Alterations in deglutition in children with congenital Zika virus syndrome / Alterações na deglutição em crianças com síndrome congênita do vírus Zika

ABSTRACT Purpose To characterize swallowing in children with congenital Zika virus syndrome in comparison to typical children. Methods This cross-sectional study enrolled 45 children diagnosed with congenital Zika virus syndrome and 45 others with typical development. Swallowing was evaluated through clinical feeding evaluations Protocolo de Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica and using acoustic swallowing parameters (Doppler sonar). Results The mean age of children with congenital Zika virus syndrome was 26.69 ± 4.46 months and the mean head circumference was 29.20 ± 1.98 cm. Moderate/severe oropharyngeal dysphagia was found in 32(71.1%) of the children with congenital Zika virus syndrome. Significant differences were found between the groups on clinical evaluation: Children with congenital Zika virus syndrome presented insufficient lip closure 42(93.3%) and altered tonus of the tongue 35(77.8%) and cheeks 34(75.6%). In the children in the comparison group, only 6(13.3%) presented insufficient lip closure and 1(2.2%) had inadequate tongue posture. Changes during swallowing with liquid and spoonable food were not observed in the comparison group. When liquid/food was offered, affected children presented difficulties in sipping movements 14(77.8%) and lip/spoon contact 35(75%). The presence of residual food in the oral cavity after swallowing 38(86.4%) and clinical signs indicative of laryngotracheal penetration/aspiration, such as coughing, gagging and/or labored breathing, were also notable. No differences were found between the groups with regard to the acoustic parameters evaluated instrumentally. Conclusion Children with congenital Zika virus syndrome present alterations in the oral phase of swallowing, as well as clinical signs indicative of pharyngeal phase impairment.

RESUMO Objetivo Caracterizar a deglutição das crianças com síndrome congênita do Zika vírus e comparar com crianças típicas. Método Estudo de delineamento transversal, com 45 crianças diagnosticadas com síndrome congênita do Zika vírus e 45 típicas. A deglutição foi avaliada por meio de avaliações clínicas da alimentação através do Protocolo de Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica e dos parâmetros acústicos da deglutição (sonar Doppler). Resultados A idade média das crianças com síndrome congênita do vírus Zika foi de 26,69 ± 4,46 meses e o perímetro cefálico médio foi de 29,20 ± 1,98 cm. Disfagia orofaríngea de moderada a grave foi observada em 32(71,1%) das crianças com síndrome congênita do Zika vírus, ao contrário do grupo comparação que não revelou alterações na deglutição. Nas crianças com síndrome congênita do Zika vírus foram verificados lábios entreabertos 42(93,3%) e tônus alterado em língua 35(77,8%) e bochechas 34(75,6%). Nas crianças do grupo comparação apenas 6(13,3%) apresentaram fechamento labial insuficiente e 1(2,2%) postura de língua inadequada. Alterações durante a deglutição com líquido e alimento pastoso não foram observadas no grupo comparação. Durante a oferta do alimento ocorreram dificuldades no movimento de sorver 14(77,8%), na captação da colher 35(75%), resíduo em cavidade oral 38(86,4%) e sinais clínicos indicativos de penetração/aspiração laringotraqueal como tosse, engasgo e respiração com esforço. Não foram encontradas diferenças nos parâmetros acústicos da avaliação instrumental. Conclusão as crianças com síndrome congênita do Zika vírus têm alterações nas fases oral e faríngea da deglutição, com sinais clínicos indicativos de penetração/aspiração laringotraqueal quando comparadas a crianças típicas.

Accuracy of the urine point-of-care circulating cathodic antigen assay for diagnosing Schistosomiasis mansoni infection in Brazil: A multicenter study

ABSTRACT Background: The World Health Organization recommends a market-ready, urine-based point-of-care diagnostic test for circulating cathodic antigens (CCA) to determine the prevalence of S. mansoni. This study evaluated the performance of the URINE CCA (SCHISTO) ECO TESTE® (POC-ECO), which is currently available in Brazil. Methods: Residents from eight sites with different prevalence estimates provided one urine sample for POC-ECO and one stool sample for Kato-Katz (KK) and Helmintex® (HTX) testing as an egg-detecting reference for infection status. Results: None of the study sites had significantly higher POC-ECO accuracy than KK. Conclusions: POC-ECO is not currently recommended in Brazilian schistosomiasis elimination programs.

Avaliação do perfil lipídico de pacientes acima de 60 anos de idade atendidos em um laboratório-escola / Evaluation of the lipid profile between patients over 60 years old attended in a laboratory school

Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar o perfil lipídico dos pacientes com idade entre 60 a 79 anos atendidos no Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás em Goiânia, GO, no ano de 2013. Métodos: A amostragem utilizada foi de pacientes na faixa etária de 60 a 79 anos que tinham todos os exames de perfil lipídico, com um total de 158 indivíduos. Para os cálculos, os softwares utilizados foram: Microsoft Office Excel e o Bioestat 5.3. As análises das dislipidemias tiveram como valor de referência a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Resultados: Dos 158 pacientes analisados, 64,6% eram do sexo feminino e 35,4% do sexo masculino. Foram encontrados neste estudo 54% dos pacientes com HDL-C baixo, 32% de hipertrigliceridemia isolada, 9% de hipercolesterolemia isolada e 5% de hiperlipemia mista. As dislipidemias foram mais frequentes no sexo feminino. Conclusão: Por meio deste estudo foi possível identificar que houve alterações de HDL-C em mulheres, sendo maior que nos homens, devido a fatores como o sexo, e alguns secundários, como menopausa e reposição hormonal

Objective: The objective of this study is to evaluate the lipid profile in patients aged between 60 to 79 years treated at the Clinical Laboratory of the Pontifícia Universidade Católica de Goiás, located in Goiânia - GO, in 2013. Methods: The samples used were patients aged between 60-79 years that had complete lipid profile analysis, with a total of 158 individuals. The data were collected to the software Microsoft Office Excel and the BioStat 5.3. Analyses of dyslipidemias had as a benchmark the V Brazilian Guidelines on Dyslipidemia and Prevention of Atherosclerosis. Results: Among the 158 patients analyzed, 64.6% were female and 35.4% male. We found in this study that 54% of patients had low HDL-C, 32% isolated hypertriglyceridemia, 9% isolated hypercholesterolemia and 5% mixed hyperlipidemia. Lipid disorders were more frequent in females. Conclusion: Through this study, we observed that there was HDL-C changes in women, higher than in men due to many factors such as sex and some secondary factors as menopause and hormone replacement.

Neurological symptoms and signs in HTLV-1 patients with overactive bladder syndrome / Sinais e sintomas neurológicos em pacientes com HTLV-1 e síndrome de bexiga hiperativa

OBJECTIVE: To compare neurological symptoms and signs in HTLV-1 asymptomatic carriers and HTLV-1 patients with overactive bladder (OB) syndrome. METHODS: We studied 102 HTLV-1 positive individuals without HAM/TSP (HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis) divided into two groups according to the presence or absence of OB syndrome. Clinical interview, neurological exam and proviral load was performed in all patients. RESULTS AND CONCLUSIONS: Individuals with OB were more commonly female (84.3 vs. 60.8% of asymptomatics, p=0.01). The prevalence of neurological complaints was higher in OB group, especially hand or foot numbness and arm or leg weakness. There was no difference between the groups in neurological strength and reflexes. Weakness complaint remained strongly associated with OB in multivariate logistic regression analysis adjusting for sex and age [adjusted odds ratio and 95%CI 3.59 (1.45-8.88) in arms and 6.68 (2.63-16.93) in legs]. Proviral load was also different between the two groups with higher level on OB individuals.

OBJETIVO: Comparar sintomas e sinais neurológicos em pacientes portadores do HTLV-1 assintomáticos e com síndrome de bexiga hiperativa (BH). MÉTODOS: Foram estudados 102 indivíduos com HTLV-1 sem HAM/TSP (mielopatia associada ao HTLV-I/paraparesia espástica tropical), divididos em dois grupos segundo a presença ou ausência de BH. Foram realizados em todos os pacientes entrevista clínica, exame neurológico e carga proviral. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Indivíduos com BH foram na maioria do sexo feminino (84,3 vs. 60,8% dos assintomáticos, p=0,01). A prevalência de queixas neurológicas foi maior no grupo BH, especialmente dormências e fraqueza em extremidades. Não houve diferença entre os grupos em relação a achados do exame neurológico. Fraqueza subjetiva permaneceu fortemente associada com BH na regressão logística multivariada ajustada para sexo e idade [OR e IC95% 3,59 (1,45-8,88) nos braços e 6,68 (2,63-16,93) nas pernas]. A carga proviral foi também diferente entre os dois grupos com nível maior em indivíduos com BH.

Validação do teste imunocromatográfico rápido IT-LEISH® para o diagnóstico da leishmaniose visceral humana / Validation of the rapid immunochromatographic test IT-LEISH® for the diagnosis of human visceral leishmaniasis

O teste imunocromatográfico rápido IT-LEISH® (DiaMed IT-LEISH®) foi validado para o diagnóstico da leishmaniose visceral (LV) em quatro áreas endêmicas do Brasil. O desempenho do IT-LEISH® foi comparado ao da reação de imunofluorescência indireta; e ao da reação imunoenzimática, usando-se antígeno solúvel de Leishmania chagasi e recombinante K39 (rK39). O estudo incluiu 332 pacientes com quadro clínico sugestivo de LV: 213 casos de LV confirmados parasitologicamente; e 119 não-casos, com confirmação de outra etiologia. O teste IT-LEISH® apresentou sensibilidade de 93 por cento e especificidade de 97 por cento. As técnicas RIFI (imunofluorescência indireta), ELISA L. chagasi e ELISA rK39 apresentaram sensibilidade de 88 por cento, 92 por cento e 97 por cento e especificidades de 81 por cento, 77 por cento e 84 por cento, respectivamente. Os resultados confirmam a validade do teste IT-LEISH® para o diagnóstico da LV no Brasil...

Avaliação da reação da polimerase em cadeia em tempo real para o diagnóstico e prognóstico em crianças com Leishmaniose visceral / Evaluation of reaction polymerase chain real-time diagnosis and prognosis in children with visceral leishmaniasis

As leishmanioses são causadas por protozoários do gênero Leishmania, sendo a Leishmaniose visceral (LV) a forma mais grave da doença. A Organização Mundial de Saúde estima a existência de 500.000 casos/ano mundialmente, sendo que a maioria desses casos ocorre em crianças com idade inferior a 10 anos. Atualmente não existem métodos disponíveis para avaliar o prognóstico e a probabilidade de falha terapêutica em pacientes com LV. Conduzimos um estudo prospectivo entre crianças com LV admitidas em um hospital pediátrico, para avaliar o valor do PCR quantitativo para o manejo clinico da LV em pacientes não infectados pelo HIV. Cinquenta e três pacientes com LV foram incluídos no estudo, sendo observado 85 por cento de cura (79,2 por cento de cura com 30 dias de tratamento e 5,6 por cento de cura após tratamento prolongado), 9,4 por cento de óbitos e 5,6 por cento de recidivas. No momento do diagnóstico, DNA de Leishmania foi detectado em sangue periférico de 44/53 (83 por cento) pacientes e em 26/29 (89.6 por cento) amostras de medula óssea. Após uma semana de tratamento, os níveis de parasitos (carga parasitária em sangue periférico) diminuíram expressivamente (média de 3.086 ±9.365 parasitos/ml para 333± 636 parasitos/ml). As cargas parasitárias tornaram-se indetectáveis após duas semanas de tratamento em todos os pacientes que atingiram critérios de cura com quatro semanas de tratamento. Uma amostra negativa no 14° dia de tratamento foi preditora de cura satisfatória, com as amostras que permaneceram positivas predizendo recaídas ou resposta clínica insatisfatória.

Avaliação de antígenos recombinantes candidatos para o desenvolvimento de vacina para leptospirose / Evaluation of recombinat anyigens as potential targets for development of leptospirosis vaccine

A Leptospirose , causada espiroqueta patogênica Leptospira interrogans, é a zoonose de maior distribuição mundial ( WHO 1999), atigindo principalmente países tropicais, onde representa um problema importante para saúde pública. Abordagens preventivas, como vacinas eficazes para seres humanos precisam ser desenvolvidas urgentemente. Estratégicas baseadas em antígenos recombinantes oferecem uma alternativa custo-efetiva e têm sido usadas para desenvolver vacinas licenciadas para o uso na prevenção de outras doenças bacterianas. Proteínas recombinantes de Leptospira interrogans têm sido caracterizadas e induzem resposta protetora parcial em modelo experimental de imunização para leptospirose. Com isso, surge a necessidade de avaliação e identificação de antígenos recombinantes candidatos para uma vacina segura e efetiva contra leptospirose. Com o recente sequenciamento do genoma de Leptospira, novas proteínas serão identificadas, tornando-se necessário a avaliação destas proteínas para seleção daquelas que possam representar potenciais alvos para o uso em vacina e métodos diagnósticos. Nesta dissertação, padronizamos e validamos ensaios de antigenicidade, imunogenicidade e localização, para caracterização de proteínas de Leptospira. Além disso, caracterizamos uma nova proteína, LigB, que possui homologia com outras proteínas como intimina e invasina, fatores de virulência de E. coli enteropatogênica e Yersinia pseudotuberculosis, respectivamente. A expressão de LigB está presente em cepa virlenta de L. interrogans e não é detectada em cepa atenuada, demonstrando que sua expressão está correlacionada com a virulência. Além disso, a expressão de Ligb está aumentada durante a infecção do hospedeiro e sua localização parece ser na superficie da membrana externa de bactéria. A caracterização de LigB aponta esta proteína como uma candidata promissora para uso no desenvolvimento de uma vacina eficaz contra leptospirose.

Serotype, mating type and ploidy of Cryptococcus neoformans strains isolated from patients in Brazil

Serotype, mating type and ploidy of 84 strains of Cryptococcus neoformans isolated from 61 AIDS and 23 non-AIDS patients admitted in a tertiary teaching hospital in Sõo Paulo, Brazil were examined. Among 61 strains isolated from AIDS patients, 60 strains were var. grubii (serotype A). Only one strain was var. gattii (serotype B). No var. neoformans (serotype D) was found. Among 23 strains isolated from non-AIDS patients, 15 were var. grubii (serotype A) and the remaining 8 were var. gattii, all of which were serotype B. Seventy-three of the 75 serotype A strains were the heterothallic alpha type (MATalpha) and the remaining 2 were untypable (asexual). Most of the MATalpha strains (69/73) were haploid and the remaining 4 strains were diploid. Similarly, both of the 2 asexual strains among the 75 serotype A strains were haploid. There were no alpha-mating type (MATalpha) strains among the 84 isolates. All of the 8 var. gattii strains were serotype B and haploid. Among a total of 84 strains tested, neither serotype AD nor serotype D were found. Neither triploid nor tetraploid were found. These results suggest that the serological, sexual and ploidy characteristics in C. neoformans strains isolated from AIDS patients in Sõo Paulo were rather simple, whereas strains isolated from non-AIDS patients presented serotype A and B with predominance of serotype A

Toxoplasma gondii myelitis in a patient with adult T-cell leukemia-lymphoma

Adult T cell leukemia-lymphoma (ATL) caused by HTLV-I may be associated with severe immunosupression and several opportunistic infections. Toxoplasmic encephalitis is a common central nervous system opportunistic infection in severely immunosupressed patients, however spinal cord involvement by this parasite is rare. In this paper, we report a case of toxoplasmic myelitis in a patient with ATL

Abscesso esplênico associado à pileflebite / Splenic abscess and pylephlebitis

Neste artigo, descrevemos o caso de um paciente masculino de 46 anos tratado em nosso Serviço com diagnóstico de abscesso esplênico associado à pileflebite. A apresentaçäo clínica, o diagnóstico, a etiologia e o tratamento dos abscessos esplênicos säo revisados. Discute-se a repercussäo da pileflebite no tratamento e na evoluçäo deste caso.