Angiopatia amilóide cerebral simulando tumor cerebral: relato de caso / Cerebral amyloid angiopathy presenting as a brain tumor: case report

Descrevemos o raro caso de um paciente de 45 anos portador de lesão expansiva intracraniana por angiopatia amilóide cerebral com características clínicas e de imagem compatíveis com um glioma de baixo grau. A biópsia revelou angiopatia amilóide cerebral. Os achados clínicos, radiológicos e histopatológicos são discutidos e analisados juntamente à literatura disponível.

Laminoplastia expansiva: uma alternativa no tratamento da mielopatia espondilótica cervical / Expansive laminoplasty: an alternative for the treatment of cervical espondiloarthrosis

Descreve-se a técnica de laminoplastia expansiva cervical e analisam-se os resultados cirúrgicos obtidos em 28 pacientes portadores de mielopatia espondilótica cervical tratados através desse método e com seguimento mínimo de seis meses. Vinte e quatro pacientes (86 por cento) apresentaram melhora clínica, segundo a escala de Nurick, três (10 por cento) permaneceram estáveis e uma paciente faleceu no pós-operatório imediato. Os bons resultados alcançados indicam que essa técnica é simples, eficaz e tem baixo índice de complicações no tratamento da mielopatia espondilótica.

Acesso supratentorial-infraoccipital ou occipitopolar: estudo clínico e anatômico / Supratentorial-infraoccipital (or occipitopolar) approach: clinical and anatomical study

Realizou-se análise de 22 pacientes portadores de tumores e lesões vasculares (malformações arteriovenosas e aneurismas) das regiões posteriores do giro parahipocampal e do pulvinar do tálamo e operados pelo acesso supratentorial-infraoccipital. Em quinze pacientes com tumor, a ressecção foi completa em seis e parcial em nove. Os cinco pacientes com malformação arteriovenosa foram submetidos a exérese total da lesão. Realizou-se também o estudo anatômico deste acesso em cinco segmentos cefálicos (dez lados). Os resultados cirúrgicos e do estudo anatômico sugerem que o acesso supratentorial-infraoccipital representa opção para abordar lesões do pulvinar do tálamo e do lobo temporal posteromedial que afloram na fissura transversa do cérebro.

Acesso supraorbital inter-hemisférico ou frontopolar: estudo anatômico / Interhemispheric supraorbital or frontopolar approach: anatomical study

É proposta modificação do acesso supraorbital com a finalidade de facilitar a abordagem das regiões mediais das fossas anterior e média (região suprasselar). Ela consiste em estender a craniotomia frontal até a linha média e realizar a abordagem inter-hemisférica: acesso supraorbital inter-hemisférico ou frontopolar. Foram estudadas as bases anatômicas desse acesso em oito cabeças de cadáveres. Os resultados desse estudo demonstram que o acesso supraorbital inter-hemisférico possibilita a abordagem das estruturas mediais da base da fossas anterior e média, com retração cerebral mínima e larga exposição.

Angioma cavernoso do meato acústico interno envolvendo o complexo VII e VIII nervos cranianos: relato de caso / Cavernous hemangioma of the internal auditory canal encasing the VII and VIII cranial nerve complex: case report

Relata-se o caso de homem de 21 anos, leucoderma, portador de angioma cavernoso do meato acústico interno direito envolvendo o complexo VII e VIII nervos cranianos tratado cirurgicamente. Apenas 18 casos de angiomas cavernosos dessa localização foram relatados na literatura. São comentados os aspectos clínicos, o diagnóstico diferencial e o tratamento.

Lesão cerebral penetrante por grande fragmento de fibra de amianto tratada por craniectomia descompressiva: relato de caso / Penetrating brain injury due to a large asbestos fragment treated by decompressive craniectomy: case report

Relata-se caso de paciente de 22 anos vítima de traumatismo cranioencefálico penetrante por fragmento de fibra de amianto medindo 15 x 12 cm, e seu tratamento bem sucedido por craniectomia descompressiva. Ao contrário da lesão encefálica por projétil de arma de fogo, lesão encefálica penetrante por objeto de baixa energia é incomum. A maioria dos casos relatados na literatura envolve lesões cranio-orbitárias ou autoflagelação em pacientes psiquiátricos. O caso relatado torna-se especial em virtude das grandes dimensões do objeto penetrante, do tratamento por craniectomia descompressiva e do bom resultado funcional alcançado.

Aneurisma paraclinóideo: técnica cirúrgica e resultados em 51 pacientes / Paraclinoid aneurysms: surgical technique and results in 51 patients

Analisam-se 51 pacientes portadores de 55 aneurismas paraclinóideos (APC) submetidos a tratamento cirúrgico. Em decorrência de tratar-se de procedimento de alta complexidade, descrevemos em pormenor os seus aspectos técnicos. O processo clinóideo anterior foi removido por via extradural após secção da duplicação dural da tenda da fissura orbitária superior e/ou por via intradural. Conseguiu-se exclusão do APC nos 51 pacientes. Em dois casos a clipagem foi parcial e, em três, ocorreu oclusão da ACI. Em 42 (82 por cento) pacientes ocorreu bom resultado; em 5 (10 por cento), incapacidade moderada; em 1 (2 por cento), incapacidade grave e três (6 por cento) faleceram por infarto cerebral. Sete (13,7 por cento) pacientes tiveram lesão adicional do nervo óptico, sendo parcial em 4 (7,7 por cento) e total em 3 (6 por cento).

Estudo das estruturas neurovasculares da face posterior da pirâmide petrosa: aplicações nas abordagens do ângulo pontocerebelar / Neurovascular structures of the posterior surface of the petrous pyramid: correlation with the approaches of the cerebellopontine angle

Realizou-se o estudo topográfico da face posterior da pirâmide petrosa em 20 segmentos cefálicos de cadáveres humanos. Foram medidas as distâncias entre as estruturas neurovasculares nos pontos em que elas estäo em contato com a face posterior da pirâmide petrosa e realizado o estudo da relaçäo de referências ósseas com os seios transverso e petroso superior. O resultado deste estudo foi correlacionado com as abordagens ao ângulo pontocerebelar

Aspirador-irrigador para microcirurgia: nota técnica / Suction-irrigator device for microsurgery: technical note

Descreve-se uma modificação do aspirador convencional para microcirurgia, que consiste de um tubo o qual, em sua porção proximal é embutido em outro tubo, sendo o primeiro conectado ao aspirador e o segundo a irrigação. Este aspirador-irrigador permite realizar a aspiração e irrigação simultaneamente e de forma precisa.

Pontos referenciais nos acessos cranianos / Landmarks to the cranial approaches

O conhecimento da topografia cranioencefálica permite delimitar os acessos cranianos. Sistematiza-se os pontos referenciais, definidos em relação aos pontos craniométricos, usados nos diferentes acessos cranianos. Dos 22 pontos referenciais descritos, os doze primeiros estão em relação com a base do crânio e os demais com a convexidade.

Adenocarcinoma do saco endolinfático: relato de caso / Endolymphatic sac adenocarcinoma: case report

Apresenta-se um caso de adenocarcinoma do saco endolinfático e revê-se a literatura. O quadro clínico manifestou-se por tonteira e perda progressiva da audiçäo consequentes a tumor do saco endolinfático. A remoçäo cirúrgica foi completa e realizada por abordagem retro e translabiríntica. Os tumores do saco endolinfático säo raros, localmente invasivos e comprometem a mastóide e parte petrosa do osso temporal e o ângulo pontocerebelar. A remoçäo cirúrgica completa apresenta bom prognóstico

Variaçöes da extensäo anterolateral do acesso suboccipital lateral: estudo anatômico / Anterolateral extension of the lateral suboccipital approach: an anatomical study

Estudamos, em laboratório de microcirurgia, as extensöes do acesso suboccipital lateral (ASOL) em sete peças anatômicas, com o objetivo de definir as extensöes deste acesso necessárias à abordagem das lesöes da regiäo anterolateral do forame magno e do forame jugular. As extensöes (ressecçäo óssea) foram realizadas em cinco estágios progressivos: 1) craniectomia suboccipital retrossigmóidea (ASOL retrocondilar); 2) ampliaçäo da craniectomia com remoçäo da metade posterior do côndilo occipital (ASOL transcondilar parcial); 3)extensäo lateral da blocagem do côndilo occipital até abrir o canal do hipoglosso, seguida de ressecçäo do processo jugular e abertura do forame jugular (ASOL transcondilar parcial-transjugular); 4) brocagem completa do côndilo occipital (ASOL transcondilar completo); 5) ASOL completo acrescido de retirada da massa lateral do atlas até identificaçäo do processo odontóide. Concluimos que as extensöes do ASOL devem ser adaptadas à topografia da lesäo: o ASOL retrocondilar para as lesöes laterais ao forame magno, o ASOL transcondilar parcial para as anterolaterais, o ASOL transcondilar-transjugular para as lesöes da regiäo do forame jugular, o ASOL transcondilar completo para as anteriores ao forame magno, e o transcondilar completo/trans-massa lateral do atlas para as lesöes extradurais da regiäo anterior ao forame magno

Crise epiléptica focal ipsilateral a tumor cerebral: relato de caso / Focal epileptic seizures ipsilateral to the tumor: case report

Descreve-se um caso de crise focal somatosensorial ipsilateral a tumor cerebral e revê-se a literatura. Trata-se de ocorrência excepcional, tendo sido descritos apenas seis casos. Vários mecanismos fisiopatológicos foram propostos para explicar a crise focal somatosensorial ipsilateral. A proximidade das lesõesáda convexidade cerebral baixa (perisilviana) sugere o comprometimento da área somatosensorial secundária e parece comprovar os achados experimentais de crises somatosensoriais originadas desta área

Definiçäo do limite anterolateral do lobo occipital em peças anatômicas e exames de imagem / Definition of the anterolateral occipital lobe limit in anatomical specimens and image examination

Com o objetivo de definir o limite anterolateral do lobo occipital foram estudados sete segmentos cefálicos de cadáveres humanos, 103 exames de tomografia computadorizada e 104 exames de ressonância magnética do encéfalo considerados normais. Foram encontradas uma prega da dura-máter sobre o seio transverso (plica tentorial pré-occipital) e uma protuberância óssea relacionadas diretamente com a incisura pré-occipital. Foi calculada, também, a distância média entre o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide. Nos exames de imagem, especialmente na ressonância magnética, foi possível identificar a incisura pré-occipital e/ou a protuberância na parede craniana relacionada a ela, bem como o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide, referências que permitem a definiçäo do limite anterolateral do lobo occipital

Elaboração do resumo e pôster para tema livre de congresso médico / Abstract and poster preparation for medical scientific events

Descrevem-se as orientações básicas para redação do resumo e elaboração de pôster de trabalho científico a ser submetido a congresso médico, por meio de análise das diferentes partes ou seções desses tipos de trabalhos.

This work presents a basic orientation for the writing of the summary of scientific paper and to prepare a poster for medical congress throug analysis of theirs component parts.

Relaçöes da sutura coronária com os sulcos da face súpero-lateral do lobo frontal: aplicaçöes neurocirúrgicas / Relationships between the coronal suture and the sulci of the lateral convexity of the frontal lobe: neurosurgical applications

Realizamos estudo anatômico das relações da sutura coronária com os sulcos da convexidade do lobo frontal em sete segmentos cefálicos. Os sulcos pré-central e central distam, respectivamente, 26,5 mm e 40,5 mm do bregma e 15,0 mm e 35,5 mm do ptério. A utilização da sutura coronária como ponto de referência, e especialmente, sua relação com os sulcos da face súpero-lateral do lobo frontal, permite determinar a projeção sobre o crânio de lesões cerebrais superficiais com a finalidade de delimitar o acesso cirúrgico e orientar a abordagem da convexidade cerebral.

Relaçöes cranioencefálicas das veias de Trolard e de Labbé: aplicaçöes neurocirúrgicas / Cranioencephalic relationships between Trolard and Labbé veins: neurosurgical applications

Realizamos estudo anatômico das veias anastomóticas de Trolard e de Labbé em sete segmentos cefálicos com o objetivo de precisar o trajeto e as referências que facilitem a preservaçäo destes vasos durante o procedimento cirúrgico. Estudamos também as relações da veia de Trolard com a área motora

Localizaçäo dos sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética / The sulci and gyri localization of the brain superolateral surface in computed tomography and magnetic resonance imaging

O conhecimento da anatomia da face súpero-lateral do cérebro é fundamental para localizar e abordar as lesões cerebrais. Faz-se a revisäo da literatura dos sinais e referências para identificar os sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética. O uso conjunto dos vários sinais possibilita a identificaçäo dos sulcos e giros e a localizaçäo das lesões cerebrais na quase totalidade dos casos

Tratamento cirúrgico da fratura do côndilo occipital: relato de caso / Surgical treatment of the occipital condyle fracture: case report

Apresentamos um caso de fratura do côndilo occipital tratada cirurgicamente, que se manifestou por cervicalgia, lesäo dos nervos IX, X e XII e síndrome piramidal dos quatro membros. É realizada revisäo da literatura sobre o tratamento cirúrgico da fratura do côndilo occipital

Redação de resumo de tema livre para congresso médico / Writing the summary of papers for presentation in scientific meetings

Descrevem-se as orientações básicas para redação do Resumo de trabalho científico a ser submetido a congresso médico, por meio da análise das diferentes partes ou seções desse tipo de trabalho.