Análise das fraçöes de desidrogenase lática (DHL) no líquido pleural / Analysis of lactic dehydrogenase fractions in the pleural effusion

Com o objetivo de avaliar a utilidade da determinaçäo da distribuiçäo porcentual das isoenzimas da desidrogenase lática no líquido pleural, foram estudados 26 pacientes com idade de 48 a 83 anos (média 63,5 anos). Seis eram portadores de derrame pleural por insuficiência cardíaca, seis por neoplasia, cinco após revascularizaçäo do miocárdio, dois por empiema, três por tuberculose e quatro idiopáticos. Os líquidos pleurais foram classificados em cinco tipos, de acordo com a classificaçäo de Vergon. Tipo I - samatória das isoenzimas 1,2 e 3 maior que 70%. Tipo II - semelhante ao I com isoenzima 5 maior que 15%. Tipo III - somatória das isoenzimas 4 e 5 maior que 60%. Tipo IV - aumento progressivo das isoenzimas de 1 a 5; Tipo V - distribuiçäo equitativa das isoenzimas. Cinco pacientes com insuficiência cardíaca foram classificados no tipo I e um no tipo V. As neoplasias de distribuíram nos tipos I (2), III (1), IV (1) e V (2). Dois derrames pós-revascularizaçäo encontraram-se no tipo I, e no IV e 1 no V. Os pacientes com empiema foram classificados como tipo IV. Os derrames tuberculosos distribuíram-se nos tipos I)1), IV(1) e V(1). Quanto aos idiopáticos, um caso encontrou-se no tipo III e três no V. A análise isolada do DHL5 revelou estar esta isoenzima elevada nos quatro casos de neoplasia em que o derrame foi hemorrágico. O mesmo achado se encontrou em pós revascularizaçäo e no empiema. Concluímos que a análise das fraçöes da DHL näo foi útil como marcador de neoplasia

Pneumonite por amiodaroma / Pneumonitis induced by amiodarone

Foram estudados seis pacientes portadores de pneumopatia por amiodarona com idades entre 58 e 66 anos, sendo quatro homens e duas mulheres. As principaos queixas foram tosse e dispnéia progressiva. Cinco deles utilizavam 200 mg diários da droga e um 400 mg/dia. O tempo decorrido entre o início de uso do medicamento e o aparecimento da pneumopatia foi de 13 a 84 meses (X = 39,8 m). A radiografia de tórax de todos revelou infiltrado intersticial difuso bilateral, e a cintilografia pulmonar com citrato de gálio 67, realizada em cinco pacientes, evidenciou hipercaptaçäo difusa. As provas de funçäo pulmonar mostraram insuficiência respiratória ventilatória restritiva. Hipoxemia esteve presente em todos os casos. Todos foram submetidos a biopsia pulmonar e um deles ao lavado bronco alveolar. O material obtido foi analisado à microscopia óptica e eletrônica; inclusöes lamelares foram encontradas em quatro pacientes. A amiodaroma foi suspensa e corticosteróides foram administrados a todos eles, sendo que três evoluiram para óbito e três apresentaram melhora clínica