Limitaçäo diagnóstica do exame físico na identificaçäo de crianças com anemia / Diagnostic restriction of the physical examination in the identification of children with anemia

Para avaliar a precisao e a reprodutibilidade dos sinais clínicos de anemia foram estudadas, no Ambulatório Geral de Pediatria da Escola Paulista de Medicina, uma amostra aleatória de 143 crianças, de seis a 68 meses de idade, analisadas por meio de dois exames clínicos independentes. A avaliaçao clínica de anemia baseou-se na presença de palidez cutânea, e de descoramento de conjuntiva, lábio-língua e palmas das maos. A prevalência de anemia, tendo como padrao de referência a hemoglobina venosa menor do que 11,0g/dL, foi de 41,3 por cento, predominando na faixa etária de seis a 24 meses (59,3 por cento). Obteve-se baixa sensibilidade tanto quando os quatro sinais clínicos foram analisados isoladamente (28,8 por cento a 52,5 por cento) como quando analisados em conjunto. Encontrou-se pelo menos um sinal clínico de anemia, na quase totalidade dos pacientes, somente quando o nível de hemoglobina foi inferior a 9,0g/dL. Verificou-se concordância leve entre os dois exames na avaliaçao da palidez cutânea (coeficiente de Kappa = +0,32) e corcordância moderada na avaliaçao da conjuntiva, do lábio-língua e das palmas das maos (coeficiente de Kappa entre +0,55 e +0,59). A reprodutibilidade do conjunto dos sinais clínicos foi maior quanto maior a gravidade de anemia. Concluiu-se que o diagnóstico clínico de anemia, considerando a precisao e a reprodutibilidade dos sinais clínicos, é limitado, sendo recomendável a dosagem rotineira da hemoglobina venosa nas faixas etárias com maior prevalência de anemia.

Mabsorcao congenita de glicose e galactose em dois irmaos. / Congenital malabsorption of glucose and galactose in 2 brothers

Mabsorcao congenita de glicose-galactose e uma entidade clinica rara transmitida por um gene autossomico recessivo. O defeito absortivo encontra-se localizado no sistema de transporte ativo do intestino delgado que e utilizado igualmente pela glicose e pela galactose. Diarreia e parada de crescimento, desde as primeiras semanas de vida,constituem os sintomas mais proeminentes. Descrevemos dois irmaos, filhos de pais consaguineos, que apresentavam diarreia e parada de crescimento, desde o nascimento. Ambas as criancas apresentavam mabsorcao de glicose, e galactose, mas revelaram completa tolerancia a formula contendo frutos como unica fonte de carboidrato. Eles apresentaram curvas glicemicas planas quando submetidos a teste de tolerancia a glicose e galactose; por outro lado, os incrementos dos niveis glicemicos foram normais apos sobrecarga com frutos.Biopsia do intestino delgado realizada em ambos os pacientes evidenciou mucosa do intestino delgado compativel com os padroes de normalidade. Os pacientes, quando submetidos a dieta contendo frutose, como unica fonte de carboidratos, apresentaram remissao completa dos sintomas e retomaram seus ritmos normais de crescimento

Avaliacao nutricional das criancas indias do Alto Xingu. / Nutritional evaluation of indian children from Alto Xingu, Brazil

Avaliamos o estado nutricional das criancas indias do Alto Xingu utilizando um indice antropometrico independente da idade, a saber, a adequacao peso-altura. O trabalho de campo foi realizado no mes de julho durante tres anos consecutivos (1974-1975-1976). Ao cabo deste periodo, 175 criancas, haviam sido estudadas, 97 meninos e 78 meninas, com idade estimada menor que cinco anos. Desnutricao grau I em somente 11,3% das criancas durante tres anos consecutivos enfatiza que desnutricao nao e um problema de maior relevancia na comunidade indigena considerada. A despeito do vertigioso movimento da sociedade "civilizada" em direcao a Amazonia, os indios permaneceram ate o momento nas mesmas condicoes de saude observadas 30 anos atras

Utilizacao da prova de absorcao da D-Xilose na caracterizacao de ma absorcao. / Utilization of D-xylose absorption test in the characterization of malabsorption

O teste da D-xilose tem sido largamente usado para determinar a capacidade de absorcao intestinal. Foram estudadas 218 criancas divididas em varios grupos: I(Controle):37;II-Enteropatia Tropical: 87; III - Sindrome do Colon Irritavel: 29; IV - Diarreia Fermentativa 15; V - Diarreia Aguda: 16; VI - Doenca Celiaca nao Tratada: 14; VII - Doenca Celiaca Tratada: 16; VIII - Alergia a Proteina do Leite de Vaca: 6; IX - Resseccao de Ileo Terminal: 6; X - Nanismo Proporcionado: 11. Os valores medios e os desvios padroes de D-xilosemia de 1a. hora em mg% foram: I - 46,0 +/- 13,0; II - 30,7 +/- 11,0; III - 48,0 +/- 13,0; IV - 40,6 +/- 13,9; V - 27,4 +/- 11,6; VI - 11,4 +/- 5,7; VII - 38,2 +/- 8,2; VIII 19,9 +/- 6,1; IX - 45,5 +/- 17,4; X - 47,6 +/- 14,9. Os valores encontrados nos grupos II, V, VI, VII e VIII foram significamente inferiores aos do grupo I (p < 0,01)