Anti-inflammatory, antinociceptive and antioxidant activities of the hydromethanolic fraction from Annona nutans leaves / Atividade anti-inflamatória, antinociceptiva e antioxidante da fração hidrometanólica das folhas de annona nutans

Annona nutans (Annonaceae) is a plant species found in Bolivia, Paraguay, Argentina, and the Brazilian Cerrado, specifically in the states of Mato Grosso and Mato Grosso do Sul (Brazil). Its common names are Araticû-Mi and Araticû-Ñu. The research contributions regarding the chemical composition and biological activities of extracts from A. nutans are rare, with only four articles being found in the literature. Therefore, the present study evaluated the anti-inflammatory and antinociceptive activities of the hydromethanolic fraction (FHMeOH) using carrageenan-induced paw edema and hot-plate tests. In addition, the antioxidant activity was evaluated by DPPH radical scavenging, total phenolic, flavonoid and tannin content assays and quantification of the major metabolites by LC-MS were performed. Oral treatment with the FHMeOH (at a dose of 300 mg.kg-1) significantly reduced paw edema 2 h and 4 h after the inflammatory stimulus. The intraperitoneal (i.p.) treatment with the FHMeOH (50 and 100 mg.kg-1) proved to be most effective, and the inhibition of acute inflammation was still visible 6 h after carrageenan injection. At doses of 50 and 100 mg.kg-1 (i.p.), FHMeOH exhibits central antinociceptive effects by increasing the latency of the reaction in the hot-plate model. The FHMeOH showed antioxidant potential, and the metabolites quercetin-3-O-galactoside, quercetin-3-O-glucoside, isorhamnetin-3-O-galactoside, quercetin-3-O-ß-D-apiofuranosyl-(1→2)-galactopyranoside, and chlorogenic acid were identified and quantified by LC-MS. Our results indicate, for the first time, that FHMeOH has anti-inflammatory, antinociceptive and antioxidant potential, and it is a promising source of studies for new herbal medicines

Annona nutans (Annonaceae) é uma espécie de planta encontrada na Bolívia, Paraguai, Argentina e no Cerrado brasileiro, especificamente nos estados de Mato Grosso e Mato Grosso do Sul (Brasil). Seus nomes mais comuns são aratico e Araticû-Mi e Araticû-Ñu. As contribuições da pesquisa em relação à composição química e atividades biológicas dos extratos de A. nutans são raras, com apenas quatro artigos encontrados na literatura. Portanto, o presente estudo avaliou as atividades anti-inflamatória e antinociceptiva da fração hidrometanólica (FHMeOH) utilizando edema de pata induzido por carragenina e testes de placaquente. Além disso, a atividade antioxidante foi avaliada por meio de sequestro de radical DPPH, e foram realizados ensaios de quantificação de fenóis, flavonoides e taninos totais e quantificação dos principais metabólitos por CL-EM. O tratamento oral com a FHMeOH (na dose de 300 mg.kg-1) reduziu significativamente o edema da pata 2 e 4 h após o estímulo inflamatório. Por outro lado, o tratamento intraperitoneal (i.p.) com FHMeOH (50 e 100 mg.kg-1) provou ser mais eficaz e a inibição da inflamação aguda foi ainda visível 6 horas após a injeção de carragenina. Nas doses de 50 e 100 mg.kg-1 (i.p.), FHMeOH exibiu efeitos antinociceptivos centrais aumentando a latência da reação no modelo de placa quente. FHMeOH apresentou potencial antioxidante e os metabólitos quercetina-3-O-galactosídeo, quercetina-3-O-glicosídeo, isoramnetina-3-O-galactosídeo, quercetina- 3-O-ß-D-apiofuranosil-(1 → 2)-galactopiranosídeo e ácido clorogênico foram identificados e quantificados por CL-EM. Nossos resultados indicam, pela primeira vez, que o FHMeOH possui efeitos anti-inflamatórios, antinociceptivos e antioxidantes, sendo uma fonte promissora de estudos para novos medicamentos fitoterápicos.

Dos distúrbios psiquiátricos à antibioticoterapia: reposicionamento da clorpromazina como agente antibacteriano / From psychiatric disorders to antibiotic therapy: repositioning of chlorpromazine as an antibacterial agent

RESUMO O alarmante aumento na taxa de resistência aos antibióticos põe em check à eficácia da terapia antibacteriana futura. Em contrapartida, as indústrias farmacêuticas negligenciam os investimentos em pesquisa e desenvolvimento de novos fármacos antimicrobianos em virtude de questões financeiras, legais e farmacológicas. Assim sendo, o reposicionamento de agentes disponíveis clinicamente torna-se uma promissora ferramenta para tentar driblar o desinteresse das indústrias. O fármaco antipsicótico clorpromazina (CPZ) destaca-se por possuir uma ampla faixa de atividade antibacteriana, a qual cobre desde patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, até as mico-bactérias. A atividade antibacteriana é independente do perfil de susceptibilidade do microrganismo, sendo ela mantida mesmo em cepas altamente resistentes aos antibióticos. Alguns estudos mostram que mesmo nas concentrações clinicamente disponíveis no plasma (entre 0,1-0,5 (g/mL), a CPZ é capaz de matar Staphylococcus aureus e Mycobacterium tuberculosis dentro dos macrófagos. Em adição, estudos clínicos têm revelado os benefícios do uso da CPZ na terapia de suporte para pacientes com infecções em curso. Em conclusão, a CPZ pode eventualmente ser direcionada ao arsenal terapêutico antimicrobiano, especialmente no manejo das infecções causadas por microrganismos intracelulares com fenótipo multirresistente.

SUMMARY The substantial increase in the antibiotic resistance brings on an alarm to the future of the antibiotic therapy. However, the pharmaceutical industry has been neglecting its investments in new drug research and development, mainly because of the pharmacologic, financial and legal factors. Therefore, the drug repositioning of clinic available agents become a promising tool to bypass the lack of interest of the pharmaceutical industry. A drug used to treat psychoses, the Chlorpromazine (CPZ), stands out as a large spectrum antibiotic, which covers Gram-positive and Gram -negative bacteria, and also mycobacteria. Its antibacterial activity is not related to microorganism susceptibility profile, and it could be maintained even on strains highly resistant to the conventional antibiotics. Studies point out that even on serum concentrations clinically available, the CPZ can eliminate Staphylococcus aureus and Mycobacterium tuberculosis inside of macrophages. In addition, clinical trials have revealed its benefits on support therapy for patients suffering from active infections. As a result, the CPZ could be used as an optional antibiotic therapy, especially in case of infections due to intracellular microorganisms with multidrug resistance phenotype.

Clinical outcomes of medication therapy management services in primary health care

ABSTRACT This study evaluates whether the integration of pharmacists into health-care teams through the delivery of pharmaceutical care-based medication therapy management (MTM) services can improve the clinical outcomes of patients with chronic health conditions in the primary health-care setting. A retrospective descriptive study of 92 outpatients assisted by MTM pharmacists in primary health-care units was carried out over 28 months (median follow-up: 05 months). Patients were followed up by MTM pharmacists, with a total of 359 encounters and a ratio of 3.9 encounters per patient. The prevalence of hypertension, diabetes mellitus and dyslipidaemia was 29.5%, 22.0% and 19.4%, respectively. There was a high prevalence of drug-related problems with a ratio of 3.4 per patient. Pharmacists performed a total of 307 interventions to prevent or resolve drug-related problems. With regard to control of the most prevalent chronic medical conditions, a high percentage of patients reached their therapy goals by the last encounter with the pharmacist: 90.0% for hypertension, 72.3% for diabetes mellitus and 90.3% for dyslipidaemia. MTM services provided by pharmacists resolved drug therapy problems and improved patients' clinical outcomes. This study provides evidence for health-care managers of the need to expand the clinical role of pharmacists within the Brazilian public health-care system.

Identification of inappropriate prescribing in a Brazilian nursing home using STOPP/START screening tools and the Beers' Criteria

The objective of this study was to determine the prevalence of Potentially Inappropriate Medication (PIM) use and associated factors, as well as the prevalence of Prescribing Omissions (PO). A cross-sectional study was conducted in a philanthropic Brazilian nursing home involving 46 individuals aged 60 years or older. The following information was collected from medical records and drug prescriptions: gender, age, health conditions and drugs used in the past thirty days. PIM and PO were identified according to the Beers' Criteria and the STOPP/START screening tools. Over one third (37%) of the population used at least one PIM according to the Beers' Criteria (n=17) and 60.9% according to the STOPP tool. A significant association was found between polypharmacy (use of five or more drugs) and use of PIM according to the Beers' Criteria, but not according to the STOPP. Eight residents (17.4%) were exposed to eight PO. This study allowed the diagnosis of a concerning drug utilization profile with use of a high number of PIMs. Thus, there is an evident need to implement strategies for improving geriatric prescription.

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de uso de medicamentos potencialmente inadequados (MPI) e fatores associados, bem como a prevalência de omissões farmacoterapêuticas (OF). Trata-se de um estudo transversal realizado em uma instituição filantrópica brasileira de longa permanência com 46 indivíduos com 60 anos ou mais. As seguintes informações foram coletadas a partir de prontuários e prescrições: sexo, idade, condições de saúde e medicamentos utilizados nos últimos trinta dias. MPI e OF foram identificados pelo Critério de Beers e as ferramentas de triagem STOPP/START. Mais de um terço (37%) da população utilizou pelo menos, um MPI de acordo com os critérios de Beers (n=17) e 60.9% de acordo com a ferramenta STOPP. Associação estatisticamente significante foi detectada entre a polifarmácia (consumo de cinco ou mais medicamentos) e uso de MPI de acordo com os critérios de Beers, mas não de acordo com o STOPP. Oito residentes (17,4%) foram expostos a oito OF. Este estudo permitiu o diagnóstico de um perfil de utilização de medicamentos preocupante com número elevado de utilização de MPI. Isso indica a necessidade de implementar estratégias para melhorar a qualidade da prescrição geriátrica.