Marcadores de envolvimento sistêmico no lúpus eritematoso crônico discóide / Markers of systemic involvement in chronic discoid lupus erythematosus

Objetivo: comparar as características clínicas e o perfil dos autoanticorpos entre o lúpus eritematoso crônico discóide (LECD) e o lúpus eritematoso sistêmico (LES), com o intuito de identificar algum marcador associado ao envolvimento sistêmico no LECD. Métodos: foram estudados 16 pacientes com LECD e comparados a 17 pacientes com LES, segundo os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR). Foram avaliadas as características demográficas, clínicas e pesquisados os seguintes autoanticorpos séricos, como fator antinúcleo (FAN), anti-DNA, anti-Sm, anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B, anti-ENA/RNP e anticardiolipina IgG e IgM. Nos pacientes com LECD foi realizada biópsia da pele e estudo histopatológico. Para comparação entre LES e LECD foi aplicado o teste do qui-quadrado. Foi considerado significativo p≤0,05. Resultados: pacientes com LECD tiveram idade e duração da doença significantemente mais longa do que os pacientes com LES (p<0,04). Não houve diferenças com relação ao número de critérios de diagnóstico de LES entre pacientes com LES e LECD. Entre os parâmetros clínicos, observouse associação da hipertensão arterial com a forma sistêmica de lúpus eritematoso (p<0,03). Entre os autoanticorpos pesquisados somente o autoanticorpo anti-DNA mostrou estar significantemente associado ao diagnóstico de LES (p<0,04). Conclusões: a análise dos dados clínicos e dos autoanticorpos no soro dos pacientes com LES e LECD identificaram hipertensão arterial e presença de anti-DNA no soro como os parâmetros que se mostraram associados ao envolvimento sistêmico no lúpus eritematoso.

Ciclosporina e dermatite atópica: revisão bibliográfica 1993-1998 / Cyclosporin and atopic dermatitis: revision of the literature, 1993-1998

A dermatite atópica é causada por uma hiper-reatividade cutânea que levaria o indivíduo a reagir anormalmente a vários fatores adjuvantes e desencadeantes. São conhecidos o aumento de IgE e alterações funcionais de linfócitos T. A ciclosporina atua na dermatite atópica, aumentando o IFN-g (que, por sua vez, inibe a IgE), inibindo o TNF e algunas interleucinas. A ciclopsporina tem importantes efeitos colateriais, tais como hipertensão arterial e insuficiência renal. O controle clínico-laboratrorial atento desses dados, porém, torna possível seu uso seguro. Por se tratar de um imunosupressor e ter importantes efeitos colaterais, deve-se observar sua indicação precisa em dermatite atópica: casos graves e refratários a outras terapêuticas sistêmicas. Nos casos tratados com ciclosporina, houve notável melhora clínica e na qualidade de vida dos pacientes. Além da formlulação tradicional, bons resultados também têm sido observados com outra formulação da ciclosporina, em microemulsão

Síndrome da doença de Lyme-símile e manifestações cutâneas / Lyme disease-like syndrome and skin manifestations

O artigo tem por objetivo apresentar as manifestações cutâneas da síndrome da doença de Lyme-símile no Brasil, que revela aspectos histopatológicos em comum com inúmeras doenças difusas do tecido conjuntivo. Os autores relatam o primeiro caso de paniculite lobular associado à borreliose no país e comentam a evolução sorológica sequencial e tratamento desta entidade clínica