Desenvolvimento e validação de indicadores de desempenho da gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar / Development and validation of performance indicators of the National School Food Program management

Resumo A avaliação do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é ação estratégica para garantir a qualidade da gestão. O objetivo deste estudo é desenvolver e validar um instrumento de indicadores de desempenho para avaliação da gestão do PNAE no contexto nacional. Trata-se de um estudo psicométrico de construção e validação de indicadores de desempenho. Foram estabelecidos 12 indicadores, posteriormente, avaliados em painel de especialistas em relação a sete atributos. Para obter consenso foi utilizada a técnica Delphi e a validade de conteúdo foi analisada com a Razão de Validade de Conteúdo. Para a validade de constructo e confiabilidade, nutricionistas que trabalham na execução do PNAE avaliaram a relevância dos indicadores respondendo um questionário online. A taxa de resposta dos especialistas na primeira rodada da técnica Delphi foi de 43,3% (13/30) e de 69,2% (9/13) na segunda rodada. Um novo indicador foi desenvolvido após a avaliação do painel de especialistas. Um total de 281 nutricionistas participaram do estudo da relevância dos indicadores. No geral, a validade de conteúdo e constructo foi alcançada para 13 indicadores. Todos os 13 indicadores se apresentaram relevantes, com potencial para promover a avaliação da gestão operacional do PNAE.

Abstract The evaluation of the National School Food Program (PNAE) is a strategic action to ensure the quality of management. This study aims to develop and validate an instrument of performance indicators to assess the management of the PNAE in the national context. A psychometric study was carried out for the development and validation of performance indicators. Twelve indicators were subsequently established and evaluated by an expert panel concerning seven attributes. The Delphi technique was used for the consensus of the expert panel, and the content validity of the indicators was analyzed with the Content Validity Ratio. Nutritionists working on the implementation of the PNAE assessed the relevance of the indicators by answering an online questionnaire to construct validity and reliability. Thirteen (43.3%, 13/30) experts participated in the Delphi round 1 and nine (69.2%, 9/13) completed the Delphi round 2. A new indicator was developed after the experts' suggestions. Furthermore, 281 nutritionists participated in this study assessing the relevance of the indicators. Overall, content and construct validity were achieved for 13 indicators. All were considered relevant and had the potential to promote the assessment of PNAE operational management.

Instrument for measuring home cooking skills in primary health care / Instrumento para mensurar habilidades culinárias domésticas na atenção primária à saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To develop and validate an instrument for measuring the home cooking skills of health professionals involved with guidelines for promoting adequate and healthy food in primary health care. METHODS This is a methodological study with a psychometric approach, carried out in the city of São Paulo between January and November 2020, to develop and validate a self-applied online instrument. The data of the 472 participants were presented by descriptive statistics. Content validation was performed by expert judgment using the two round Delphi technique and empirical statistics for consensus evidence. Exploratory factor analysis was used for construct validation and reliability analysis, and the model adjustment rates and composite reliability were analyzed. RESULTS The instrument presented satisfactory content validity for CVRc indices and �� in the two rounds of the Delphi technique. After the factor analysis, the final model of the Primary Health Care Home Cooking Skills Scale presented 29 items with adequate factorial loads (> 0.3). Bartlett's and Kaiser-Meyer-Olkin's (KMO) tests of sphericity performed in exploratory factorial analysis suggested interpretability in the correlation matrix, the parallel analysis indicated four domains and explained variance of 64.1%. The composite reliability of the factors was adequate (> 0.70) and the H-index suggested replicable factors in future studies. All adjustment rates proved to be adequate. CONCLUSIONS The Primary Health Care Home Cooking Skills Scale presented evidence of validity and reliability. It is short and easy to apply and will make it possible to reliably ascertain the need for qualification of the workforce, favoring the planning of actions and public policies of promotion of adequate and healthy food in primary health care.

RESUMO OBJETIVO Desenvolver e validar instrumento para mensuração de habilidades culinárias domésticas de profissionais de saúde envolvidos com orientações de promoção da alimentação adequada e saudável da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo metodológico com abordagem psicométrica, realizado no município de São Paulo entre janeiro e novembro de 2020, para desenvolvimento e validação de instrumento on-line autoaplicável. Os dados dos 472 participantes foram apresentados por estatística descritiva. A validação de conteúdo foi realizada por julgamento de especialistas utilizando técnica Delphi de dois rounds e estatísticas empíricas para evidência de consenso. Empregou-se análise fatorial exploratória para validação de constructo e análise de confiabilidade, analisados índices de ajuste do modelo e fidedignidade composta. RESULTADOS O instrumento apresentou validade de conteúdo satisfatória para índices de CVRc e �� nos dois rounds da técnica Delphi. Após análise fatorial, o modelo final da Escala de Habilidades Culinárias Domésticas da Atenção Primária à Saúde apresentou 29 itens com cargas fatoriais adequadas (> 0,3). Os testes de esfericidade de Bartlett e Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) realizados em análise fatorial exploratória sugeriram interpretabilidade na matriz de correlação, a análise paralela indicou quatro domínios e variância explicada de 64,1%. A fidedignidade composta dos fatores foi adequada (> 0,70) e o índice H sugeriu fatores replicáveis em estudos futuros. Todos os índices de ajustes mostraram-se adequados. CONCLUSÕES A Escala de Habilidades Culinárias Domésticas da Atenção Primária à Saúde apresentou evidências de validade e confiabilidade. É curta e de fácil aplicação e possibilitará a averiguação de forma fidedigna da necessidade de qualificação da força de trabalho, favorecendo o planejamento de ações e políticas públicas de promoção da alimentação adequada e saudável na atenção primária à saúde.

Estado nutricional e risco metabólico em adultos: associação com a qualidade da dieta medida pela ESQUADA / Nutritional status and metabolic risk in adults: association with diet quality as assessed with ESQUADA

RESUMO: Objetivo: Analisar a associação entre qualidade da dieta medida pela Escala de Qualidade da Dieta (ESQUADA) e estado nutricional e risco metabólico em adultos. Métodos: Analisaram-se dados de 1.147 adultos (de 20 a 59 anos), participantes de inquérito populacional com amostragem complexa por conglomerado. Aferiram-se peso, altura, pregas cutâneas tricipital (PCT), subescapular (PSE) e circunferências da cintura (CC) e do braço (CB). Calcularam-se índice de massa corporal (IMC) e circunferência muscular do braço (CMB). O estado nutricional e o risco metabólico foram classificados considerando valores de IMC e CC, respectivamente. A qualidade da dieta foi avaliada com aplicação da ESQUADA. Os dados foram coletados em domicílio com o aplicativo Epicollect5. A qualidade da dieta foi medida em escores e analisada de forma contínua e em categorias. O intervalo de confiança foi utilizado para comparação entre grupos, e o teste exato de Fisher, para estudo de associação, além de modelo de regressão linear ajustado. Adotou-se p < 0,05 para significância estatística. Resultados: O excesso de peso prevaleceu em 60,33% dos indivíduos, especialmente entre mulheres (60,73%). O risco metabólico elevado ou muito elevado foi mais frequente entre mulheres com qualidade da dieta muito boa ou excelente. O maior escore de qualidade da dieta associou-se à redução da PCT (β = -0,07; intervalo de confiança de 95% - IC95% -0,13 - -0,01) e ao aumento da CMB (β = 0,09; IC95% 0 - 0,18) em homens e à redução do peso (β = -0,04; IC95% -0,07 - -0,01), da PSE (β = -0,07; IC95% -0,13 - -0,00) e da CC em mulheres (β = -0,06; IC95% -0,09 - -0,02). Conclusão: A melhor qualidade da dieta associa-se positivamente a medidas antropométricas que indicam massa magra em homens e negativamente à massa gorda em homens e mulheres.

ABSTRACT: Objective: To analyze the association between diet quality assessed with the Diet Quality Scale (ESQUADA) and the nutritional status and metabolic risk in adults. Methods: The data included 1,147 adults aged 20 to 59, from the population-based study with complex sampling. Weight, height, tricipital (TSF) and subscapular (SSF) skinfolds, and waist (WC) and mid-arm (MAC) circumferences were measured. Body mass index (BMI) and mid-arm muscle circumference (MAMC) were calculated. Nutritional status and metabolic risk were classified considering BMI and WC values, respectively. Diet quality was assessed with ESQUADA. Data were collected at household using the Epicollect5 application. Diet quality (in scores) was analyzed as continuous data and later categorized. The confidence interval was used for comparison between groups, Fisher's exact test for an association study. Adjusted multiple linear regression models were also estimated. P < 0.05 was adopted for statistical significance. Results: Overweight prevailed in 60.33% of individuals, especially among women (60.73%). High or very high metabolic risk was more frequent among women with "very good or excellent" diet quality. Higher diet quality score was associated with a reduction in TSF (β = -0.07; 95%CI -0.13 - -0.01) and an increase in MAMC (β = 0.09; 95%CI 0.00 - 0,18) in men and the reduction in weight (β = -0.04; 95%CI -0.07 - -0.01), SSF (β = -0.07; 95%CI -0.13 - -0,00) and WC in women (β = -0.06; 95%CI -0.09 - -0.02). Conclusion: A better diet quality is positively associated with lean mass in men, and negatively with fat mass in men and women.

Sampling plan and methodological aspects: a household healthcare survey in Piauí / Plano de amostragem e aspectos metodológicos: inquérito de saúde domiciliar no Piauí

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the methodological aspects of the Piauí home healthcare survey (ISAD-PI) and assess the relation between sampling plan, precision, and design effects, assuming that population health surveys are relevant instruments for health monitoring. METHODS ISAD-PI was a population-based cross-sectional study that analyzed the living conditions and health status of the population residing in urban areas in the municipalities of Teresina and Picos, in Piauí. Sampling was carried out by conglomerates in two stages: Primary Sampling Units and households. To calculate the sample size, we considered the stratification of the population in both cities, according to the age of the individuals. We evaluated the "non-response" rate (NRR) and estimated the proportions according to sex and age, as well as the prevalence of social determinants of health in order to assess the compliance of the sampling plan. Analyses related to the precision according to the coefficient of proportion variation of the standard error (Cv-pˆ) and the design effect (deff). Cv-pˆ less than 20% and deff less than 1.5 were considered adequate. The total NRR of households was 38.2% in Teresina and 38.3% in Picos. We carried out twenty-four proportion estimates in relation to age and sex and 48 prevalence of social and health determinants estimates, totaling 72 estimates. Among them, 71 had Cv-pˆ less than 20% and 61 had deff less than or equal to 1.5. CONCLUSION Data generated from the ISAD-PI may contribute to the assessment of health and morbidity conditions in the population. Furthermore, methodological aspects employed in this research may serve as a basis for studies carried out in other cities in Brazil.

RESUMO OBJETIVO Descrever os aspectos metodológicos do Inquérito de Saúde Domiciliar no Piauí (ISAD-PI), bem como avaliar a conformidade do plano amostral em relação à precisão e aos efeitos do desenho, dado que os inquéritos populacionais de saúde constituem instrumentos importantes para o monitoramento da situação de saúde da população. MÉTODOS O ISAD-PI foi um estudo de base populacional, transversal, que analisou as condições de vida e situação de saúde da população residente nas áreas urbanas dos municípios de Teresina e Picos, no Piauí. A amostragem foi realizada por conglomerados, em dois estágios: Unidades Primárias de Amostragem e domicílios. Para o cálculo do tamanho da amostra, considerou-se a estratificação da população de ambas as cidades, de acordo com a idade dos indivíduos, para ambos os sexos. Para avaliação da conformidade do plano amostral, foi avaliada a taxa de "não-resposta" (TNR) e, além disso, as estimativas de proporções segundo sexo e idade, bem como as prevalências de determinantes sociais de saúde, que foram analisadas em relação à precisão por meio do coeficiente de variação da proporção do erro padrão (Cv-pˆ) e do efeito do delineamento (deff). Foram considerados adequados Cv-pˆ menores que 20%, e deff menores que 1,5. A TNR-Total dos domicílios foi de 38,2% em Teresina e de 38,3% em Picos. Foram realizadas 24 estimativas de proporção em relação à idade e ao sexo e 48 estimativas de prevalência de determinantes sociais e de saúde, totalizando 72 estimativas, das quais 71 apresentaram Cv-pˆ menor que 20% e 61 apresentaram deff menor ou igual a 1,5. CONCLUSÃO Dados gerados a partir do ISAD-PI poderão contribuir para a avaliação das condições de saúde e morbidade na população. Ademais, aspectos metodológicos empregados nesta pesquisa poderão servir de base para estudos realizados em outras cidades do Brasil.

Sampling plan and methodological aspects: a household healthcare survey in Piauí / Plano de amostragem e aspectos metodológicos: inquérito de saúde domiciliar no Piauí

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the methodological aspects of the Piauí home healthcare survey (ISAD-PI) and assess the relation between sampling plan, precision, and design effects, assuming that population health surveys are relevant instruments for health monitoring. METHODS ISAD-PI was a population-based cross-sectional study that analyzed the living conditions and health status of the population residing in urban areas in the municipalities of Teresina and Picos, in Piauí. Sampling was carried out by conglomerates in two stages: Primary Sampling Units and households. To calculate the sample size, we considered the stratification of the population in both cities, according to the age of the individuals. We evaluated the "non-response" rate (NRR) and estimated the proportions according to sex and age, as well as the prevalence of social determinants of health in order to assess the compliance of the sampling plan. Analyses related to the precision according to the coefficient of proportion variation of the standard error (Cv-pˆ) and the design effect (deff). Cv-pˆ less than 20% and deff less than 1.5 were considered adequate. The total NRR of households was 38.2% in Teresina and 38.3% in Picos. We carried out twenty-four proportion estimates in relation to age and sex and 48 prevalence of social and health determinants estimates, totaling 72 estimates. Among them, 71 had Cv-pˆ less than 20% and 61 had deff less than or equal to 1.5. CONCLUSION Data generated from the ISAD-PI may contribute to the assessment of health and morbidity conditions in the population. Furthermore, methodological aspects employed in this research may serve as a basis for studies carried out in other cities in Brazil.

RESUMO OBJETIVO Descrever os aspectos metodológicos do Inquérito de Saúde Domiciliar no Piauí (ISAD-PI), bem como avaliar a conformidade do plano amostral em relação à precisão e aos efeitos do desenho, dado que os inquéritos populacionais de saúde constituem instrumentos importantes para o monitoramento da situação de saúde da população. MÉTODOS O ISAD-PI foi um estudo de base populacional, transversal, que analisou as condições de vida e situação de saúde da população residente nas áreas urbanas dos municípios de Teresina e Picos, no Piauí. A amostragem foi realizada por conglomerados, em dois estágios: Unidades Primárias de Amostragem e domicílios. Para o cálculo do tamanho da amostra, considerou-se a estratificação da população de ambas as cidades, de acordo com a idade dos indivíduos, para ambos os sexos. Para avaliação da conformidade do plano amostral, foi avaliada a taxa de "não-resposta" (TNR) e, além disso, as estimativas de proporções segundo sexo e idade, bem como as prevalências de determinantes sociais de saúde, que foram analisadas em relação à precisão por meio do coeficiente de variação da proporção do erro padrão (Cv-pˆ) e do efeito do delineamento (deff). Foram considerados adequados Cv-pˆ menores que 20%, e deff menores que 1,5. A TNR-Total dos domicílios foi de 38,2% em Teresina e de 38,3% em Picos. Foram realizadas 24 estimativas de proporção em relação à idade e ao sexo e 48 estimativas de prevalência de determinantes sociais e de saúde, totalizando 72 estimativas, das quais 71 apresentaram Cv-pˆ menor que 20% e 61 apresentaram deff menor ou igual a 1,5. CONCLUSÃO Dados gerados a partir do ISAD-PI poderão contribuir para a avaliação das condições de saúde e morbidade na população. Ademais, aspectos metodológicos empregados nesta pesquisa poderão servir de base para estudos realizados em outras cidades do Brasil.

Dietary intake of adolescents compared with the Brazilian Food Guide and their differences according to anthropometric data and physical activity / A ingestão dietética de adolescentes em comparação com o Guia Alimentar Brasileiro e suas diferenças de acordo com dados antropométricos e atividade física

ABSTRACT: Objective: To assess the dietary intake of adolescents compared with the Brazilian Food Guide and to explore their differences according to anthropometric data and physical activity. Methods: A total of 476 adolescents from public schools of Piracicaba, SP, Brazil participated in this study. A semi-quantitative food frequency questionnaire was used to estimate food group intake of adolescents. Height, weight and waist circumference of all participants were measured. Physical activity pattern was determined by questioning about participation in regular sport activities. Results: The prevalence of overweight was 36.1% and 60% were not physically active. 7.8, 7.1, 6.3, and 0.2% of adolescents consumed vegetables, fruits, milk and derivatives, and cereals, respectively, according to recommendations. About 55 and 79% of adolescents consumed excessively oils/fats and sugar/sweets, respectively. Physically active adolescents consumed more cereals, fruits, vegetables, milk and derivatives, and meats and eggs. Conclusion: Most adolescents did not follow the food group recommendations and those who were physically active have healthier food habits.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o consumo alimentar de adolescentes em comparação com o Guia Alimentar Brasileiro e explorar suas diferenças segundo dados antropométricos e atividade física. Métodos: Foram entrevistados 476 adolescentes de escolas públicas de Piracicaba, SP, Brasil. O consumo alimentar foi avaliado por questionário de freqüência alimentar. Altura, peso e circunferência da cintura foram medidos. O padrão de atividade física foi determinado pelo questionamento sobre a participação em atividades físicas regulares. Resultados: A prevalência de sobrepeso foi de 36,1% e 60% não eram fisicamente ativos. 7,8, 7,1, 6,3 e 0,2% dos adolescentes consumiram legumes, frutas, leite e derivados, e cereais, respectivamente, de acordo com as recomendações. Cerca de 55 e 79% consumiram óleos/gorduras e açúcares/doces em excesso, respectivamente. Adolescentes fisicamente ativos consumiram mais cereais, frutas, legumes, leite e derivados, carnes e ovos. Conclusão: A maioria dos adolescentes não atingiu as recomendações dos grupos de alimentos e aqueles fisicamente ativos tinham hábitos alimentares mais saudáveis.

Padrões alimentares estimados por técnicas multivariadas: uma revisão da literatura sobre os procedimentos adotados nas etapas analíticas / Dietary patterns: a literature review of the methodological characteristics of the main step of the multivariate analyzes

Resumo: Objetivo: Descrever as soluções adotadas nas múltiplas etapas de utilização das técnicas multivariadas para obtenção de padrão alimentar (PA) no que tange: ao objetivo dos estudos, à escolha do método de aferição do consumo alimentar, aos critérios de grupamento dos alimentos, à quantidade de grupos alimentares utilizada, ao número de PA extraído e aos critérios para nomenclatura. Métodos: Foram selecionadas publicações das bases MEDLINE e Lilacs tendo como descritores: "padrão alimentar" versus "análise fatorial"; "análise de componentes principais"; "análise de cluster " e "reduced regression rank ". A busca inicial resultou em 1.752 artigos, que após critérios de inclusão e exclusão somaram 189 publicações. Resultados: Foram relevantes entre os estudos os seguintes aspectos: a predominância da análise de componentes principais (ACP); a predominância no uso de 4 a 5 PAs nos estudos de associação com desfechos de saúde; o uso de 30 ou mais grupos de alimentos provenientes do Questionário de Frequência Alimentar (QFA); a predominância de estudos que associaram PAs com desfechos de saúde e fatores socioeconômicos; a heterogeneidade de critérios adotados ao longo das etapas analíticas das técnicas multivariadas. Conclusão: A heterogeneidade entre as publicações se concentra nos critérios de agrupamento dos alimentos, na nomenclatura e no número de padrões alimentares extraídos, que variou em função do número de grupos alimentares presentes nas análises. Entender, aplicar e explorar em sua totalidade as técnicas multivariadas tem se tornado necessário para melhorar a confiabilidade dos resultados e, consequentemente, aprimorar as relações com desfechos de saúde e fatores socioeconômicos.

Abstract: Objective: To describe the solutions adopted in the multiple steps of the use of multivariate techniques to obtain a dietary pattern (DP) concerning: the objective of the studies, the selection of the method for measuring food intake, the criteria for grouping the foods, the number of food groups used, the number of DP obtained, and the nomenclature criteria. Methods: The articles were selected from MEDLINE and Lilacs scientific databases using the following keywords: "dietary patterns" versus "factor analysis"; "principal components analysis"; "cluster analysis" and "reduced regression rank." The initial search resulted in 1,752 articles. After inclusion and exclusion criteria, 189 publications were selected. Results: The following aspects were relevant among the studies: the prevalence of the principal component analysis (PCA); the prevalence of the use of 4 to 5 DPs in the studies of association with health outcomes; the use of 30 or more food groups from the food frequency questionnaire (FFQ); the prevalence of studies that associated DPs with health outcomes and socioeconomic factors; and the heterogeneity of criteria used throughout the analytical stages of the multivariate techniques. Conclusion: The heterogeneity between the publications concentrates on the criteria for food grouping, the nomenclature, and the number of dietary patterns calculated, which varied depending on the number of food groups present in these analyses. To understand, apply, and explore in full, the multivariate techniques has become necessary in order to improve the reliability of the results and, consequently, to improve the relationships with health outcomes and socioeconomic factors.

Patterns of physical activity and sedentary behavior associated with overweight in brazilian adolescents / Padrões de atividade física e comportamento sedentário associados ao excesso de peso em adolescentes brasileiros

The scope of this study was to identify patterns of physical activity and sedentary behavior (PPASB) in adolescents enrolled in public schools and assess possible relationships between these patterns and overweight. This is a Cross-sectional study conducted in 2009, with the representative sample of adolescents enrolled in the fifth grade in public schools of Piracicaba, São Paulo (Brazil) consisted of 454 adolescents between 10 and 14 years of age. Physical activity, sedentary behavior and food intake information was collected through questionnaires. Anthropometric data were also collected (body mass and height). PPASB were identified through Principal Component Analysis. To characterize the association between PPASB and overweight, multiple binary logistic regression models were used. Out of 454 adolescents, 53.5% were female and 36.6% were overweight. Six PPASB were identified: 1) composed by volleyball and dance; 2) composed by soccer, video-game and computer; 3) composed by television and computer; 4) composed by dodge-ball and cycling; 5) composed by walking activity and 6) composed by gymnastics. The PPASB characterized by sedentary activities (television and computer) was associated with overweight (OR: 1.22, 95% CI: 1.02 - 1.46) after adjusted by sexual maturity, energy density and gender. In conclusions, taking a PPASB characterized mainly by spent time in front of the television and computer increases the chance of developing overweight.

O objetivo do estudo foi identificar os padrões de atividade física e comportamento sedentário (PAFCS) de adolescentes de escolas públicas e verificar possíveis relações entre estes padrões e o excesso de peso corporal. Trata-se de um estudo transversal realizado em 2009, com amostra representativa dos adolescentes do 5º ano de escolas públicas de Piracicaba, São Paulo, constituída por 454 adolescentes de ambos os sexos com idade entre 10 e 14 anos. Por meio de questionários foram coletadas informações sobre atividade física, comportamento sedentário e consumo alimentar. Também foram coletados dados antropométricos (peso corporal e estatura). Os PAFCS foram identificados por meio da Análise de Componentes Principais. Para caracterizar a associação entre os PAFCS e o excesso de peso foram usados modelos de regressão logística binária múltipla. 53,5% eram meninas e 36,6% apresentaram excesso de peso. Seis padrões foram identificados: 1) composto por voleibol e dança; 2) composto por futebol, vídeo-game e computador; 3) composto por televisão e vídeo-game; 4) composto por queimada e ciclismo; 5) composto por caminhada; 6) composto por ginástica. O PAFCS caracterizado por atividades sedentárias (televisão e computador) foi associado ao excesso de peso (OR:1,22; 95% IC:1,02 - 1,46) depois de ajustado para maturação sexual, densidade energética e sexo Em conclusão, os adolescentes que possuem um padrão caracterizado principalmente por maior tempo gasto em frente a televisão e ao computador possuem uma maior chance de desenvolver excesso de peso.

Consistência interna da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar aplicada por entrevista telefônica e preenchida pelo entrevistado / Internal consistency of brazilian food insecurity scale carried out by a phone interview and completed by the interviewes

OBJECTIVE: To evaluate the internal consistency and predictive validity of the Brazilian Food Insecurity Scale applied by two unconventional methods, as well as its external validity expressed in relation to the per capita family income. METHODS: The Scale was sent to the household of 488 adolescents enrolled in fifth grade of public schools of Piracicaba, Sao Paulo, Brazil, composing the initial sample of the main study. However, since some scholars' responsible did not send the filled questionnaire back, it was necessary to conduct the interview over the phone. After applying the exclusion criteria, the final sample consisted in 350 scholars, where 310 questionnaires were self-administered and 40 were responded by phone. Cronbach's alpha was used toverify internal consistency and Pearson's Chi-squared was applied to verify predictivevalidity. RESULTS: Cronbach's alpha coefficients was 0.91 and 0.92 to self administered Scale and to the Scale conduct by phone, respectively. Education level and per capita household income were higher among households in which Scale was completed by phone. The proportion of scholars whose families were beneficiaries of Cash transfer programs, was higher among the group which the Scale was self-administered. CONCLUSION: The prevalence of food insecurity did not differ between both groups, but it is possible to assume that the self-administered group is more vulnerable, since lower income and higher participation in Cash transfer programs were observed. Both application methods showed good internal consistency and predictive validity. Therefore, both can be used in further studies

OBJETIVO: Avaliar a consistência interna da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar aplicada por dois métodos não convencionais, assim como sua validade externa expressa na relação com rendimento familiar per capita. MÉTODOS: A escala foi enviada para os domicílios dos 488 adolescentes da amostra inicial, matriculados na 5ª série de escolas públicas de Piracicaba, São Paulo, Brasil. Como parte de seus responsáveis não devolveu o questionário preenchido, realizou-se contato telefônico para a execução da entrevista. Após a aplicação dos critérios de exclusão, a amostra final do estudo foi constituída por 350 escolares, sendo 310 com questionários autopreenchidos e 40 respondidos por telefone. Aplicou-se o teste de alpha de Cronbach e Chi-quadrado de Pearson. RESULTADOS: O coeficiente alpha de Cronbach para a escala autopreenchida foi de 0,91, enquanto que para a escala aplicada por entrevista telefônica foi de 0,92. Puderam ser observados maiores níveis de escolaridade e renda familiar dentre domicílios em que a escala foi preenchida por telefone. Já nos domicílios em que os próprios responsáveis a preencheram, foi observada maior proporção de escolares cuja família recebia benefícios de programas de transferência de renda. CONCLUSÃO: A prevalência de insegurança alimentar não foi diferente entre os dois grupos, embora o grupo que a autopreencheu apresente maior vulnerabilidade, já que revelam menor rendimento. e maior participação em programas sociais. Ambos os métodos de preenchimento mostraram boa consistência interna e boa validade preditiva, podendo ser utilizados em futuros estudos

Estimates of self-reported dietary behavior related to oral health among adolescents according to the type of food

Objective: To compare estimates of food behavior related to oral health obtained through a self-report measure and 24 hour dietary recalls (R24h). Method: We applied three R24h and one self-report measure in 87 adolescents. The estimates for eleven food items were compared at individual and group levels. Results: No significant differences in mean values were found for ice cream, vegetables and biscuits without filling. For the remaining items, the values reported by the adolescents were higher than the values estimated by R24h. The percentage of adolescents who reported intake frequency of 1 or more times/ day was higher than the value obtained through R24h for all food items except soft drinks. The highest values of crude agreement between the instruments, individually, were found in the biscuits without filling (75.9%) and ice cream (72.4%). Conclusion: The results suggest that adolescents tend to report a degree of exposure to the food items larger than what they actually experience in their daily lives. .

Ingestão de água e bebidas por adolescentes: comparação de uma medida autoaplicável com recordatórios de 24 horas / Intake of water and beverages by teenagers: comparing estimates from a self-administered instrument with 24-hour dietary recalls

A frequência da ingestão de água e bebidas pode representar exposição de grande importância para a saúde bucal e há carência de instrumentos para sua mensuração em nível populacional. O objetivo do artigo foi comparar uma medida autoaplicável sobre ingestão de água e bebidas por adolescentes com recordatórios de 24 horas. As estimativas produzidas pelo instrumento foram comparadas com os dados dos R24h e usados como padrão de referência, concluindo que, enquanto instrumentos mais acurados não estejam disponíveis, recomenda-se que as estimativas produzidas por medida autoaplicável semelhante à testada neste estudo sejam consideradas com cautela.

The frequency of water and beverage intake can represent an important exposure to oral health; however, there is a lack of assessment instruments to be applied at population level. This study aimed to compare a self-administered instrument on water and beverage intake by teenagers with 24-hour dietary recalls. The estimates obtained from the instrument were compared to 24-hr recalls as a standard reference. It concluded that the values provided by the indirect measure similar to that tested in this study, should be considered with caution while there are no more accurate instruments.

Assessment of the usability of a nutritional epidemiology computerized system / Avaliacao da usabilidade de um sistema computadorizado de epidemiologia nutricional

INTRODUCTION: Epidemiological research has been adhering to new technologies, such as computer systems, and using the Internet as a tool. Usability is a characteristic of a specific product concerning the facility to use it, its speed and the facility to learn how to use it. It should also not present errors, or these must be easy to solve, in case they occur, thus providing high satisfaction to users. OBJECTIVE: To evaluate the usability of the "System of health and nutrition monitoring - nutrition of school children" (NUTRISIM). METHODS: A sample of 17 Information Technology professionals evaluated the system and answered the "Questionnaire for System Usability", which determines the level of usability of systems by the Fuzzy Logic. The questionnaire contains 30 questions, which are divided into six metrics. The usability of the system determines six usability criteria in a large Fuzzy scale. RESULTS: With the exception of the metric "error control", all metrics were analyzed as "very good". The metrics "error control", "efficiency" and "satisfaction" presented medium amplitude, which is a better result in relation to the metrics "easy to learn", "easy to remember" and "effectiveness", which was assessed as "high". CONCLUSION: The study showed that the system is easy to be learned and used, but the answers are scattered. The instrument proved to be a useful tool to monitor and evaluate health and dietary intake in epidemiologic studies. .

INTRODUÇÃO: As pesquisas epidemiológicas vêm aderindo a novas tecnologias, tais como sistemas computadorizados, e utilizando a Internet como ferramenta. A usabilidade é uma característica de um determinado produto relativo à facilidade de uso, à rapidez para aprender a usá-lo, ao fato de não gerar erros ou à facilidade de resolução dos mesmos, caso ocorram, oferecendo um alto grau de satisfação para seus usuários. OBJETIVO: Avaliar a usabilidade do "Sistema de monitoramento da saúde e alimentação - nutrição do escolar" (NUTRISIM). METÓDOS: A avaliação do sistema foi realizada pela Lógica Fuzzy, através do "Questionário para Usabilidade de Sistemas", composto por 30 questões que se dividiam em seis métricas, respondido por 17 profissionais de Tecnologia da Informação. A avaliação da usabilidade do sistema consiste em determinar, para cada um dos seis critérios de usabilidade, um conceito na escala Fuzzy. RESULTADOS: Todas as métricas obtiveram avaliação "muito boa" com exceção da relacionada com o "controle de erros". As amplitudes referentes às métricas "controle de erros", "eficiência" e "satisfação" foram consideradas com designação "média", melhor resultado do que para as métricas "facilidade de aprender", "facilidade de relembrar" e "eficácia", que apresentaram classificação "alta". CONCLUSÃO: Pode-se perceber que o sistema é fácil de aprender e de usar, porém apresenta dispersão entre as respostas. O instrumento mostrou ser uma ferramenta útil para a avaliação e monitoramento da saúde e do consumo alimentar em pesquisas epidemiológicas de pequeno a grande porte. .

Associação entre atividade física e marcadores bioquímicos de risco para doença cardiovascular em adolescentes de escolas públicas de Piracicaba / Association between physical activity and biochemical markers of risk for cardiovascular disease in adolescents attending public schools in Piracicaba

Fatores de risco bioquímicos para as doenças cardiovasculares surgem na infância e na adolescência com grande chance de permanecerem na vida adulta. O objetivo do presente estudo foi verificar possíveis associações entre atividade física (AF) e marcadores bioquímicos em adolescentes de escolas públicas. Trata-se de um estudo transversal. Por meio de questionários foram coletados dados demográficos e informações sobre AF e consumo alimentar. Também foram realizadas avaliação antropométrica e coleta de sangue para análises bioquímicas (Colesterol total, Lipoproteína de alta densidade, Lipoproteína de baixa densidade, Triacilglicerol, Insulinemia e Glicemia). A amostra foi constituída por 199 adolescentes com idade entre 10 e 14 anos. O teste de Mann Whitney foi utilizado para comparar variáveis contínuas entre os sexos. Para verificar a associação entre as variáveis AF e os indicadores bioquímicos foram usados modelos de regressão logística múltiplos, ajustados por estado nutricional, maturação sexual, densidade energética e sexo. Dos 199 adolescentes, 57,3% eram meninas e 65,8% eram insuficientemente ativos. Os meninos apresentam um tempo maior de AF comparado às meninas (p=0,013), e as médias de triacilglicerol e resistência à insulina das meninas são significativamente maiores que a dos meninos (p<0,001 para ambas). Verificou-se que ser mais ativo apresentou efeito protetor contra valores indesejáveis de Lipoproteína de alta densidade (HDL). Conclui-se que a AF é uma excelente ferramenta para manter a HDL em níveis saudáveis independente de estado nutricional, maturação sexual, consumo alimentar e sexo. As variáveis Colesterol total, Lipoproteína de baixa densidade, Triacilglicerol, Insulinemia e Glicemia não apresentaram associação com a prática da AF.

Biochemical risk factors for cardiovascular diseases arise in childhood and adolescence with great chance of staying in adult life. The aim of the present study was to verify possible association between the adolescent's physical activity (PA) and biochemical markes. Through questionnaires we collected demographic data and information about PA and food intake. We also performed anthropometric measurements and blood sampling for biochemical analyses (total cholesterol, high density lipoprotein, low density lipoprotein, Triglycerides, Insulin and glycemia). Mann Whitney test were used to compare continuous variables between sexes. To verify the association among independent variable and dependent we used models of multiple logistic regression, adjusted for nutritional status, sexual maturation, energy density and sex. Among 199 adolescents, 57.3% were girls and 65.8% were insufficiently active. The boys had a longer AF compared to females (p = 0.013), and the mean triglyceride and insulin resistance Girls are significantly higher than boys (p <0.001 for both).It has been found to be more active showed a protective effect against undesirable values of high density lipoprotein (HDL). We conclude that PA is an excellent tool to maintain healthy levels of HDL independent of nutritional status, sexual maturation, food consumption and sex. The variables total cholesterol, low density lipoprotein, triacylglycerol, insulin and blood glucose were not associated with the practice of AF.

Variation in dietary intake and physical activity pattern as predictors of change in body mass index (BMI) Z-score among Brazilian adolescents* / Variacao da ingestao dietetica e do padrao de atividade fisica como preditores da mudanca do escore-z do Indice de Massa Coporal (IMC) entre adolescentes brasileiros

Objective: To assess whether changes in dietary intake and physical activity pattern are associated with the annual body mass index (BMI) z-score change among adolescents. Methods: The study was conducted in public schools in the city of Piracicaba, Sao Paulo, Brazil, with a probabilistic sample of 431 adolescents participating in wave I (2004) (hereafter, baseline) and 299 in wave II (2005) (hereafter, follow-up). BMI, usual food intake, physical activity, screen time, sexual maturation and demographic variables were assessed twice. The association between annual change in food intake, physical activity, screen time, and annual BMI z-score changes were assessed by multiple regression. Results: The study showed a positive variation in BMI z-score over one-year. Among variables related to physical activity pattern only playing videogame and using computer increased over the year. The intake of fruits and vegetables and sugar-sweetened beverages increased over one year, while the others variables showed a reduction. An increased consumption of fatty foods (β = 0.04, p = 0.04) and sweetened natural fruit juices (β = 0.05, p = 0.03) was positively associated with the rise in BMI z-score. Conclusions: Unhealthy dietary habits can predict the BMI z-score gain more than the physical activity pattern. The intake of fatty foods and sweetened fruit juices is associated with the BMI z-score over one year. .

Objetivo: Avaliar se as mudanças no padrão alimentar e no padrão de atividade física estão associadas com mudança anual do escore-z do índice de massa corporal (IMC) entre os adolescentes. Métodos: O estudo foi realizado em escolas públicas de Piracicaba, São Paulo, Brasil, com uma amostra probabilística de 431 adolescentes participantes na onda I (2004) (doravante linha de base) e 299 na onda II (2005) (doravante seguimento). Nos dois momentos foram avaliados o IMC, a ingestão habitual de alimentos, atividade física, atividades sedentárias, maturação sexual e variáveis demográficas. A associação entre variação anual do consumo de alimentos, atividade física, atividades sedentárias e mudanças anuais do escore-z do IMC foi avaliada a partir de regressão múltipla. Resultados: O estudo mostrou uma variação positiva no escore-z do IMC ao longo de um ano. Entre as variáveis relacionadas ao padrão de atividade física apenas jogar videogame e usar o computador apresentou aumento ao longo do ano. A ingestão de frutas e legumes e de bebidas artificiais adoçadas aumentou ao longo de um ano e as demais variáveis apresentaram uma redução. Observou-se que o aumento do consumo de alimentos ricos em gordura (β = 0,04, p = 0,04) e de suco natural adoçado (β = 0,05, p = 0,03) associou-se positivamente ao aumento do escore-z do IMC. Conclusão: Hábitos alimentares não saudáveis predizem mais o aumento do escore-z do IMC do que o padrão de atividade física. A ingestão de alimentos ricos em gordura e de suco naturais adoçado associou-se positivamente ao escore-z do IMC ao longo de 1 ano. .

Variance sources and ratios to estimate energy and nutrient intakes in a sample of adolescents from public schools, Natal, Brazil / Fontes e razões de variância para estimar a ingestão de energia e nutrientes de uma amostra de adolescentes de escolas públicas

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the sources of dietary variance, and determine the variance ratios and the number of days needed for estimating the habitual diet of adolescents. METHODS: Two 24 hour food recalls were used for estimating the energy, macronutrient, fatty acid, fiber and cholesterol intakes of 366 adolescents attending Public Schools in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The variance ratio between the intrapersonal and interpersonal variances, determined by Analysis of Variance, was calculated. The number of days needed for estimating the habitual intake of each nutrient was given by the hypothetical correlation (r)>0.9 between the actual and observed nutrient intakes. RESULTS: Sources of interpersonal variation were higher for all nutrients and in both genders. Variance ratios were <1 for all nutrients and higher in women. Two 24 hour dietary recalls were enough to assess energy, carbohydrate, fiber and saturated and monounsaturated fatty acid intakes accurately. However, the accurate assessment of protein, lipid, polyunsaturated fatty acid and cholesterol intakes required three 24 hour recalls. CONCLUSION: Interpersonal dietary variance in adolescents was greater than intrapersonal variance for all nutrients, resulting in a variance ratio of less than 1. Two to three 24 hour recalls, depending on gender and the study nutrient, are necessary for estimating the habitual diet of this population.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever as fontes de variância da dieta, determinar as razões de variâncias e o número de dias necessários para estimar a dieta habitual em adolescentes. MÉTODOS: A ingestão de energia, macronutrientes, ácidos graxos, fibra e colesterol foram estimadas por meio de dois recordatórios de 24 horas, aplicados em 366 adolescentes de escolas públicas de Natal, Rio Grande do Norte. A razão de variância foi calculada entre o componente da variância intrapessoal e interpessoal, determinada pela Análise de Variância. A definição do número de dias para a estimativa da ingestão habitual de cada nutriente foi obtida considerando a correlação hipotética de (r)>0,9, entre a verdadeira ingestão de nutrientes e a observada. RESULTADOS: As fontes de variância interpessoal foram maiores para todos os nutrientes e em ambos os sexos. As razões de variâncias foram <1 para todos os nutrientes, e mais elevadas no sexo feminino. Dois dias de recordatórios de 24 horas seriam suficientes para avaliar com precisão o consumo de energia, carboidratos, fibra, ácidos graxos saturados e monoinsaturados, exceto para proteínas, lipídeos, ácidos graxos poliinsaturados e o colesterol, que necessitariam de três dias. CONCLUSÃO: A variância interpessoal da dieta dos adolescentes foi maior do que a intrapessoal, para todos os nutrientes, repercutindo em uma razão de variância menor que 1. Para estimar a dieta habitual nesta população, uma variação de dois a três dias é necessária considerando o sexo e o nutriente avaliado.

Desenvolvimento de um Recordatório de 24 horas estruturado e computadorizado para acompanhamento do consumo alimentar de escolares / Development of a structured and automated 24-hour Recall to evaluate dietary intake of schoolchildren

The 24-hour Dietary Recall is considered an efficient method to collect diet data and is also widely used in population food intake monitoring. However, it requires highly qualified interviewers, which hinders its use for large samples. The objective of this study was to develop a structured and automated 24-hour Dietary Recall (R24ec) to evaluate schoolchildren and adolescent food intake, with both online and offline modes. The foods chosen for the R24ec were pre-defined from a secondary database that represents the age range of the interviewee. Using a computer, the respondents described all foods and beverages they consumed the day before the interview. The R24ec includes six pre-defined meals, incorporated in questions that contextualize the daily routines and time of consumption on the day before the interview. It also contains a list of food divided into food groups and subgroups. During the interview, non-listed items were recorded in the blanks provided for this purpose. The R24ec also includes a food photographic atlas containing different types of food; it was used as a visual aid so that the interviewees could select portion sizes. The structured 24-hour Dietary Recall was successfully developed. It is posted at the University of Sao Paulo website: www.fsp.usp.br/nutrisim.

El uso del Recordatorio de 24 horas es un buen método para recolectar datos sobre dieta y se aplica al acompañamiento alimentario de la población. Este método, sin embargo, requiere encuestadores altamente entrenados, lo que dificulta su uso en investigaciones a gran escala. El objetivo de este estudio fue elaborar un Recordatorio de 24 horas estructurado, automatizado y computarizado (R24ec) para evaluación del consumo alimentario de niños y adolescentes; el Recordatorio puede ser completado de manera online y offline Los alimentos presentes en el R24ec fueron pre-definidos a partir de una base de datos secundaria, representativa de las edades estudiadas. Los entrevistados deben describir todos los alimentos y bebidas consumidos el día anterior a la entrevista, a través del uso de una PC. El R24ec contiene seis comidas pre-definidas, incluye preguntas que contextualizan las rutinas y los lugares visitados el día anterior. Contiene, además, una lista de alimentos dividida en grupos y subgrupos alimentares. Pueden adicionarse nuevos ítems, usando el menú ?ítems no encontrados?. Se desarrolló, además, un atlas fotográfico que ilustra diferentes tipos de alimentos y que ayuda visualmente a los entrevistados a seleccionar los tamaños de las porciones ingeridas. El Recordatorio de 24 horas estructurado fue desarrollado con éxito y el mismo está hospedado en el sitio web www.fsp.usp.br/ nutrisim de la Universidade de São Paulo.

O Recordatório de 24 horas é considerado um ótimo método para coletar dados dietéticos e é muito utilizado no acompanhamento alimentar da população. Porém requer entrevistadores altamente treinados, o que dificulta o seu uso em pesquisas com grandes amostras. O objetivo deste estudo foi desenvolver um Recordatório de 24 horas estruturado e computadorizado (R24ec) de autopreenchimento para avaliação do consumo alimentar de crianças e adolescentes nos modos on-line e off-line. Os alimentos escolhidos para o R24ec foram pré-definidos a partir de um banco de dados secundário representativo para esta faixa etária. Os entrevistados devem descrever todos os alimentos e bebidas consumidos no dia anterior à entrevista através de um computador. O R24ec foi desenvolvido contendo seis refeições pré-definidas, embutidas em questões que contextualizam as rotinas e locais do dia anterior. Contém ainda uma lista de alimentos dividida em grupos alimentares e subgrupos. Durante a entrevista, itens não listados podem ser adicionados em um grupo de ?itens não encontrados?. Desenvolveu-se ainda um atlas fotográfico contendo diferentes tipos de alimentos, que serve como auxílio visual, nele os entrevistados podem selecionar tamanhos de porções. O Recordatório de 24 horas estruturado foi desenvolvido com sucesso e está hospedado no site www.fsp.usp.br/nutrisim da Universidade de São Paulo.

Estimativa de valores corrigidos e o efeito da correção pelo erro de medida em dados dietéticos obtidos por Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) / Estimate of corrected values and the effect of correction for measurement error in dietary data obtained by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (AFFQ)

O objetivo do estudo foi estimar valores corrigidos para os dados dietéticos obtidos por QFAA na amostra principal de uma coorte de adolescentes e ilustrar o efeito desta abordagem nas informações de consumo alimentar. Os adolescentes foram avaliados em dois momentos, com intervalo médio de 12 meses. Em 2004, participaram 393 escolares, sendo reavaliado, em 2005, um total de 289 adolescentes. Dados dietéticos obtidos por Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) foram corrigidos utilizando-se os coeficientes de regressão estimados a partir da média de dois Recordatórios de 24 horas (R24h) da subamostra. Os valores corrigidos se aproximaram dos obtidos por R24h na subamostra. Em 2004 e 2005 observou-se diferença significativa entre as médias de consumo do QFAA antes e após a calibração para todos os nutrientes. Com o uso dos dados corrigidos aumentou a proporção de escolares que apresentaram consumo de fibras abaixo do recomendado. Portanto, conclui-se que dados calibrados podem ser utilizados para a obtenção de associações corrigidas devido ao deslocamento dos indivíduos dentro de categorias pré-determinadas.

The scope of this study was to estimate calibrated values for dietary data obtained by the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (FFQA) and illustrate the effect of this approach on food consumption data. The adolescents were assessed on two occasions, with an average interval of twelve months. In 2004, 393 adolescents participated, and 289 were then reassessed in 2005. Dietary data obtained by the FFQA were calibrated using the regression coefficients estimated from the average of two 24-hour recalls (24HR) of the subsample. The calibrated values were similar to the the 24HR reference measurement in the subsample. In 2004 and 2005 a significant difference was observed between the average consumption levels of the FFQA before and after calibration for all nutrients. With the use of calibrated data the proportion of schoolchildren who had fiber intake below the recommended level increased. Therefore, it is seen that calibrated data can be used to obtain adjusted associations due to reclassification of subjects within the predetermined categories.

Prevalência de excesso de peso e seus fatores associados em adolescentes da rede de ensino público de Piracicaba, São Paulo / Prevalence of overweight and associated factors in adolescents from public schools of Piracicaba city, São Paulo, Brazil / Prevalencia de exceso de peso y sus factores asociados en adolescentes de la red de enseñanza pública de Piracicaba, São Paulo (Brasil)

Estimar a prevalência de excesso de peso e os fatores associados à sua ocorrência em adolescentes da rede de ensino público da cidade de Piracicaba, São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal de 269 adolescentes de ambos os sexos, com idades entre dez a 14 anos. Foram aplicados questionários para obtenção do consumo alimentar, maturação sexual, nível de atividade física e características demográficas. Para a análise estatística utilizou-se a regressão logística univariada e múltipla. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 35,7 por cento entre os meninos e 26,2 por cento, entre as meninas. Os fatores associados foram observados somente entre as meninas, mostrando-se protetor ao excesso de peso o 2º tercil de consumo de carboidrato (OR ajustada 0,28) e a fase de aceleração/pico do crescimento (OR ajustada 0,37). CONCLUSÕES: A prevalência de excesso de peso nos adolescentes é preocupante. A fase de aceleração/pico do crescimento e o alto consumo de carboidrato foram relacionados como fatores protetores para o excesso de peso entre as meninas. Sugere-se ainda que este último fator seja analisado com cautela, dado que tal associação não foi observada em outros estudos.

To estimate the prevalence of excess weight and the factors associated with its occurrence in adolescents enrolled at public schools in Piracicaba, SP, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study of 269 adolescents of both sexes aged 10 to 14 years. Questionnaires were administered to collect data on dietary intake, sexual maturity, physical activity level and demographic characteristics. Univariate and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. RESULTS: The prevalence of excess weight was 35.7 percent for the boys and 26.2 percent for the girls. Factors significantly associated with excess weight were only identified for the girls, among whom it was found that being in the 2nd tertile for carbohydrate intake (adjusted Odds Ratio [OR]: 0.28) and the accelerating/peak growth phase (adjusted OR: 0.37) were protective factors against excess weight . CONCLUSIONS: The findings of this study reveal a worrying prevalence of excess weight among the adolescents studied. The accelerating/peak growth phase and high carbohydrate intake were identified as protective factors against excess weight for the girls. It is, however, suggested that the second of these be treated with caution since this link has not been detected in other studies.

Estimar la prevalencia de exceso de peso y los factores asociados a su ocurrencia en adolescentes de la red de enseñanza pública de la ciudad de Piracicaba, São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Estudio transversal de 269 adolescentes de ambos sexos, con edades entre 10 y 14 años. Se aplicaron cuestionarios para obtención del consumo alimentar, maturación sexual, nivel de actividad física y características demográficas. Para el análisis estadístico, se utilizó la regresión logística univariada y múltiple. RESULTADOS: La prevalencia de exceso de peso fue de 35,7 por ciento entre los muchachos y de 26,2 por ciento entre las muchachas. Los factores asociados fueron observados solamente entre las muchachas, mostrándose protector al exceso de peso el 2º tercil de consumo de carbohidrato (OR ajustada 0,28) y la etapa de aceleración/ápice del crecimiento (OR ajustada 0,37) CONCLUSIONES: Los hallazgos del presente estudio evidencian que la prevalencia de exceso de peso en los adolescentes es preocupante. La etapa de aceleración/ápice del crecimiento y el alto consumo de carbohidrato fueron relacionados como factores protectores al exceso de peso entre las muchachas. Se sugiere además que este último factor sea analizado con cautela, una vez que tal asociación no fue observada en otros estudios.

Reprodutibilidade de questionário informatizado de atividade física em adolescentes / Reliability of computerized questionnaire of physical activity in adolescents

O questionário tem sido um instrumento amplamente utilizado para avaliar atividade física habitual de adolescentes. O objetivo do presente estudo foi mensurar a reprodutibilidade de uma versão atualizada e informatizada do Questionário de Avaliação da Atividade Física para Adolescentes (QAFA) de Florindo et al. (2006). Participaram do estudo 135 alunos (61 meninos e 74 meninas) do 5º ao 8º ano escolar, entre 10 e 14 anos de idade (média= 11,57; DP=1,15 anos), matriculados em uma escola pública do município de Guarulhos. Foram utilizadas replicas da aplicação do questionário, com intervalo de duas semanas, para verificar a reprodutibilidade. Para a análise descritiva da amostra utilizou-se medidas de tendência central e dispersão. O teste de Kolmogorov Smirnov foi utilizado para testar a normalidade e o teste de Mann Whitney para comparação entre os gêneros. Para reprodutibilidade utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman, índice Kappa e a técnica de Bland-Altman. Os resultados revelaram coeficientes de correlação (ajustados) de 0,64 e 0,63 (p<0,05) para os meninos no que se refere aos escores de atividade física semanal e anual, respectivamente. Entre as meninas os coeficientes de correlação (ajustados) foram de 0,58 e 0,41 (p<0,05) para os escores de atividade física semanal e anual, respectivamente. De acordo com a técnica de Bland-Altman observou-se concordância satisfatória entre as replicas de aplicação do questionário. Conclui-se que o questionário informatizado pode ser recomendado para avaliar a atividade física habitual em estudos epidemiológicos com adolescentes por gerar dados reprodutíveis e apresentar vantagens referentes à informatização.

The questionnaire has been an important tool widely used to evaluate the frequency of the physical activity in adolescents. The aim of this study was to measure a reliability of an updated and computerized version of "Questionário de avaliação da atividade física de adolescentes of Florindo et al. (2006)". This study was applied by 135 students, (61 boys and 74 girls) from 5th to 8th grade, among 10 to 14 years old (average = 11,57; DP= 1,15 years old) all subscribed in a public school from Guarulhos. There were used copies from the questionnaire appliance, in between 2 weeks to measure the reliability. For descriptive analysis they have used measures of central tendency and dispersion. The Kolmogorov Smirnov test was used to verify the normality and Mann Whitney test to compare between genders. To reproducibility was used a Spearman's correlation coefficient, Index kappa and technique of Bland-Altman. The results have shown correlation coefficient (adjusted) from 0,64 and 0,63 (p<0,05) for boys referring to scores in weekly physical activities and annual, respectively. Among girls the correlation coefficient (adjusted) were from 0,58 and 0,41 (p<0,05) referring to scores in weekly physical activities and annual, respectively. According to the technique of Bland-Altman we could observe satisfactory concordance between the copies from the questionnaire appliance. We concluded the computerized questionnaire can be recommended to evaluate the frequency of the physical activity in adolescents in epidemiological studies due to the advantages of computerization and generation of reproductive data.

Estudo de calibração do Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA) / Calibration study of the Food Frequency Questionnaire for Adolescents (AFFQ)

Para determinar fatores de calibração do Questionário de Frequência Alimentar para Adolescentes (QFAA), participaram do estudo 74 adolescentes de Piracicaba (SP), com idades entre 10 e 14 anos. Dados de consumo alimentar foram levantados por meio de um QFAA e dois recordatórios de 24 horas ajustados pela energia. Foram realizadas análises descritivas, análise de variância com um fator de classificação, coeficientes de correlação de Pearson e regressão linear. A média dos dois recordatórios foi utilizada como referência para calibrar os dados. Os coeficientes de calibração variaram de -0,07 (ferro) a 0,40 (vitamina C), mostrando substancial erro no método de inquérito dietético testado, mas sendo semelhantes aos observados na literatura. Devido ao fato de se apresentarem baixos, indicam a necessidade de reformulação do instrumento para alguns nutrientes, sendo desaconselhada sua aplicação para corrigir informações de ferro e retinol. A metodologia utilizada é capaz de considerar nas análises os erros de mensuração quando suas pressuposições são respeitadas, uma vez que violações desses pressupostos podem levar ao surgimento de outros erros de difícil predição.

In order to establish calibration factors of the Adolescent Food Frequency Questionnaire (AFFQ), 74 boys and girls from Piracicaba (SP, Brazil) with ages ranging from 10 to 14 took part in the study. Dietary intake (assessed by the food frequency questionnaire and 24-hour recall) was assessed and adjusted for energy intake. Descriptive statistics, variance analysis using one classification factor, Pearson's correlation coefficients and linear regression were performed. The average of two 24-hour recalls was used as a reference for calibration of data. Calibration coefficients (λ) ranged from -0.07 (iron) to 0.40 (vitamin C) revealing substantial error in the dietary method tested, albeit similar to those observed in the literature. As these coefficients were low, they indicate the need for reformulating the instrument regarding some nutrients, though application was not considered advisable for correcting information on iron and retinol. The methodology used to calibrate dietary data can consider measurement error in the assessment when its assumptions are respected, since violations of these assumptions may lead to other errors that are difficult to predict.