Correlación ecográfica-quirúrgica en patología biliar / Echography-surgical correlation in biliary pathology

Se presenta un trabajo observacional prospectivo con la correlación ecográfico-quirúrgica en todos los pacientes con patología de la vía biliar ingresados al Servicio de Cirugía en el período comprendido entre el mes de Ma-yo y Agosto de 1999. De un total de 100 pacientes, 27 pertenecían al sexo masculino y 73 al femenino, con una edad prornedio de 41,02 años. En la li-tiasis vesicular la especificidad de la ecografía fue del 86,6 por ciento , en la colecisti-tis aguda del 88,8 por ciento . En la litiasis de la vía biliar principal la sensibilidad fue del 71,4 por ciento , mientras que en el síndrome coledociano de origen neoplásico el I diagnóstico se presumió en el 100 por ciento de los casos. Se enfatiza la utilidad diagnóstica de la ultrasonografía en patología biliar por su alta sensibilidad y especificidad, bajo costo e inocuidad.

Diagnóstico accidental de hipernefroma / Accidental diagnosis of hypernephroma

Antecedentes: con el advenimiento de la ecografía y la tomografía computada aumentó la frecuencia de diagnóstico de hipernefromas de menor tamaño y estadio temprano. Objetivo: analizar y comunicar nuestra experiencia en el diagnóstico accidental y tratamientos de estadios precoces de hipernefroma. Marco de referencia: Servicio de Cirugía General, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Diseño: estudio observacional retrospectivo. Material y métodos: entre junio de 1997 y marzo de 1999 se operaron 6 pacientes. El motivo de la consulta fue dolor cólico abdominal por la ingesta de colecistoquinéticos en 5 pacientes y 1 paciente fue derivado para su estudio por un hallazgo de laboratorio. El promedio de edad fue de 50,6 años con distribución predominante en mujeres. Para la recolección de datos se utilizó como fuente de información las historias clínicas, protocolos quirúrgicos e informes de anatomía patológica. Resultados: en 5 pacientes se encontró carcinoma renal en estadío I y en 1 paciente, en estadío II. Se realizaron 5 nefrectomías con colicistectomías y 1 nefrectomía radical. La media de internación fue de 11,5 días. Se registró 1 complicación relacionada con la operación. Se conoce la evolución alejada de todos los pacientes con una motalidad del 0 por ciento. Conclusiones: en los últimos años, debido al uso rutinario de ecografía para diagnóstico de patología abdominal, hemos visto un incremento en el diagnóstico accidental de esta patología permitiendo realizar un tratamiento quirúrgico efectivo en estadíos precoces con el consiguiente aumento en la sobrevida de estos pacientes.

Estudio prospectivo sobre infecciones en heridas operatorias / Prospective study over incidence of operative wound infections

Se realizó un estudio prospectivo sobre la incidencia de infecciones en heridas operatorias en 621 pacientes internados entre el I-IV-90 y el 31-III-91, intervenidos tanto de urgencia como electivamente. La incidencia global de infecciones fue de 12,5//. Se los dividió de acuerdo con el tipo de cirugía en heridas limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias y se analizaron algunos de los factores que influirían sobre la aparición de infección en la herida operatoria, tales como la edad, sexo, hospitalización previa, duración de la operación, enfermedades concomitantes, antibiotecoterapia y oportunidad quirúrgica. La incidencia de infección de acuerdo con el tipo de cirugía fue: limpia 6,94//; limpia contaminada 12,16//; contaminada 22,30// y sucia 20//. Comparando el grupo de pacientes infectados (77) con los no infectados (544) resultaron factores no significativos en la aparición de infección en la herida, el sexo, el ambiente y oportunidad quirúrgica, y el uso de antibióticos. Por el contrario resultaron factores significativos en la aparición de infección de las heridas la mayor edad de los pacientes, mayor promedio de tiempo operatorio, mayor número de días de internación previos a la cirugía y presencia de patologías previas concomitantes especialmente las atípias, el alcoholismo y la obesidad