Fatores de risco às infecções relacionadas à assistência em unidades de terapia intensiva / Factores de riesgo a infecciones asociadas a la asistencia en unidades de terapia intensiva / Risk factors for healthcare-associated infections in intensive care units

RESUMO Objetivo: identificar os pacientes e os fatores de risco associados à ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva. Método: estudo transversal realizado com 155 pacientes internados entre 2012 e 2014 em duas unidades de terapia intensiva de dois hospitais públicos do Distrito Federal. Os dados foram coletados em prontuário e registrados em planilha no programa Microsoft Excel®. Foram considerados significativos resultados com p-value<0,05. Resultados: do total de 155 pacientes, 55 (35,5%) pacientes foram acometidos por infecções relacionadas à assistência à saúde durante a internação na unidade de terapia intensiva. Tempo de internação (p=0,001), internação por causas clínicas (p=0,017), diabetes mellitus (p=0,002) e cirurgia eletiva (p=0,011), foram fatores de risco, independentes para essas infecções. Conclusão: as complicações infecciosas acometeram cerca de um terço dos pacientes no cenário de terapia intensiva. A vigilância dessas complicações pode orientar ações para melhoria da segurança do paciente crítico.

RESUMEN Objetivo: identificar los pacientes y los factores de riesgo asociados a la ocurrencia de infecciones relacionadas a la asistencia a la salud en unidades de terapia intensiva. Método: estudio transversal realizado con 155 pacientes internados entre 2012 y 2014 en dos unidades de terapia intensiva de dos hospitales públicos de Distrito Federal. Se recogieron los datos por medio de prontuario y se los registraron en programa Microsoft Excel®. Se consideraron significativos resultados con p-value<0,05. Resultados: del total de 155 pacientes, 55 (35,5%) pacientes tuvieron infecciones relacionadas a asistencia a la salud durante la internación en la unidad de terapia intensiva. Tiempo de internación (p=0,001), internación por causas clínicas (p=0,017), diabetes mellitus (p=0,002) y cirugía electiva (p=0,011), fueron factores de riesgo independientes. Conclusión: un tercio de los pacientes en el escenario de terapia intensiva tuvieron infección. La vigilancia de esas complicaciones puede orientar acciones para mejorar la seguridad del paciente crítico.

ABSTRACT Objective: to identify patients and risk factors related to the occurrence of healthcare-associated infections in intensive care units. Method: cross-sectional study with 155 hospitalized patients between 2012 and 2014 in two intensive care units of two public hospitals of the Federal District. Data were collected from the medical records and recorded in a spreadsheet using the Microsoft Excel® program. Results with p-value <0.05 were considered significant. Results: of the total of 155 patients, 55 (35.5%) patients were affected by healthcare-associated infections during hospitalization in the intensive care unit. Length of stay (p=0.001), hospitalization due to clinical causes (p=0.017), diabetes mellitus (p=0.002) and elective surgery (p=0.011) were independent risk factors for these infections. Conclusion: infectious complications affected approximately one third of the patients in the intensive care setting. Surveillance of these complications may guide actions to improve the safety of critical patients.

Epidemiologia da doença renal crônica terminal no Distrito Federal: experiência do Hospital Regional da Asa Norte / Epidemiology of terminal chronic renal disease at the Distrito Fe deral: the experience at the Hospital Re gional da Asa Norte

Introdução. O aumento da expectativa de vida e a crescente prevalência de hipertensão e diabetes têm contribuído para o aumento do número de casos de doença renal crônica terminal no Brasil e em vários outros países. Objetivo. Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes com doença renal crônica terminal submetidos a diálise emum hospital público do Distrito Federal. Método. De outubro de 2006 a outubro de 2008, cerca de 291 doentes foram dialisados no Hospital Regional da Asa Norte. Excluídos 71 pacientes: 31 casos de insuficiência renal aguda e 40 por terem dados incompletos. Analisaram-se os220 prontuários restantes em relação a sexo, idade, procedência, causa presumida da doença renal crônica terminal, seguimento conservador prévio, tipo de acesso para diálise e desfecho clínico durante o período de tratamento intra-hospitalar. Resultados. A média de idade dos assistidos foi 52,9 ± 17,7 anos, 60% deles masculinos. A maioria não foi procedentedo Distrito Federal (53%). A principal causa de doença renal crônica terminal foi nefropatia diabética (24%), mas 10% dos casos tiveram causas obstrutivas pós-renais. Apenas 13,6% dos pacientes tiveram algum seguimento conservador prévio e somente 1,8% iniciaram diálise por acesso vascular definitivo. Conclusões. A maioria dos doentes tem idade acima de 40 anos. Os diabéticos são os mais afetados, mas as causas de obstrução pós-renal e de mieloma múltiplo foram mais frequentes do que o observado em outras casuísticas. A transferênciapara outra clínica foi o desfecho clínico mais frequente.

Introduction. The increase of life expectancy and the high prevalence of hypertension and diabetes have contributed to raise the number of cases of end-stage renal disease in Brazil and in many other countries.Objective. To determine the epidemiological profile of patients with end-stage renal disease submitted to dialysis in a public hospital of the Distrito Federal. Method. From October 2006 to October 2008, about 291 patients were submitted to dialysis at the Hospital Regional da Asa Norte. From this total, 71 patients were excluded (31 cases of acute renal insufficiency and 40 due to incomplete data), 220 records of the remaining patients were evaluated in the end. Analyzed data: sex, age, origin, presumed cause of end-stage renal disease, previous conservative treatment, type of access for dialysis and clinical outcome during inhospitaltreatment. Results. The mean age of the patients was 52.9 ± 17.7 years-old, 60% males. Most of them did not live in the Distrito Federal (53%). The main cause of end-stage renal disease was diabetic nephropathy (24%) but 10% of the cases were due to post-renal obstructive causes. Just 13.6% of the patients had undergone some previous conservative treatment and only 1.8% started treatment through a definitive vascular access. Conclusions. Most patient were over 40 years of age. Diabetic patients were most affected, however, post renal obstruction and multiple myeloma were more frequently seen as an etiology than that observed in other studies. The transference of patients to another service was the most frequent final clinical event.