Efecto de la maniobra inspiratoria y de la hiperinsuflación pulmonar en los flujos espiratorios máximos en pacientes con fibrosis quística / Effect of inspiratory maneuver and lung hyperinflation on maximal expiratory flow-volume curves in cystic fibrosis patients

El tiempo inspiratorio previo a la realización de una maniobra espiratoria forzada máxima (FEM) es una variable que no ha sido completamente estudiada en Fibrosis Quística (FQ). El objetivo de este estudio fue evaluar la hipótesis que niños con FQ tendrían mayores volúmenes y flujos espiratorios forzados al disminuir la duracion del tiempo inspiratorio. Se estudiaron 16 niños con FQ, en etapa estable, sin haber presentado una exacerbación respiratoria en los ultimos dos meses, (10 hombres), de edad 11,9 ñ 0,7 años (promedio ñ ES), con un FEV1 de 62,8 ñ 6,4 porciento predicho. Las pruebas de función pulmonar consistieron en la medición de volúmenes pulmonares estáticos y resistencia de la vía aérea, seguido de evaluación dinámica de la función pulmonar. Esta última medición fue precedida de 3 maniobras inspiratorias diferentes en forma aleatoria[inspiración y detención de 0 segundos (M0), 2 segundos (M2) o 5 segundos (M5)]. El grupo se dividió en pacientes con hiperinsuflación pulmonar detectada por VR/CPT > 30 porciento, (n=9) y sin hiperinsuflación pulmonar RV/CPT menor o igual 30 porciento (n=7). Los resultados demostraron que, en los pacientes con hiperinsuflación, VEF1 y CVF fueron 8,9 ñ 3,4 porciento (p<0,02) y 9,3 ñ 2,1 porciento (p > 0,001) mayores respectivamente, después de M0 en comparación a después de M2 y 2,4 ñ 2,8 porciento (p = ns) menor respectivamente después de M5 en relación a después de M2 (M0 vs M5:p<0,01 para ambos, VEF1 y CVF). En resumen, en pacientes portadores de fibrosis quística e hiperinsuflación, VEF1 y CVF son significativamente mayores luego de realizar una espiración sin detención de inspiración de 2 ó 5 segundos. Sugerimos que los mecanismos de relajación de la musculatura lisa del árbol bronquial pueden ser los responsables de este hallazgo

Oxigenoterapia domiciliaria en niños con insuficiencia respiratoria crónica / Home oxygen therapy in children with chronic respiratory failure

Background: Home oxygen therapy improves survival and quality of the life in adults with chronic obstructive airwais disease. The few studies about home oxigen therapy in children show improvements in weight gain, school performance and decreasesin hospitalization expenses. Aim: To report our experience in home oxygen therapy in children followed for six month to four years. Patients and methods: Fifty five children, less than 15 years old, discharged from a University hospital with the diagnosis of chronic respiratory failure, were followed for up at their homes. Results: Dicharge diagnoses were bronchopulmonary dysplasia in 36 percent of children, postinfectious pulmonary damage in 22 percent, neonatal distress in 13 percent, chronic aspiration in 9 percent, cystic fibrosis in 7 percent and miscellaneous in 13 percent. Forty six completed at least 6 months of follow up, five moved to other hospitals, three required ventilatory support and one died. Oxygen was discontinued in 33 patients, and this occurred before the ninth month of follow up in 88percent of those children. Neonatal distress and bronchopulmonary dysplasia had the best prognoses, and oxygen was discontinued at 4ñ1 and 5.7ñ3 months respectively. Patients with postinfectious pulmonary disease had a higher incidence of bronchoneumoniae, and those with bronchopulmonary dysplasia a higher incidence of acute bronchiolitis, that motivated hospital admissions. Expenses due to home oxygen were lower than hospitalization costs. No adverse effects were detected. Conclusions: Infants and newborns on home oxygen therapy have a good prognosis, specially those with reversible diseases. this type of therapy allows an earlier hospital discharge with considerable cost reductions