leitura dos textos completos, 11 não corresponderam aos critérios de elegibilidade. Dois estudos foram incluídos na síntese qualitativa para avaliação da qualidade metodológica, e passaram para a síntese quantitativa. Nesta revisão sistemática, 230 pacientes incluídos foram alocados de forma aleatória para VNI (n=113) e Oxigenoterapia (n=117) seguindo uma randomização simples. Conclusão: Esta revisão sistemática apontou que as duas intervenções são métodos capazes de melhorar a dispneia dos pacientes em fase final dos Cuidados Paliativos Oncológicos, contudo a VNI mostrou ser superior à oxigenoterapia convencional e ao HFCN, principalmente nos pacientes hipercápnicos. Embora o HFCN também tenha apresentado dados significativos, seu uso ainda é controverso.

Introduction: The World Health Organization defines Palliative Care as approaches that improve the quality of life of patients (adults and children) and their families who face problems associated with lifethreatening diseases. One of the main objectives of Palliative Care is the relief of dyspnea. Objective: This systematic review sought to find evidence in the literature that indicates the effectiveness of non-invasive interventions for the relief of dyspnea in the final stage of palliative care. Methodology: The Cochrane Handbook methodological guide was used. Results: After the initial search, 110 articles were found, 11 were removed by duplication, 86 were excluded for not meeting the inclusion criteria, after filtering 13 studies were retrieved in full text, and after reading the full texts, 11 did not meet the criteria eligibility criteria. Two studies were included in the qualitative synthesis to assess methodological quality, and moved on to the quantitative synthesis. In this systematic review, 230 included patients were randomly allocated to NIV (n = 113) and oxygen therapy (n = 117) following simple randomization. Conclusion: This systematic review pointed out that the two interventions are methods capable of improving the dyspnea of patients in the final stage of Oncology Palliative Care, however NIV has been shown to be superior to conventional oxygen therapy and HFCN, especially in hypercapnic patients. Although HFCN has also presented significant data, its use is still controversial. Although supplemental oxygen therapy is widely prescribed, there is little evidence of benefit

Association between moral distress and supporting elements of moral deliberation in nurses / Associação entre distresse moral e elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros / Asociación entre distrés moral y elementos de apoyo de la deliberación moral en enfermeros

Objective: to identify the association between moral distress and the supporting elements of moral deliberation in Brazilian nurses. Method: a cross-sectional study conducted with Brazilian nurses working in health services at different complexity levels. The research protocol consisted of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, a sociodemographic and labor questionnaire, and a list of bases and ethical elements used for moral deliberation. For analysis, descriptive statistics, chi-square test, and Poisson regression were used. Results: 1,226 nurses took part in the study. The 12 elements associated with the moral deliberation process were classified as important for nurses' actions, especially the professional experience acquired, code of ethics/law of professional practice, and ethical and bioethical principles. The relationship of moral distress showed higher prevalence in the Beliefs, culture and values of the patient, Beliefs and personal values, and Intuition and Subjectivity elements. Conclusion: the results showed a balance between the subjective criteria of professional experience and the objective ones of deontology for moral deliberation.(AU)

Objetivo: identificar a associação entre o distresse moral e os elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo transversal realizado com enfermeiros brasileiros atuantes em serviços de saúde de diferentes níveis de complexidade. O protocolo de pesquisa constituiu-se da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros, questionário sociodemográfico e laboral, e uma lista de bases e elementos éticos utilizados para deliberação moral. Para análise empregou-se estatística descritiva, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: participaram do estudo 1.226 enfermeiros. Os 12 elementos associados ao processo de deliberação moral foram classificados com importância para atuação dos enfermeiros, destacando-se a experiência profissional adquirida, Código de Ética/Lei do Exercício profissional, e, princípios éticos e bioéticos. A relação do distresse moral evidenciou maiores prevalências nos elementos Crenças, cultura e valores do paciente, Crenças e valores pessoais e, Intuição e Subjetividade. Conclusão: os resultados apontaram um equilíbrio entre critérios subjetivos da experiência profissional e objetivos da deontologia para a deliberação moral.(AU)

Objetivo: identificar la asociación entre el distrés moral y los elementos de apoyo de la deliberación moral en los enfermeros brasileñas. Método: estudio transversal realizado con enfermeros brasileños que trabajan en servicios de salud de diferentes niveles de complejidad. El protocolo de investigación consistió en la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros, un cuestionario sociodemográfico y laboral, y una lista de bases y elementos éticos utilizados para la deliberación moral. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: 1.226 enfermeros participaron en el estudio. Los 12 elementos asociados con el proceso de deliberación moral se clasificaron como importantes para el desempeño de los enfermeros, destacando la experiencia profesional adquirida, el Código de Ética/Derecho de Práctica Profesional y los principios éticos y bioéticos. La relación de distrés moral mostró una mayor prevalencia en los elementos Creencias, cultura y valores del paciente, Creencias y valores personales y, Intuición y Subjetividad. Conclusión: los resultados mostraron un equilibrio entre los criterios subjetivos de la experiencia profesional y los objetivos de ética para la deliberación moral.(AU)

Covid-19: como a disseminação de fake news pode influenciar a população durante a pandemia / COVID-19: how fake news can influence the population during the pandemic

Introdução: O novo coronavírus e a pandemia de Covid-19 têm mostrado que o ceticismo, a disseminação de fake news e a desvalorização da ciência podem formar uma tríade capaz de causar impactos significantes no enfrentamento da pandemia. Objetivo: Identificar as notícias falsas classificadas pelo Ministério da Saúde (MS) como fake news inseridas na temática sobre coronavírus e Covid-19, publicadas e compartilhadas através das mídias sociais durante um perí odo específico, e observar sua influência na população. Método: A busca das notícias foi realizada através do banco de dados do MS sobre fake news, sendo utilizado o filtro de busca por tema "Covid-19", no período de 01 de janeiro de 2020 a 01 de junho de 2020. Resultado: Foram encontrados 36 registros sobre o assunto. As notícias constituíram seis categorias, analisadas e contra-argumentadas com base em literaturas de natureza científica. Os dados encontrados foram tabulados e organizados por data de publicação, categoria, título da notícia e veículo de informação. As categorias que mais resultaram em fake news foram "tratamento/cura" e "prevenção'". Sobre as mídias empregadas como veiculadoras das notícias, o WhatsApp apresentou-se como o mais utilizado, totalizando 18 registros. Sobre as datas de divulgação das notícias, o mês de março foi o que mais apresentou publicação de fake news, totalizando 19 notícias. Considerações Finais: O compartilhamento de informações sobre medidas preventivas ineficazes, utilização de alimentos e medicamentos sem embasamento científico, e a divulgação de número de casos divergente do divulgado pelas autoridades sanitárias em saúde podem, portanto, influir em prejuízos à saúde da população.

Introduction: The new coronavirus and the Covid-19 pandemic have shown that skepticism, the spread of fake news, and the devaluation of science can make a triad able to cause significant impacts to face the pandemic. Objective: Identify false pieces of news classified by the Brazilian Health Ministry (MS) as fake news on the theme about Coronavirus and Covid-19, published and shared through social media during a specific period, and observe its influence in the population. Method: The search was carried out through the Brazilian Health Ministry database on fake news, using the search filter with the theme "Covid-19", from January 1, 2020 to June 1, 2020. Result: There were 36 records about the topic. The pieces of news were classified into six categories, analyzed, and discussed by scientific literature. Data found were classified and organized by date of publication, category, news headline, and information broadcaster. The topics that most resulted in fake news were "treatment/cure" and "prevention". Referring to the media used as news channels, WhatsApp was the most used, with a total of 18 pieces of news transmitted through it. Regarding the news release dates, March was the month that most presented fake news publications, reaching a total of 19. Final Considerations: The sharing of information on ineffective preventive measures, the use of food and medicine without a proven scientific foundation, and the dissemination of case numbers different of the one informed by sanitary authorities in health can, therefore, cause damage to the health of the population.

Sofrimento moral de enfermeiros gerentes em um hospital universitário / Nurse managers' moral suffering in a university hospital / Sufrimiento moral en enfermeros gerentes de un hospital universitario

Objetivo: Descrever situações geradoras e elementos envolvidos no processo de sofrimento moral na experiência de enfermeiros gerentes de um hospital público do sul do Brasil. Método: Estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa, realizado durante o período de março a setembro de 2014 cujas informações foram coletadas mediante entrevista semiestruturada. Participaram da pesquisa 17 enfermeiros gerentes. Os dados foram organizados no software Atlas.Ti© e analisados segundo a técnica de análise textual discursiva. Resultados: Emergiram três categorias: Organização e Condições de trabalho, Gestão de Pessoas e O Ser Gerente. Conclusão: Constatou-se que os gerentes vivenciam o sofrimento moral decorrente de situações conflituosas relacionadas às condições de trabalho, profissionais insubordinados, falta de autonomia, assédio moral e as múltiplas faces da função gerencial. Assim, buscou-se contribuir para área da saúde, nos aspectos de sensibilizar moralmente os profissionais para as atividades que desempenham e no tocante ao sofrimento moral

Objective: Describe generating situations and elements involved in moral distress process in nurse managers experience of a public hospital in southern Brazil. Method: Descriptive and exploratory study, nature of qualitative approach, conducted from march 2014 to september 2014 and whose information was collected through semi-structured interview. There was a participation of 17 nurses managers. Data were organized in the software Atlas. Ti© and analyzed according to the technique of discursive and textual analysis. Results: Three categories emerged: Organization and working conditions, People management, and Being the Manager. Conclusions: It was found that the managers experience moral distress arise from conflicting situations related to working conditions, insubordinate professionals, lacking of autonomy, psychological harassment and the multiple faces of the managerial function. Accordingly, it was sought to contribute to the health area, in the aspects of morally sensing the professionals for the activities they perform and regarding moral distress

Objetivo: Describir la generación de situaciones y elementos relacionados con el proceso de sufrimiento moral en enfermeros gerentes de un hospital público en el sur de Brasil. Método: Estudio descriptivo y exploratorio de enfoque cualitativo, realizado durante el período de marzo a septiembre de 2014 y cuyas informaciones fueron obtenidas por medio de entrevista semiestructurada. Participaron de la investigación 17 enfermeros gerentes. Los datos fueron organizados en el software Atlas.Ti© y analizados de acuerdo con el método de análisis textual discursiva. Resultados: Se desarrollarán tres categorías: Organización y Condiciones de trabajo, Gestión de personas, y el Ser Gerente. Conclusión: Se concluyó que los gerentes experimentan el sufrimiento moral resultante de situaciones conflictivas relacionadas con las condiciones de trabajo, profesionales insubordinados, falta de autonomía, acoso moral y las múltiples facetas de la función gerencial. Así, se buscó contribuir al área de la salud, en los aspectos de sensibilizar moralmente a los profesionales para las actividades que desempeñan y en lo tocante al sufrimiento moral

Desafios atuais da bioética brasileira / Current challenges of the Brazilian bioethics / Desafíos actuales de la bioética brasileña

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar os desafios atuais da bioética no Brasil. Trata-se de pesquisa exploratória, analítica, de abordagem qualitativa e perspectiva histórico-social. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada, e a seleção dos participantes (14 pesquisadores brasileiros) se deu por conveniência e amostragem por bola de neve. Dos resultados surgiram quatro eixos: características da bioética brasileira; desafio de ultrapassar fronteiras; dificuldade de aproximação à política da bioética; e introdução desse campo do conhecimento no âmbito acadêmico. Concluiu-se que, como processo em permanente devir, a bioética transpôs diversas barreiras desde que chegou ao país e, à medida que avança e se constitui como campo de conhecimento e ação política, novos desafios se apresentam. Aprovação CEP-UFSC CAAE 04382612.0.0000.0121

Abstract This study aims to analyze the current challenges of bioethics in the Brazilian perspective. This is an analytical-exploratory study with a qualitative approach and a social-historical perspective. The semi-structured interview technique was applied. The selection of participants (14 Brazilian bioethics researchers) was performed by convenience and snowball sampling was used. Four axes emerged from the results: Characteristics of the Brazilian Bioethics; the Challenge of overcoming borders; the Challenge of bringing politics to bioethics; and Academic challenges for Brazilian Bioethics. It is concluded that, as a process in permanent transformation, Brazilian Bioethics has overcome several obstacles from the beginning of the discussions and, as it progresses, it grows as a field of knowledge and political action. Aprovação CEP-UFSC CAAE 04382612.0.0000.0121

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar los desafíos actuales de la Bioética en Brasil. Se trata de una investigación exploratoria, analítica, de abordaje cualitativo y con perspectiva histórico-social. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada. La selección de los participantes (14 investigadores brasileños) se realizó por conveniencia y el muestreo por bola de nieve. De los resultados emergieron cuatro ejes: características de la bioética brasileña; desafío de atravesar las fronteras; dificultad de aproximación a la política de la bioética; e introducción de este campo de conocimiento en el ámbito académico. Se concluye que, en tanto proceso en constante devenir, la bioética transpuso diversas barreras desde que llegó al país y, a medida que avanza y se constituye como campo de conocimiento y de acción política, se presentan nuevos desafíos. Aprovação CEP-UFSC CAAE 04382612.0.0000.0121

Aspectos sociodemográficos e laborais associados ao distresse moral em enfermeiros brasileiros / Aspectos sociodemográficos y laborales asociados al distrés moral en enfermeros brasileños / Sociodemographic and work-related aspects of moral distress in Brazilian nurses

Resumo Objetivo Analisar associações entre distresse moral e características sociodemográficas e laborais de enfermeiros brasileiros. Métodos Estudo transversal realizado em todo território brasileiro, no período de novembro de 2015 a maio de 2016, com uma amostra de 1227 enfermeiros, a partir da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros (EDME-Br), por meio de questionário eletrônico. A análise empregou estatística descritiva e analítica. Resultados Associações estatisticamente significativas foram estabelecidas em todos os seis fatores, são eles: 1. Reconhecimento, poder e identidade pessoal; 2. Cuidado seguro e qualificado; 3. Defesa de valores e de direitos; 4. Condições de trabalho; 5. Infrações éticas; 6. Equipes de trabalho. As variáveis que apresentaram maior número de associações foram: carga horária; pós-graduação, natureza da atenção/complexidade do serviço, natureza, tipo e tempo do vínculo. Destacou-se o papel da experiência e da formação ampliada na maior percepção e/ou vivência do distresse moral. Conclusão A amplitude do estudo e a diversidade do contexto revelam especificidades quanto à ocorrência do distresse moral no cenário brasileiro, reforçando a necessidade de conhecer elementos que participam da experiência moral dos enfermeiros.

Resumen Objetivo analizar asociaciones entre distrés moral y características sociodemográficas y laborales de enfermeros brasileños. Métodos estudio transversal realizado en todo el territorio brasileño, en el período de noviembre de 2015 a mayo de 2016, con una muestra de 1.227 enfermeros, a partir de la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros (EDME-Br), por medio de cuestionario electrónico. El análisis empleó estadística descriptiva y analítica. Resultados se establecieron asociaciones estadísticamente significativas en los seis factores, que son: 1) reconocimiento, poder e identidad personal, 2) cuidado seguro y calificado, 3) defensa de valores y derechos, 4) condiciones de trabajo, 5) infracciones éticas, y 6) equipos de trabajo. Las variables que presentaron mayor número de asociaciones fueron: carga horaria, posgraduación, naturaleza de la atención/complejidad del servicio, naturaleza, tipo y tiempo del vínculo. Se destacó el papel de la experiencia y de la formación ampliada en la mayor percepción o vivencia del distrés moral. Conclusión la amplitud del estudio y la diversidad del contexto revelan especificidades respecto a los casos de distrés moral en el escenario brasileño, lo que refuerza la necesidad de conocer elementos que participan de la experiencia moral de los enfermeros.

Abstract Objective Analyze associations between moral distress and sociodemographic and work-related characteristics of Brazilian nurses. Methods Cross-sectional study developed across the Brazilian territory between November 2015 and May 2016, in a sample of 1227 nurses, based on the application of the Brazilian Moral Distress Scale in Nurses (EDME-Br), by means of an electronic questionnaire. Descriptive and analytical statistics were used for the analysis. Results Statistically significant associations were established in all six factors, namely: 1. Recognition, power and personal identity; 2. Safe and qualified care; 3. Defense of values and rights; 4. Working conditions; 5. Ethical infringements; 6. Work teams. The variables with the largest number of associations were: hour load; graduate degree, nature of service care/complexity, nature, type and duration of employment bond. The role of experience and enhanced education in higher perceived and/or experienced moral distress stood out. Conclusion The range of the study and the diversity of the context reveal specificities in the occurrence of moral distress in the Brazilian context, highlighting the need to discover elements that play a role in the nurses' moral experience.

Processo de deliberação moral dos Enfermeiros de competência gerencial e fiscalizatória dos Conselhos de Enfermagem / Moral deliberation process of management and supervisory competencies of the Nursing councils in Brazil

Objetivo: descrever o processo e os valores implicados na deliberação moral dos profissionais de competência gerencial e fiscais, considerando suas atribuições e os problemas éticos encontrados. Metodologia: estudo descritivo e exploratório, abordagem qualitativa, realizado durante o período de novembro 2013 a novembro de 2014, cujas informações foram coletadas por meio de questionário. Participaram da pesquisa 28 profissionais de competência gerencial e 113 profissionais de competência fiscalizatória dos departamentos de fiscalização do exercício profissional de enfermagem brasileira. Os dados foram organizados e analisados segundo a técnica de análise textual discursiva. Resultados: o itinerário proposto pelos participantes revela certa maturidade e conhecimento, constatado através das etapas eleitas. Conclusão: o estudo apontou que os trâmites do processo são fortemente vinculados a aspectos burocráticos e organizacionais. Convém ressaltar que os valores implicados no processo estão relacionados às dimensões ética, legal, subjetiva e profissional. (AU)

Objective: describe the process and values involved in the moral deliberation of professionals with managerial and fiscal competencies, considering their responsibilities and ethical problems encountered. Methodology: Descriptive and exploratory study, qualitative approach, conducted from November 2013 to November 2014 and whose information was collected through questionnaire. There was a participation of 28 management professionals and 113 supervisory professionals from the professional inspection departments of the Brazilian nursing. Data were organized and analyzed according to the technique of discursive and textual analysis. Results: the itinerary proposed by the participants revealed certain maturity and knowledge, which was verified through the elected steps. Conclusion: the study pointed out that the process formalities are strongly linked to bureaucratic and organizational aspects. It is worth mentioning that the values involved in the process are related to ethical, legal, subjective and professional dimensions. (AU)

Objetivo: describir el proceso y los valores implicados en la deliberación moral de los profesionales de competencia gerencial y fiscal, considerando sus atribuciones y los problemas éticos encontrados. Metodología: Estudio descriptivo y exploratorio, enfoque cualitativo, realizado durante el período de Noviembre del 2013 hasta Noviembre del 2014 y cuyas informaciones fueron obtenidas por medio de cuestionario. Participaron de la investigación 28 profesionales de competencia gerencial y 113 profesionales de competencia fiscalizadora de los departamentos de fiscalización del ejercicio profesional de la enfermería brasileña. Los datos fueron organizados y analizados según la técnica del análisis textual discursivo. Resultados: el itinerario propuesto por los participantes revela cierta madurez y conocimiento, lo que fue constatado a través de las etapas elegidas. Conclusión: el estudio determinó que los trámites del proceso están fuertemente vinculados a los aspectos burocráticos y organizacionales. Vale resaltar que los valores implicados en el proceso están relacionados con las dimensiones éticas, legales, subjetivas y profesionales. (AU)

Obstructive sleep apnea syndrome among obese individuals: A cross-sectional study / Síndrome da apneia obstrutiva do sono em indivíduos portadores de obesidade: um estudo transversal

Summary Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory illness, characterized by recurrent episodes of apnea and hypopnea, leading to reduction or cessation of the airflow. Obesity is one of the major risk factors for the development of OSAS. To help in the diagnosis of this disease, easily applicable and low-cost questionnaries were developed, such as the Berlin Questionnaire (BQ). Objective: To evaluate the efficacy of the BQ for the screening of OSAS among candidates to bariatric surgery in a multidisciplinary preoperative program. Method: This is an observational, descriptive and cross-sectional study which evaluated obese individuals that were being prepared for bariatric surgery by means of the BQ. Results: BQ was able to detect that minimal variations in the body mass index, neck circumference and hip-to-waist ratio lead to changes in the risk to develop OSAS; the higher the values of these variables, the higher the risk for OSAS development. Conclusion: BQ was an efficient and reliable tool to demonstrate the high risk for OSAS development in individual with obesity.

Resumo Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma patologia respiratória, caracterizada por episódios recorrentes de apneia e hipopneia, resultando na cessação ou redução do fluxo aéreo. A obesidade é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da SAOS. Foram criadas formas de auxiliar o diagnóstico da doença por meio de questionários de fácil aplicação e baixo custo, como o questionário de Berlim (QB). Objetivo: Avaliar a eficácia do QB para rastreamento do risco de desenvolvimento da SAOS em indivíduos portadores de obesidade que participaram do grupo multidisciplinar de preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp). Método: O estudo foi observacional, descritivo e transversal, e avaliou portadores de obesidade que participavam do Programa multidisciplinar de preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica do HC-Unicamp foram avaliados por meio do QB. Resultados: O QB foi capaz de detectar que mínimas oscilações no índice de massa corpórea (IMC), na circunferência cervical (Ccv), na circunferência da cintura e na relação cintura/quadril (RCQ) podem alterar o risco de desenvolvimento de SAOS, sendo que quanto maior esses valores, maior o risco de desenvolvimento de SAOS. Conclusão: O QB é uma ferramenta eficaz e fidedigna em demonstrar a prevalência do risco alto para o desenvolvimento da SAOS em indivíduos portadores de obesidade, dado esse que, quando correlacionado com IMC, aumento de idade, medida de cintura, Ccv e RCQ, faz o risco tender a aumentar de forma exponencial.

Development and validation of the Bush-Francis Catatonia Rating Scale - Brazilian version / Desenvolvimento e validação da versão brasileira da escala de classificação de Bush-Francis para catatonia

ABSTRACT Objective: This article aims to describe the adaptation and translation process of the Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) and its reduced version, the Bush-Francis Catatonia Screening Instrument (BFCSI) for Brazilian Portuguese, as well as its validation. Methods: Semantic equivalence processes included four steps: translation, back translation, evaluation of semantic equivalence and a pilot-study. Validation consisted of simultaneous applications of the instrument in Portuguese by two examiners in 30 catatonic and 30 non-catatonic patients. Results: Total scores averaged 20.07 for the complete scale and 7.80 for its reduced version among catatonic patients, compared with 0.47 and 0.20 among non-catatonic patients, respectively. Overall values of inter-rater reliability of the instruments were 0.97 for the BFCSI and 0.96 for the BFCRS. Conclusion: The scale's version in Portuguese proved to be valid and was able to distinguish between catatonic and non-catatonic patients. It was also reliable, with inter-evaluator reliability indexes as high as those of the original instrument.

RESUMO Objetivo: O artigo tem como objetivo descrever o processo de tradução e adaptação da Escala de Catatonia Bush-Francis (ECBF) e de sua versão reduzida (ICBF) para o Português, bem como sua validação. Métodos: O processo de equivalência semântica foi realizado em quatro passos: tradução, retro-tradução, avaliação da equivalência semântica e estudo-piloto. A validação consistiu em aplicações dos instrumentos em português simultâneas por dois avaliadores em 30 pacientes com catatonia e 30 pacientes sem catatonia. Resultados: Média dos escores totais em pacientes catatônicos foi de 20,07 para a versão completa e 7,80 para versão reduzida, contra 0,47 e 0,20 em pacientes não-catatônicos respectivamente. Valores gerais para confiabilidade inter-observador dos instrumentos foi de 0,97 para ICBF e 0,96 para ECBF. Conclusão: A versão em Português da escala provou ser válida e capaz de diferenciar pacientes catatônicos daqueles sem catatonia. Também mostrou ser confiável, com índices inter-avaliadores tão altos quanto no instrumento original.

Diretivas antecipadas de vontade: percepções de enfermeiros sobre os benefícios e novas demandas / Advance directives of will: nurses' perceptions of benefits and new demands

Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros sobre os benefícios e novas demandas trazidas pelas Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) no seu cotidiano laboral. Métodos: Pesquisa qualitativa e exploratória, com dados coletados em 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas com 19 enfermeiros de um Hospital do Sul do Brasil. A análise de dados deu-se por Análise Textual Discursiva. Resultados: Emergiram três categorias: Os benefícios do uso das DAV no cotidiano laboral do enfermeiro; Novas demandas para os profissionais relacionadas às DAV; A relevância das DAV para pacientes e seus familiares. Conclusão: Para os benefícios das DAV serem usufruídos, torna-se importante que ocorram mudanças legais, culturais e estruturais. É essencial que se amplie o acesso às informações a respeito das DAV como parte da promoção da qualidade dos cuidados frente à terminalidade.

Advance directives of will: nurses' perceptions of benefits and new demands / Directivas anticipadas de la voluntad: percepciones de enfermeros sobre los beneficios y las nuevas demandas / Diretivas antecipadas de vontade: percepções de enfermeiros sobre os benefícios e novas demandas

Objective: Knowing the perception of nurses about benefits and new demands brought by the Advance Directives (AD) in their daily work. Methods: Qualitative and exploratory research with data collected in 2016 through semi-structured interviews with 19 nurses from a Hospital in southern Brazil. Data analysis was given by the Discursive Textual Analysis. Results: Three categories emerged: The benefits of using ADs in nurses' daily routine; New demands for professionals related to the AD; The AD relevance for patients and their families. Conclusion: It is significant that legal, cultural and structural changes take place in order to take advantage of the ADs' benefits. It is essential to extend the access to ADs' information as part of care quality promotion regarding the terminal patients.

Objetivo: Conocer la percepción de enfermeros sobre los beneficios y las nuevas demandas traídas por las Directivas Anticipadas (DA) en su trabajo cotidiano. Métodos: Investigación cualitativa y exploratoria, con datos obtenidos en 2016, por medio de entrevistas semiestructuradas con 19 enfermeros de un Hospital del Sur de Brasil. El análisis de datos se realizó a través del Análisis Textual Discursivo. Resultados: Emergieron tres categorías: Los beneficios del uso de las DA en el trabajo cotidiano; Nuevas demandas para los profesionales relacionadas con las DA; La relevancia de las DA para los pacientes y sus familiares. Conclusión: Para usufructuar los beneficios de las DA es importante que haya cambios legales, culturales y estructurales. Es esencial que se amplíe el acceso a las informaciones sobre las DA como parte de la promoción de la cualidad de los cuidados frente a los casos terminales.

Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros sobre os benefícios e novas demandas trazidas pelas Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) no seu cotidiano laboral. Métodos: Pesquisa qualitativa e exploratória, com dados coletados em 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas com 19 enfermeiros de um Hospital do Sul do Brasil. A análise de dados deu-se por Análise Textual Discursiva. Resultados: Emergiram três categorias: Os benefícios do uso das DAV no cotidiano laboral do enfermeiro; Novas demandas para os profissionais relacionadas às DAV; A relevância das DAV para pacientes e seus familiares. Conclusão: Para os benefícios das DAV serem usufruídos, torna-se importante que ocorram mudanças legais, culturais e estruturais. É essencial que se amplie o acesso às informações a respeito das DAV como parte da promoção da qualidade dos cuidados frente à terminalidade.

Sofrimento moral em enfermeiros dos departamentos de fiscalização do Brasil / Moral suffering in nurses of inspection departments in Brazil

Resumo Objetivo Identificar a frequência e a intensidade das causas de sofrimento moral vivenciado por enfermeiros nos departamentos de fiscalização do Brasil. Métodos Estudo transversal realizado com 28 profissionais de competência gerencial e 113 profissionais de competência fiscalizatória. A amostra foi intencional e não probabilística. Os dados foram obtidos por meio de questionário e submetidos à análise descritiva e bivariada. Resultados Os participantes revelaram causas do sofrimento moral em dois momentos: Primeiro associado ao processo de fiscalização lento por parte das instituições fiscalizadas e Corens; e insuficiência de recursos humanos. Segundo associado aos problemas éticos; condições de trabalho; e qualidade da assistência de enfermagem. Conclusão Refletir sobre as causas do sofrimento moral neste cenário é reconhecer a necessidade de algumas mudanças que devem acontecer na base que sustenta os preceitos éticos e condutas morais da profissão, para assim fortalecer a categoria.

Abstract Objective To identify the frequency and intensity of the causes of moral suffering experienced by nurses in inspection departments in Brazil. Methods Cross-sectional study with 28 professionals of managerial competence and 113 professionals of inspection competence. The sample was intentional and non-probabilistic. Data were collected through a questionnaire and submitted to descriptive and bivariate analysis. Results Participants revealed the causes of moral suffering in two stages: firstly, associated with the slow inspection process by the inspected institutions and Corens, and insufficient human resources. Secondly, associated with ethical problems; work conditions; and quality of nursing care. Conclusion To reflect on the causes of moral suffering in this scenario is to recognize the need for changes that should take place on the basis that sustains the profession’s ethical precepts and moral conducts, so as to strengthen the category.

Insight in bipolar disorder: a comparison between mania, depression and euthymia using the Insight Scale for Affective Disorders / O insight no transtorno bipolar: uma comparação entre mania, depressão e eutimia usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos

Objective: To evaluate whether having general insight into bipolar disorder and its symptoms is affected by the mood state of the patient, using the Insight Scale for Affective Disorders, a hetero-application scale for people with mood disorders.Methods: Ninety-five patients with bipolar disorder were evaluated and divided into different groups according to the mood state presented during assessment (i.e., euthymia, mania and depression). Sociodemographic and clinical data (Hamilton Depression Scale, Young Mania Rating Scale, and Clinical Global Impressions Scale) were recorded. Insight was evaluated using the Insight Scale for Affective Disorders.Results: Patients with bipolar disorder in mania show less insight about their condition than patients in depression or euthymia, and less insight about their symptoms than patients with depression, with the exception of awareness of weight change.Conclusions: Loss of insight during mania may have important implications for treatment compliance and adherence and needs to be taken into account in the clinical management of people with bipolar disorder.

Objetivo: Avaliar se o insight global sobre transtorno bipolar e sobre seus sintomas é afetado pelo estado de humor do paciente, usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos, uma escala de heteroaplicação para pacientes com transtorno do humor.Métodos: Noventa e cinco pacientes com transtorno bipolar foram avaliados e divididos em diferentes grupos de acordo com o estado de humor presente durante a avaliação (i.e., eutimia, mania e depressão). Dados sociodemográficos e clínicos (Escala de Depressão de Hamilton, Escala de Avaliação de Mania de Young e Escala de Impressão Clínica Global) foram registrados. Oinsight foi avaliado usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos.Resultados: Pacientes bipolares em mania apresentaram menor insightsobre sua condição do que pacientes em depressão ou eutimia, e menorinsight sobre seus sintomas do que pacientes em depressão, exceto para consciência de mudança de peso.Conclusões: A perda de insight durante a mania pode ter importantes implicações para aceitação do e aderência ao tratamento e precisa ser levada em conta no manejo clínico de pacientes bipolares.

The progression of 102 Brazilian patients with bipolar disorder: outcome of first 12 months of prospective follow-up / A evolução de 102 pacientes brasileiros com transtorno bipolar: os primeiros 12 meses de acompanhamento prospectivo

INTRODUCTION: Prospective studies have shown that the course of bipolar disorder (BD) is characterized by the persistence of symptoms, predominantly depression, along most of the time. However, to our knowledge, no studies in Latin America have investigated it. OBJECTIVES: To replicate international studies using a Brazilian sample to prospectively analyze treatment outcomes in the first year and to determine potential chronicity factors. METHODS: We followed up 102 patients with BD for 12 months and evaluated the number of months with affective episodes and the intensity of manic and depressive symptoms using the Young Mania Rating Scale (YMRS) and the Hamilton Depression Scale (HAM-D17). Sociodemographic and retrospective clinical data were examined to determine possible predictors of outcome. RESULTS: Almost 50% of the patients had symptoms about half of the time, and there was a predominance of depressive episodes. Disease duration and number of depressive episodes were predictors of chronicity. Depressive polarity of the first episode and a higher number of depressive episodes predicted the occurrence of new depressive episodes. CONCLUSION: In general, BD outcome seems to be poor in the first year of monitoring, despite adequate treatment. There is a predominance of depressive symptoms, and previous depressive episodes are a predictor of new depressive episodes and worse outcome (AU)

INTRODUÇÃO: Estudos prospectivos vêm demonstrando que o curso do transtorno bipolar (TB) é marcado por uma persistência de sintomas em grande parte do tempo, sendo estes predominantemente depressivos. Porém, até onde sabemos, não há estudos na América Latina sobre o assunto. OBJETIVO: Replicar pesquisas internacionais com uma amostra brasileira, para estudar prospectivamente a evolução no primeiro ano de tratamento e possíveis fatores relacionados a cronicidade. MÉTODO: Acompanhamos 102 pacientes com TB mensalmente por 12 meses, avaliando o número de meses em episódios afetivos e a intensidade dos sintomas maníacos e depressivos com a Young Mania Rating Scale (YMRS) e a Hamilton Depression Scale (HAM-D17), respectivamente. A partir de dados sociodemográficos e clínicos retrospectivos, buscamos definir fatores preditivos de evolução. RESULTADOS: Quase metade dos pacientes ficou cerca de metade do tempo sintomática, com predominância de episódios depressivos. Fatores preditivos de cronicidade encontrados foram a duração da doença e o número prévio de episódios depressivos. Encontramos, ainda, como fatores que predizem a ocorrência de novos episódios depressivos, a polaridade depressiva do primeiro episódio e um número maior de episódios depressivos. CONCLUSÕES: Em geral, a evolução do TB é bastante insatisfatória no primeiro ano de acompanhamento, apesar de tratamento adequado, com a predominância de sintomas depressivos. Episódios depressivos prévios são um fator preditivo de novos episódios depressivos e de uma pior evolução (AU)

Os maiores desafios e dificuldades para realizar o trabalho de fiscal do COREN/SC / The greatest challenges and difficulties to accomplish the work of nurse inspectors of the regional council of nursing COREN/SC

Objetivou-se conhecer os desafios e dificuldades encontradas no cotidiano do processo de trabalho do enfermeiro fiscal. É uma pesquisa que tem como estratégia o estudo de caso, com abordagem qualitativa, na qual foram entrevistados os quinze enfermeiros fiscais que atuam no Departamento de Fiscalização e Ética de um Conselho Regional de Enfermagem. Os dados foram tratados por meio do software Atlas.ti© e apresentam como resultados questões institucionais e legais do exercício profissional; temas como padronização, comunicação e instrumentalização. Conclui-se que existe uma grande preocupação com os desafios e dificuldades para a boa execução do seu papel de fiscal.

The aim of this work is to know the challenges and difficulties encountered by nurse inspectors in their daily work process. This research uses a case study strategy with a qualitative approach, wherein fifteen nurse inspectors working in the Department of Inspection and Ethics of the Regional Council of Nursing of Santa Catarina – Brazil. The data were analyzed using Atlas.ti© software and the results shows institutional and legal issues of professional practice like standardization, communication and instrumentation. We conclude that there is great concern about the challenges and difficulties to adequately perform its role as nurse inspectors.

El objetivo de este estudio es comprender los desafíos y las dificultades encontradas en el proceso de trabajo diario de los enfermeros fiscales. Se trata de un estudio de caso con un enfoque cualitativo, en el cual las fueron entrevistadas quince enfermeros fiscales trabajando en el Departamento de Fiscalización y de Ética del Consejo Regional de Enfermería. Los datos fueron analizados utilizando el programa informático Atlas.ti© y los resultados muestran aspectos jurídicos e institucionales de la práctica profesional; como la normalización, la comunicación y la instrumentación. Se concluye que existe una gran preocupación acerca de los desafíos y dificultades para llevar a cabo adecuadamente su papel de enfermero fiscal.

Lamotrigine as an adjuvant treatment for acute bipolar depression: a Brazilian naturalistic study

Lamotrigine is indicated according to several recent treatment guidelines as a first-line medication for the treatment of bipolar depression. However, its efficacy in acute bipolar depression has not been well established. In the present naturalistic study, patients with bipolar depression (n = 20), predominantly bipolar type I, were treated with lamotrigine in addition to their prior treatment for 8 weeks. The Young Mania Rating Scale (YMRS), 17-item Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D-17), and Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder (CGI-BD) scale were applied at baseline, week 4, and week 8. With regard to the primary measure of efficacy, mean total HAM-D-17 scores significantly decreased (p < .01) at the end of treatment. Eight patients (40%) exhibited a positive response (i.e., at least a 50% reduction of baseline scores). Additionally, eight (40%) and 11 (55%) patients exhibited complete remission, reflected by HAM-D-17 and CGI-BP scores, respectively. Episodes of switching to mania or hypomania occurred in five patients (25%). No skin rash or any other significant adverse events were reported. Our results indicate that the addition of lamotrigine to a mood stabilizer can be useful in the treatment of acute depressive episodes in bipolar I disorder.

Mood self-assessment in bipolar disorder: a comparison between patients in mania, depression, and euthymia / Autoavaliação do estado de humor no transtorno bipolar: uma comparação entre pacientes em mania, depressão, e eutimia

BACKGROUND: Some studies indicate that mood self-assessment is more severely impaired in patients with bipolar disorder in a manic episode than in depression. OBJECTIVES: To investigate variations in mood self-assessment in relation to current affective state in a group of individuals with bipolar disorder. METHODS: A total of 165 patients with a diagnosis of bipolar disorder type I or type II had their affective state assessed using the Clinical Global Impressions Scale for use in bipolar illness (CGI-BP), the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), and the Global Assessment of Functioning (GAF). In addition, participants completed a self-report visual analog mood scale (VAMS). Patients were divided into three groups (euthymia, mania, and depression) and compared with regard to VAMS results. RESULTS: Manic patients rated their mood similarly to patients in euthymia in 14 out of 16 items in the VAMS. By contrast, depressed patients rated only two items similarly to euthymic patients. CONCLUSION: Patients with bipolar disorder in mania, but not those in depression, poorly evaluate their affective state, reinforcing the occurrence of insight impairment in the manic syndrome

CONTEXTO: Alguns estudos indicam que a capacidade de autoavaliação do estado de humor está mais comprometida em pacientes com transtorno bipolar na mania do que na depressão. OBJETIVO: Estudar variações na autoavaliação do humor em relação ao estado afetivo atual em indivíduos com transtorno bipolar. MÉTODO: Um total de 165 pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I ou tipo II tiveram seu estado afetivo avaliado utilizando os instrumentos Clinical Global Impressions Scale for use in bipolar illness (CGI-BP), Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) e Global Assessment of Functioning (GAF). Além disso, foi aplicada um instrumento de autoavaliação, a escala visual analógica do humor (EVAH). Os pacientes foram divididos em três grupos (eutimia, mania e depressão) e comparados quanto aos resultados da EVAH. RESULTADOS: Dos 16 itens da EVAH, 14 foram avaliados pelos pacientes em mania de forma semelhante aos pacientes em eutimia. Em contraste, em apenas dois itens, os deprimidos mostraram escores semelhantes aos eutímicos. CONCLUSÃO: Pacientes bipolares em mania, mas não os deprimidos, avaliam de forma não fidedigna seu estado afetivo, o que reforça o comprometimento do insight na síndrome maníaca

Influence of root curvature's initial position on apical deviation occurrence after oscillatory preparation in simulated root canals

Introduction and objective: This study aimed to analyze the influence of root curvature's initial position on apical deviation occurrence after oscillatory system preparation. Material and methods: For this purpose, we used twenty simulated root canals with 21 mm length and 30 degree angle, which were divided into two experimental groups according to curvature's initial position: 8 mm (group A) and 12 mm (group B) short of the canal orifice. The canals were prepared using crown-down technique, and memory instrument was size #30. For apical deviation analysis, before and after preparation, canals were filled with Indian ink and standardly photographed with the aid of a platform. After that, the images were manipulated by Adobe Photoshop® software, through superimposing pre- and post-operative images. Deviation occurrence was measured 1 mm short of working length and at the middle of the curvature by using the ruler tool. Data were subjected to analysis of variance (ANOVA) with significance level set at 5%. Results: Although group B showed a significantly greater deviation mean than group A, no significant interaction was verified between the analysis site and the experimental group. Conclusion: According to the present data, it could be observed that the smaller the curvature radius, the greater the deviation. Concerning to the analysis site, it could be noted that the area 1 mm short of working length presented a higher deviation than the point at the middle of the curvature.