Lipoma sintomatico do colon / Symptomatic lipoma of the colon

Sao apresentados sete pacientes com lipoma submucoso sintomatico do colon, tratados no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andarai-RJ, no periodo de agosto de 1982 a agosto de 1988. A idade variou de 40 a 79 anos (media de 53,7 anos) e a predominancia foi do sexo feminino (5:2). O diagnostico pre-operatorio de lipoma foi suspeitado em 71,4//dos casos. Em tres pacientes foi feito o diagnostico clinico e/ou radiologico de invaginaçao colocolica cronica, sendo uma exteriorizada pelo anus. Uma outra paciente foi operada com quadro de obstruçao intestinal por invaginaçao colocolica aguda. Quatro lipomas estavam localizados no colon transverso, dois no ceco e o outro no colon descendente. O diametro dos lipomas variou de 35 mm a 80 mm (media de 52 mm). Quatro pacientes foram tratados com excisao local do lipoma, uma paciente foi submetida a transversectomia, outra a colectomia direita, e em outra foi realizada ressecçao transcolonoscopica.

Preparo de colon para operaçoes colorretais eletivas pela ingestao de sulfato de sodio / Bowel preparation for colorectal sugery with sodium sulfate

Este estudo prospectivo utiliza o sulfato de sodio para o preparo intestinal de 40 pacientes submetidos a operaçoes colorretais eletivas no Hospital do Andarai -RJ no periodo de novembro de 1986 a janeiro de 1988. Dose unica de metronidazol e gentamicina foi administrada antes da anestesia. A maioria dos pacientes (83//) tolerou bem o preparo com o sulfato de sodio. Seis pacientes (15//) apresentaram nauseas e vomitos. A qualidade da limpeza do colon foi boa e otima em 95//dos pacientes. A taxa de infecçao de parede foi de 7,5//e nenhum paciente deliscencia anastomotica. O metodo foi considerado seguro, barato, eficaz e simples.

Cancer colorretal em pacientes jovens / Colo-rectal cancer in young

No periodo de janeiro de 1980 a junho de 1987, 24 (9,3//) entre 258 pacientes com cancer colorretal, tratados no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andarai, tinham ate 40 anos de idade (15 masculinos e nove femininos). A maioria dos tumores localizava-se no sigmoide (20,8//) e no reto (66,7//). O estagiamento dos tumores, seguindo a classificaçao de Dukes modificada, foi: A=0//, B=20//, C=46//e D=34//. Vinte e nove por cento dos tumores primarios eram irressecaveis. A incidencia de complicaçoes pos-operatorias foi 37,5//e a taxa de mortalidade cirurgica, 0//. O seguimento foi realizado em 22 pacientes; 50//ja faleceram e a sobrevida media tem sido de 11 meses.

Abscessos e fístulas anais: experiência do Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andaraí / Abscess and rectal fistula: experience in Colon-Proctology Service in Hospital of Andaraí

Um estudo de 162 pacientes com fístula e/ou abscesso anorretal é realizado. A distribuiçäo dos tipos de fístulas segundo a classificaçäo de Parks e col. em 149 casos foi a seguinte: Interesfinctérica, 57%, transesfinctérica, 40,9%, supra-esfinctérica, 0,6% e extra-esfinctérica, 0%. Dois pacientes (1,3%) se apresentavam com fístula submucosa pós-hemorroidectomia. Vinte e seis pacientes apresentavam abscesso. Fistulectomia foi realizada em 62 casos de fístula e fistulotomia em 87. Em 13 pacientes com abscesso a operaçäo foi só drenagem do abscesso e em 11 foi fistulectomia primária. Nenhum paciente teve incontinência para fezes líquidas ou sólidas e a recorrência determinada foi de 3,7%

Enfisema retroperitoneal conseqüente a perfuraçäo iatrogênica do reto / Retroperitoneal emphysema due to iatrogenic perforation of the rectum

Perfuraçäo iatrogênica do intestino grosso pode ocorrer como complicaçäo de retossigmoidoscopia, clister opaco, e colonoscopia. Se a perfuraçäo é extraperitoneal pode näo haver sintomas precoces e conseqüentemente haverá retarda no diagnóstico e tratamento. O risco de perfuraçäo durante estes exames é pequeno, porém näo deve ser menosprezado. Apresentamos dois casos de perfuraçäo introgênica do reto e discutimos o tratamento e os fatores que podem minimizar esta complicaçäo

Incontinência anal: proposta para uma classificaçäo funcional / Anus incontinence: proposal for a functional classification

Destaca-se o fato de que o tratamento cirúrgico da incontinência anal continua representando até os dias de hoje um desafio para o cirurgiäo, o que pode ser constatado pelos resultados, ainda considerados como irregulares. Numa análise das possíveis causas destes ocasionais insucessos, atribui-se a falha na compreensäo por parte de alguns de que a incontinência anal, näo seja, na verdade, uma doença com características próprias e definidas, mas sim apenas um sintoma comum a diferentes situaçöes que venham a comprometer o mecanismo normal da continência. Baseados neste conceito, enfatizam-se a abordagem específica para cada caso, sendo fundamental um exame adequado do paciente para o reconhecimento do tipo de lesäo existente. Buscando auxiliar na padronizaçäo do tratamento cirúrgico desta condiçäo, propöem-se uma nova classificaçäo para incontinência anal, visando agrupar os diferentes tipos de acordo com a alteraçäo funcional ocorrida. Esta classificaçäo compöe-se de cinco tipos, quais sejam: Tipo I - Lesäo neurológica alta; Tipo II - Perda do reservatório retal; Tipo III - Deformidades de ânus e canal anal; Tipo IV - Perda da continência voluntária e Tipo V - Perda da continência reflexa. Estes diferentes tipos säo analisados quanto a sua origem, fisiopatologia e formas de tratamento cirúrgico