O uso da agulha de 16G na core biopsy guiada por ultrassonografia em lesões mamárias / Ultrasound guided core biopsy for breast lesions using 16G needle

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi desenvolver um padrão de avaliação diagnóstica pela Core biopsy com agulha de 16G em lesões mamárias. Utilizando critérios ecográficos padronizados e relacionando os resultados ao tamanho das lesões investigadas e avaliando o número ideal de fragmentos a serem colhidos. MÉTODOS: Estudo prospectivo de maio de 2004 a setembro de 2005 em 79 pacientes com lesões incluídas nas categorias 2, 3, 4 e 5, segundo Bi-RADS® US, realizando Core Biopsy com agulha de 16G, retirando-se cinco fragmentos numerados e colocados individualmente em frascos com formol a 10 por cento. RESULTADOS: De 84 biópsias realizadas houve 81 diagnósticos conclusivos (96 por cento), com 43 malignos (51 por cento) e 38 benignos (45 por cento). A eficácia da Core biopsy aumenta com o número de amostras colhidas: com uma amostra é de 95,24 por cento,duas amostras 96,93 por cento; três amostras 98,8 por cento; quatro amostras 98,81 por cento; cinco amostras 100 por cento. CONCLUSÃO: A retirada de três fragmentos foi suficiente para um resultado satisfatório.

OBJECTIVE: The objective of this study was to develop a standard diagnostic evaluation with 16G core-needle biopsy for breast lesions. We evaluated the ideal number of fragments using standard ultrasound criteria based on the previous results obtained on the size of the lesions. MEHTODS: A prospective study was carried out, from may 2004 to September 2005, in 79 patients with lesions that included categories 2,3,4 and 5, according to BIRADS -USTM using 16G core biopsy needle. We took up 5 pieces numbered and placed individually in vials with 10 percent formalin. RESULTS: In 84 biopsies performed there were 81 conclusive diagnoses (96 percent), with 43 malignant results (51 percent) and 38 benign results (45 percent). The effectiveness of the core biopsy increased with the sample numbers: one sample is 95.24 percent accurate; two samples reach 96.93 percent; three samples reach 98.8 percent; four samples reach 98.81 percent, and finally, five samples reach 100 percent accuracy. CONLCUSION: the resection of three fragments was sufficient for a satisfactory result.

Dilatação fluxo-mediada da artéria braquial: estudo da função endotelial em mulheres na menopausa / Flow-mediated dilatation of the brachial artery. Study of the endotelial function in menopause women

Introdução: O risco de doença cardiovascular aumenta após a menopausa. A diminuição dos níveis de estrogênio altera a função endotelial, o primeiro evento no processo da aterosclerose. A função endotelial pode ser avaliada pela dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DILA), durante a hiperemia reativa. Objetivo: Em nosso estudo, comparamos as diferenças da DILA em mulheres no menácme e na menopausa. Métodos: Foram avaliadas 35 mulheres no menácme (grupo controle) e 38 na menopausa. A idade média das mulheres no grupo controle foi de 34,08 anos (20 a 49 anos) e, no grupo menopausa, 56,92 mais ou menos 7,41 anos (36 a 70 anos). Nenhuma das mulheres do grupo menopausa estavam em terapia estrogênica e 16 faziam uso de fitohormônio. O DILA foi medido na artéria braquial, 5 cm acima da prega cubital, utilizado transdutor linear de 14MHz. As imagens no modo B para a medida do diâmetro da artéria braquial foram selecionadas na fase diastólica do fluxo de onda. As medidas do diâmetro da artéria eram avaliadas antes, e 60 segundos após 5 minutos de oclusão da artéria braquial com manguito pneumático....

Vídeo-histeroscopia da imagem endometrial alterada: uma avaliação crítica / Hysteroscopy with abnormal endometrial image: critical evaluation

OBJETIVO: Analisar a concordância da imagem endometrial pela vídeo-histeroscopia e pela ultra-sonografia. MÉTODO: Análise retrospectiva de 1561 laudos endoscópicos no período de 1999 a 2005. Foi avaliada a acurácia das imagens video-histeroscópicas em relação à imagens ultra-sonográficas do endométrio alterado com avaliação dicotomizada em imagens benignas e complexas. Foram também analisadas por período do menacme e pós-menopausa. RESULTADOS: Foi encontrada uma maior incidência de hipertrofias benignas: pólipos- 58,7 por cento; hipertrofias simples - 13,3 por cento; endometrites - 3,5 por cento; miomatose - 6,0 por cento; outros - 11,9 por cento: cavidade sem alterações 0,9 por cento: baixa incidência de hipertrofias complexas no menacme e 5,3 vezes maior na pós- menopausa. CONCLUSÃO: Há concordância entre as variáveis ultra-sonográficas do endométrio alterado com o diagnóstico histeroscópico.

BACKGROUND: To analyze the incidence of alterations in a comparative study between hysteroscopy and ultrasonography results with abnormal endometrium. METHODS: This is a retrospectively reviewed study with 1561 endoscopy reports in the period from 1999 through 2005. It was conducted in the Saint Marries of the Mercy's House of Rio de Janeiro. The accuracy of the hysteroscopy images was evaluated in comparison to the ultrasonography images in patients with abnormal endometrium and was divided between benign and complex images. The fertility period and menopause were also analyzed and considered. RESULTS: The Qui-square study revealed a significant statistical meaning for comparison of the variables: ultrasound with abnormal endometrium versus hysteroscopy for the whole studied period. CONCLUSION: A large incidence of benign hypertrophies was found: polyps 58,7 percent; - simple hypertrophies - 13,3 percent; - endometrium with inflammation -3,5 percent; fibromas -6,0 percent: other-11,9 percent: cavity without alterations 0,9 percent: A low incidence of complex hypertrophies was encountered during the fertility period in comparison with 5.3 times more complex hypertrophies found during the menopause.

Avaliação do perfil das mulheres submetidas à mamografia no Serviço de Radiologia na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro / Evaluation of a cross section of women submitted to mammographies at the Radiology Service of Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro

Em 2006, estima-se que o câncer de mama será o mais incidente entre a população feminina brasileira, com um total estimado de 49.000 novos casos. A impossibilidade de se evitar que ocorra a doença faz as estratégias de controle fixarem-se na detecção precoce, no diagnóstico correto e no tratamento apropriado. Testemunha da dificuldade para o diagnóstico e tratamento da doença foi realizado, no Hospital Geral da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, um levantamento que visa definir o perfil das mulheres submetidas à mamografia e avaliar a qualidade do atendimento médico que lhes é prestado. Através de um questionário, aplicado em 482 mulheres, constatou-se que a idade das mulheres variou entre 24 e 88 anos, 311 mulheres delas eram menopausadas e 411 já haviam feito, ou faziam, algum tipo de reposição hormonal. A maioria era secundípara, com idade média na primeira gestação de 22,88 anos e o tempo médio de amamentação de 10 meses. O exame físico prévio à solicitação da mamografia foi realizado em 89 porcento das mulheres. A mamografia nunca havia sido feita por 28,3 porcento daquelas com mais de 40 anos - e o principal motivo foi a não solicitação pelo médico (85,71 porcento): apesar de, em sua maioria, serem atendidas em serviço de referência e universitário.

Tratamento clínico da dismenorréia primária com nimesulide (um antiinflamatório näo hormonal) / Clinical efficacy of nimesulide in the treatment of primary dysmenorrhoea

Através de um estudo padronizado, duplo-cego, foi comparado o efeito do nimesulide, um novo antiinflamatório näo hormonal, com placebo, em 37 mulheres acima de 14 anos apresentando dismenorréia primária. Dezenove pcientes receberam um comprimido de nimesulide a cada 12 horas, e 18 receberam placebo, sob o mesmo esquema terapêutico, durante três dias. O rápido alívio dos sintomas foi obtido 15-30 minutos após a administraçäo, em 73,6 por cento dos pacientes tratados com nimesulide, em comparaçäo com 49,9 por cento dos tratados com placebo. Os resultados foram excelentes ou bons em 73,6 por cento e regular em 15,7 por cento nos pacientes tratados com nimesulide. A tolerância foi boa em 94,7 por cento dos casos tratados, com somente um paciente do grupo do nimesulide tendo apresentado edema de face, de leve intensidade, que näo levou à interrupçäo do tratamento. Os autores concluíram que nimesulide apresenta um rápido mecanismo de açäo e excelente tolerabilidade gástrica, tornando-se um progresso da moderna farmacologia no tratamento de processos inflamatórios, como a dismenorréia