La osteotomia de Akin aplicada a la cirugia de realineacion del antepie: indicaciones / Akin osteotomy for forefoot realignment: indications

El proposito de este trabajo es delinear las indicaciones de la osteotomia de la falange proximal del hallux como gesto quirurgico adicional casi obligado que completa la realineacion del antepie sintomatico, justificando su utilizacion cuando la deformidad por tratar es de larga evolucion (resumen truncado).

La osteotomia de Weil en el tratamiento de los transtornos del antepie / Weil osteotomy to treat forefoot disorders

Se analizan los principios, la tecnica y los resultados de la osteotomia de Weil aplicada al tratamiento de la metatarsalgia central que afecta al antepie severamente desalineado. Entre septiembre de 2000 y febrero de 2002 fueron evaluados 12 pies en 11 pacientes sometidos a tratamiento operatorio de realineacion de los radios centrales (como procedimiento unico o asociado con osteotomias en el primer radio). De acuerdo con la escala AOFAS el puntaje preoperatorio fue de 43,5 puntos (24-55) y el posquirurgico 76,3 puntos (62-80). Con el mismo proposito se utilizaron el puntaje AOFAS para el antepie y una tabla de evaluacion subjetiva. Los resultados hasta la fecha muestran una mejoria sintomatica y la desaparicion de la hiperqueratosis plantar. Los pacientes evaluados de la presente serie se han mostrado satisfechos. Consideramos la osteotomia de Weil el procedimiento mas adecuado cuando han fracasado los medios de compensacion ortosica

Las osteotomias scarf, de Weil y de Akin aplicadas a la realineacion del antepie: presentacion preliminar / Scarf, Weil and Akin osteotomies applied to forefoot realignment: preliminary approach

Se han evaluado para esta presentacion 23 pies en 19 portadores de distintas alteraciones en el antepie: hallux valgus en sus distintas variantes, metatarsalgia, antepie en garra y juanetillo del quinto dedo, operados entre julio de 2000 y junio de 2001. Se llevaron a cabo procedimientos quirurgicos innovadores en nuestro medio: osteotomia scarf en el primer metatarsiano, osteotomia de Akin para las deformidades de la falange proximal del hallux, osteotomia de Weil para realinear los radios centrales y otros procedimientos para el manejo de las garras digitales. La presente es una comunicacion preliminar. Los resultados obtenidos en este corto plazo son alentadores y somos optimistas. Se cumple con el objetivo de realinear conservando las superficies articulares y se permite cargar en forma precoz confiando en la solidez de los medios de fijacion y en la estabilidad de los trazos de osteotomia. De ello resulta rehabilitar en plazos significativamente menores

El procedimiento de Ma y Griffith aplicado al tratamiento de las roturas agudas del tendón de Aquiles: evaluación de resultados / Ma and Griffith procedure in the treatment of acute Achilles tendon ruptures: assessment of results

Se evaluaron a 40 pacientes en el Centro de Ortopedia y Traumatología Centenario entre 1987 y 1995, por rotura aguda del tendón de Aquiles, quienes fueron intervenidos de acuerdo con la técnica de sutura percutánea. Se confeccionó una puntuación de los resultados basada en parámetros objetivos y subjetivos: óptimo y muy bueno, 14 pacientes ; bueno, 14 pacientes ; regular, 10 y malo, 2. La tenorrafia percutánea del tendón de Aquiles tiene como ventaja su simpleza técnica, ejecución rápida, abordaje mínimo. Puede ser realizada con anestesia local, no requiere intervención y carece de las complicaciones mayores descritas para otros procedimientos

Técnica de Regnauld para hallux valgus

Presentamos la técnica de Regnauld para hallux valgus, cuya realización venimos efectuando desde hace 8 años. La misma es similar en casi su totalidad a la técnica de Lelievre, la diferencia está en utilizar como injerto osteocartilaginoso las 2/5 partes del falange resultantes de la resección de la misma en la técnica de Lelievre. Hemos utilizado este procedimiento en 410 pacientes con seguimiento de 6 años y con las siguientes mejoras: 1) se acorta menos el primer rayo ; 2) proporciona mayor estabilidad a la metatarsofalángica ; 3) la movilidad precoz es menos dolorosa ; 4) la rehabilitación se efectúa en menos tiempo

Reoperaciones lumbosacras: perspectivas diagnóstico-terapéuticas / Lumbosacral reoperation: diagnosis-therapeutic possibilities

Los pacientes reoperados por lumbociáticas disminuyen sus posibilidades de mejorar con respecto a la primera operación. Los casos presentados fueron en su mayoría operados por hernias discales en conductos raquídeos estrechados, reapareciendo la sintomatología por falta de tratamiento de los sectores estrechados. Le siguen en frecuencia casos donde no se realizó una meticulosa remoción de material discal y a posteriori un nuevo fragmento protruyó. Se mencionan casos de olistesis por excesiva resección ósea y conductos raquídeos estrechados por artrodesis hechas sobre el arco neutral. Se concluye que hay casos que con un adecuado diagnóstico son pasibles de tratamiento quirúrgico exitoso y que son aquellos en que hubo fallas quirúrgicas previsibles

Lesiones durales instrumentales en el sector lumbar / Instrumental dural tears

Presentamos nuestra experiencia en lesiones durales instrumentales. Las mismas fueron tratadas quirúrgicamente ; algunos casos tuvieron pérdida de LCR. Todos los casos fueron tratados de acuerdo con una metódica que incluyó: reposo absoluto, medidas para disminuir la presión del LCR y otras que en conjunto promovieron la curación espontánea en todos los pacientes. Un solo caso presentó una meningitis asociada pero curó con antibioticoterapia adecuada

Síndrome cadera-columna: presentación de 5 casos / Radicular and hip pain: five cases

Los síntomas de origen radicular lumbar y los producidos por enfermedades de la cadera, pueden ser difíciles de diferenciar en algunos pacientes. Es en estos casos donde hay que afinar el estudio para obtener un diagnóstico certero. Presentamos 5 casos de diagnóstico difícil y los tratamientos realizados

Artroscopía quirúrgica / Arthroscopic surgery

Se presenta el análisis de 546 artroscopías efectuadas en el período 1978 a 1985. En una primera etapa (1978-1982) se practicaron 118 artroscopías con car cter diagnóstico. En el período 1982-1985 se realizaron 428 cirugías artroscópicas, 417 de rodilla, 8 de hombro y 3 de tobillo. En la rodilla las patologías se dividieron en meniscal, sinovial, condral y ligamentaria. La afección más frecuente fue la lesión meniscal: 289 casos, de los cuales 212 correspondían al menisco interno. La sinovitis hipertrófica, con 83 casos, fue la más frecuente de la patología sinovial y la artrosis femororrotuliana, con 56 pacientes, fue la más observada en patología condral. Se visualizaron 31 casos de lesiones del ligamento cruzado anterior. Se remarcan las ventajas de la artroscopía: aptitud para realizarla dentro de un rango etario amplio, corta internación, baja morbilidad, rápida rehabilitación y cosméticamente inocua

Conducto raquídeo estrechado / Spinal canal stenosis

Se presentan 43 casos de pacientes con conducto raquídeo estrechado lumbar, que fueron tratados quirúrgicamente. Los mismos se dividen en 6 tipos según las deformidades que predominan en su columna. La sintomatología y signología es presentada en forma tabulada, haciendo una descripción de las im genes radiogr ficas y estudios complementarios obtenidos. En el tratamiento se esboza la técnica quirúrgica b sica de exploración y liberación del tubo dural con sus raíces, enfatizando la necesidad de la exploración de las mismas en su camino funicular