Programa de ejercicios de fuerza de los isquiosurales en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior, realizados en domicilio con mínima supervisión, compatibles con el confinamiento / Hamstring strength exercise program in patients with anterior cruciate ligament injury, performed at home with minimal supervision, compatible with confinement

Objetivo: Reportar los resultados del programa de ejercicios domiciliarios incrementales con mínima supervisión (PEDIMS), compatibles con el confinamiento, en el preoperatorio de lesiones de LCA, enfatizando la activación excéntrica de los isquiosurales agonistas del LCA. Materiales y métodos: se estudiaron seis hombres con lesiones del LCA en el preoperatorio para su reconstrucción. Se registraron las medidas de fuerza de los isquiosurales antes y después de realizar el PEDIMS, utilizamos el instrumento original DINABANG para obtener dichas mediciones. Este programa se implementó durante cuatro semanas; solamente se hicieron cinco consultas presenciales, el resto lo realizaron los pacientes en su domicilio. Resultados: comparando la rodilla sana contralateral, fuerza de 2.17 N/kg, con la lesionada, preentrenamiento y postentrenamiento, se observa el aumento de la fuerza de los isquiosurales en la rodilla con lesión del LCA, de 1.63 N/kg a 1.92 N/kg, respectivamente. Partiendo de una satisfacción subjetiva del 67% según el score de Lysholm, el entrenamiento logra un 87% de satisfacción; estos resultados son estadísticamente significativos.Conclusiones: para su aplicación en etapa preoperatoria del LCA, el PEDIMS es un programa clínico de fortalecimiento muscular flexor de la rodilla que reduce el número de sesiones presenciales, lo que le confiere al método una clara vigencia en épocas de pandemia o reducción presupuestaria. Nivel de Evidencia: V

Objective: To report the results of this lockdown-compliant, minimally supervised incremental home exercise program (PEDIMS, by its acronym in Spanish) in the preoperative stage of ACL injuries emphasizing the eccentric activation of the ACL agonist hamstrings. Materials and methods: six men with ACL injuries were studied in the preoperative ACL reconstruction stage. Hamstring strength measurements were recorded before and after performing the PEDIMS. We used the original DINABANG instrument to obtain these measurements. This program was carried out for four weeks, with only five face-to-face sessions and the rest at home by the patients.Results: comparing the healthy contralateral knee, strength of 2.17 N/kg, with the injured one pre-training and post-training, we obtained an increase in the strength of the hamstrings with ACL injury, of 1.63 N/kg to 1.92 N/kg, respectively. Starting from a subjective satisfaction of 67% according to the Lysholm score, the training achieves 87% satisfaction, these results are statistically significant. Conclusions: PEDIMS is a clinical program for knee flexor muscle strengthening for its application in the pre-operative stage of the ACL that reduces the number of face-to-face sessions, which gives the method a clear validity in times of pandemic or budget reduction. Level of Evidence: V

Descripción del movimiento de la rodilla en un deportista con lesión completa bilateral del ligamento cruzado anterior. Nota técnica / Description of the dynamic function of the knee in athlete with bilateral anterior cruciate ligament injury. Technical note

La rotación tibial y la migración del punto de contacto tibiofemoral a lo largo del platillo tibial, y durante la tarea motora de subir un escalón de 17 cm de altura, difieren entre las medidas tomadas en un individuo con lesión bilateral de ligamento cruzado anterior y las de un voluntario saludable. Al subir el escalón, la rotación promedio de la tibia de ambos miembros inferiores cambia de 25 a 14°, y para el caso del voluntario sano, de 20 a 5°. La migración del punto de contacto, en cambio, está muy alterada ya que cambia de 30% a 45%, mientras que para el voluntario cambia de 45 a 80%. Esta metodología cuantitativa denominada CINARTRO permite evaluar objetivamente la función dinámica de la rodilla, realizar el diagnóstico funcional y orientar la rehabilitación con mayor exactitud y eficiencia. Nivel de evidencia: V

Tibial rotation and migration of the tibiofemoral contact point along the tibial plateau during the motor task of climbing a step of 17 cm of height differ between measurements taken in an individual with bilateral anterior cruciate ligament full injury and those of a healthy volunteer. During step negotiation the mean rotation of both lower limbs changes from 25 to 14° and the healthy volunteer 20° to 5°. The contact point migration changes from (bilateral injury) 30 to 45% and (healthy) 45 to 80%. These measurements of 3D stereophotogrammetry and videofluoroscopy (CINARTRO) allow to performance an evaluation of the dynamic function of the knee for a functional diagnosis and follow up and rehabilitation with greater accuracy and efficiency than in the absence of this objective evaluation. Level of evidence: V

CINAR-XLS: Herramienta de consolidación de datos de la biomecánica de la rodilla para su análisis poblacional / CINAR-XLS: Merging Tool for Knee Biomechanics Data Analysis

Introducción: CINARTRO es un instrumento original que permite determinar los parámetros biomecánicos de la rodilla en movimiento durante la rehabilitación, al realizar tareas motoras. Se calculan el punto de contacto tibio-femoral y el brazo de palanca a partir de la videofluorscopía, lo que permite definir el estado funcional dinámico de la rodilla. Objetivo: Diseñar e implementar CINAR-XLS que consolide los datos generados por CINARTRO para realizar análisis poblacionales. Método: Se desarrolla una plataforma Java que reúne archivos de resultados de varios pacientes y los unifica en un archivo XLS. Compatible Linux y Windows, CINAR-XLS tiene una interfaz de usuario amigable. Resultados: Se obtiene una herramienta de informática médica que aporta el eslabón faltante entre la producción clínica de datos de la biomecánica de la rodilla y la capacidad de realizar fácilmente estudios epidemiológicos y de caracterización fisiológica de la rodilla en movimiento. Conclusión: Esta realización interdisciplinaria es una contribución al aprovechamiento inmediato de datos clínicos (datamining) a cargo del personal asistencial y de investigación médica(AU)

Introduction: CINARTRO is an original instrument to calculate mechanical parameters of the moving knee during rehabilitation motor tasks. The interactive software calculates the tibio-femoral contact point and the moment arm from videofluoroscopic images, which allows to define the knee functional behavior. Objective: Design and implement CINAR-XLS to merge data created by CINARTRO for subsequent population analyses. Method: Development of a Java platform to join several patient results files into an XLS file. CINAR-XLS is compatible with Linux and Windows through a friendly user interface. Results: We have obtained a medical informatics tool to fill in the missing link between knee clinical biomechanics data production and epidemiological data analysis. The tool is also useful to characterize the physiology of the moving knee. Conclusion: This interdisciplinary achievement is a contribution to easy clinical data processing (datamining) by health personnel and medical research staff(AU)

ABDOPRE: dispositivo de aplicação externa para redução da pressão intra-abdominal: Experiencia clínica preliminar / ABDOPRE: dispositivo de aplicación externa para reducción de presión intraabdominal: Preliminary clinical experience / ABDOPRE: an external device for the reduction of intra-abdominal pressure

São descritos os objetivos de redução da pressão intra-abdominal e o projeto de um dispositivo que os atenda. O ABDO-PRE compreende, pela primeira vez, um mecanismo de servo-controle de aplicação externa que mede a pressão intravesical como variável de controle. São apresentados os resultados da aplicação em 4 pacientes com hipertensão intra-abdominal, produzindo uma redução de 16 por cento a 35 por cento em três casos e um aumento paradoxal da pressão em um dos casos, devido a um desajuste entre a geometria da câmara de vácuo e a alteração anatômica acarretada pela obesidade da paciente. Estes resultados são promissores em relação ao possível uso do ABDOPRE na prática clínica para redução da hipertensão intra-abdominal.

Se describen los objetivos de reducción de la presión intraabdominal y el proyecto de un dispositivo que los cumpla. ABDOPRE comprende por primera vez un mecanismo servcocontrolado de aplicación externa que toma la presión intravesical como variable de control. Se presenta el resultado de la aplicación en 4 pacientes afectados por hipertensión intraabdominal, con el resultado de una reducción de entre 16 por ciento y 35 por ciento en tres casos y de un aumento paradojal de presión en un caso debido a desajuste de la geometría de la campana de vacío a la anatomía obesa del paciente. Estos resultados prometen el posible uso de ABDOPRE para la reducción de la hipertensión intraabdominal en la práctica clínica.

This article describes a device for the reduction of intra-abdominal pressure. The device (ABDOPRE) includes a unique external servo-control mechanism, based on urinary bladder pressure measurement. The results of ABDOPRE use in the first four intra-abdominal hypertension patients are reported; the device resulted in a reduction of intra-abdominal pressure between 16 percent and 35 percent in 3 cases and in a paradoxical increase of the intra-abdominal pressure in an obese woman, likely due to inappropriate chamber size for the patient's anatomy. These results are promising and ABDOPRE may be useful in clinical practice.

Sistema informático perinatal: historia clínica perinatal: instrucciones de llenado y definición de términos / Perinatal information system: perinatal clinical record: instructions for filling and definition of terms

Manual de utilización del Sistema Informático perinatal. Describe la documentación clínica perinatal, con el instructivo para el llenado de los formularios y definición de los términos a utilizar.

Sistema informático perinatal: latencia de incorporación e impacto en el registro clínico perinatal / Information system, perinatology, computerized clinical records, statistics, epidemiology quality of care

El Sistema Informático Perinatal (SIP), estándar de registro clínico en América Latina y el Caribe, es evaluado en cuanto al tiempo que transcurre hasta que su implantación en una maternidad puede considerarse completa y en cuanto al efecto de las estadísticas obtenidas sobre algunos indicadores de calidad de los datos e indicadores de salud. Sobre una muestra de 20 maternidades, 85 por ciento tiene un sistema de registro confiable al tercer año de uso del SIP. Quince por ciento de las maternidades sigue teniendo problemas y ya en el segundo año se pueden tomar medidas para revertir la situación. Evaluando el impacto de los informes del SIP, 58 por ciento de las recomendaciones hechas sobre datos anuales es cumplido al año siguiente, con mayor cumplimiento en la disciplina de llenado de la historia clínica (62 por ciento) que en variables de atención y de servicios (52 por ciento). Se concluye que las maternidades tienen la capacidad de incorporar una herramienta de registro clínico informático para el seguimiento de la calidad de atención y de los indicadores de salud.

Equipos y sistemas biomédicos ante el cambio de milenio: ¿están preparados los instrumentos y los programas para el año 2000? / Biomedical equipment and systems face to millenium change. Are instruments and programs ready for the year 2000?

El uso de dos cifras para designar el año en los sistemas y equipos biomédicos de las décadas pasadas puede dar origen a situaciones no previstas cuando se inicie el siglo XXI. Este fenómeno se manifestará en todos las computadoras y los programas para los cuales no se previó explícitamente su uso en el tercer milenio. Los efectos posibles van desde errores en el cálculo de edades y estadías, en el día de la semana (1 de enero de 2000 es sábado y no lunes como el 1 de enero de 1900), hasta la no operación de una bomba de infusión continua que espera encontrar una fecha de calibración reciente. Las acciones recomendadas incluyen la simulación anticipada del 31 de diciembre de 1999, que puede derivar en sustituciones parciales o totales de los sistemas. Las primeras versiones del Sistema Informático Perinatal, inicialmente desarrollado en 1983, siguen en uso en varios países, lo que motivó modificaciones para el año 2000. Se incluye un cronograma para enfocar el problema en una institución de salud y una encuesta

Diez años de registros contínuos con el sistema informático perinatal / Ten years of continuing records with the perinatal informatic system

Objetivos: Evaluar la cobertura, control de llenado y resultados perinatales del Sistema Informático Perinatal (S.I.P.) implementado en la Maternidad Sardá desde 1988. Diseño: Observacional, longitudinal y retrospectivo. Población: 64.653 Historias clínicas perinatales base (HCPB) del S.I.P. (v. Agustina) almacenadas desde el 1-1-88 al 31-12-97. Resultados: La cobertura alcanzó al 97 por ciento y la falta de llenado al 5 por ciento. La media (ñDS) de partos fue de 6.659ñ586 y la de cesárea del 17,9 por ciento -incremento en la década del 12,7 por ciento (p=0,0000). 32,2 por ciento de las embarazadas presentaron alguna patología (amenaza del parto prematuro 8,0 por ciento) y el 25 por ciento nunca controló su gestación. La prematurez (EG mayor o igual 36 sem; promedio=11,4 por ciento) se incrementó el 18,6 por ciento (p=0,090), el BP (promedio=8,92 por ciento) declinó el 10,8 por ciento (p=0,001) y el MBP (promedio=1,57 por ciento) disminuyó el 30 por ciento (p=0,002). El puntaje de Apgar al 5' mayor o igual a 6 declinó el 60 por ciento (p=0,00000). La tasa de mortalidad fetal (TMF) disminuyó el 45,2 por ciento (1977: 5,7 por ciento o, p=0,00000), la neonatal precoz (TMNP) el 42,2 por ciento (1977: 6,7 por ciento); p=0,00001) y la perinatal (TMP) el 44 por ciento (p=0,00000). Excluyendo <1000 g se observó un comportamiento similar y la razón TMN/MBP declinó el 30 por ciento (promedio=0,75). En embarazos finalizados al término (EG mayor o igual a 37 sem) la TMF (1997: 3.0 por ciento o) disminuyó el 25 por ciento (p=0,028), la TMNP (1997: 2,0 por ciento) el 10,7 por ciento (p=0,51) y la TMP (1977: 5,1 por ciento o) el 19,5 por ciento (p=0,0032). Conclusiones: el S.I.P. como sistema de vigilancia epidemiológica continua, permitió identificar la población asistida, evaluar la asistencia, categorizar problemas y constituirse en un banco de datos regional extremadamente útil para planificar la atención de la madre y su hijo. Al alcanzarse una elevada sobrevida, más del 50 por ciento de la Mortalidad Neonatal (MN) estuvo constituída por las malformaciones congénitas.

Espirometría dinámica en 200 niños menores de 6 años, sin patología: una aproximación a los patrones normales / Dynamic spirometry in 200 children aged under 6, without pathology. An approximation to normal paterns

Doscientos niños sin patología, cuyas edades se hallaban entre los tres días y los 72 meses, fueron estudiados mediante espirometría en condiciones dinámicas. Las señales fueron adquiridas mediante un sistema computadorizado (MECVENT-PULMOSYS), diseñado y ejecutado por nuestro grupo. Se halla provisto de un neumotacógrafo con máscara facial para medida del flujo, y medida de presión esofágica mediante un catéter de agua destilada. Los niños menores de tres meses fueron estudiados dormidos, en decúbito dorsal, una hora posprandial. Los mayores se estudiaron despiertos, en brazos de la madre o sentados, bajo ligera sedación con midazolam nasal. En dichas condiciones se obtuvieron registros en los cuales se midió la mecánica ventilatoria (complacencias, resistencias, trabajo viscoso y flujos espiratorios a bajo volumen), así como varios indicadores del control ventilatorio. Se describe la distribución percentilar de los valores obtenidos para dichos parámetros en función del peso corporal. Estos son comparados con los descritos por otros autores, mayormente en recién nacidos y lactantes pequeños. Dichos datos constituyen en la actualidad el único patrón de referencia disponible para la comparación de los valores obtenidos mediante espirometría dinámica en niños con patología respiratoria