Mal de Pott cervical em paciente com lúpus eritematoso sistêmico / Cervical Pott disease in a patient with systemic lupus erythematosus

A tuberculose é uma doença infecciosa comumente encontrada em países subdesenvolvidos, como o Brasil. Esta infecção pode assumir grande importância em pacientes com doenças reumatológicas e/ou em uso de imunossupressores. A tuberculose parece ser bastante prevalente em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES), especialmente sob formas extrapulmonares. Dentre os quadros osteoarticulares de tuberculose, o acometimento de coluna vertebral é um dos mais freqüentes, envolvendo principalmente as regiões lombar e torácica. Os autores relatam o caso de uma paciente portadora de LES, que desenvolveu espondilite tuberculosa em coluna cervical em vigência de terapia imunossupressora, fazendo algumas considerações acerca desta associação, além da utilização de profilaxia com isoniazida para pacientes portadores de doenças reumatológicas sistêmicas.

Aftose bipolar na doença de Crohn ou envolvimento intestinal na doença de Behçet: um dilema diagnóstico / Bipolar aftose in the Crohn’s disease or intestinal involvement in the Behcet’s disease: a diagnostic dilemma

A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica não-necrotizante que compromete vasos de todos os calibres, caracterizada por períodos de recidiva e remissão. Foi descrita por Hulusi Behçet em 1937 e o seu diagnóstico é baseado nos critérios clínicos definidos em 1990 pelo International Study Group, devendo ser excluídos diversos diagnósticos diferenciais, principalmente patologias que desencadeiam ulcerações de mucosas, sejam orais, genitais ou intestinais, como a doença de Crohn. O envolvimento intestinal na doença de Behçet é raro e foi primeiramente descrito em 1944, podendo envolver qualquer segmento do sistema gastrointestinal, principalmente a porção ileocecal. O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com a doença de Crohn, em razão da semelhança do comprometimento intestinal. Da mesma forma, manifestações como úlceras orais, genitais, eritema nodoso e uveíte, que são utilizadas como critérios para o diagnóstico de Behçet, podem ocorrer em Crohn, dificultando o diagnóstico diferencial entre elas apenas pelo quadro clínico. Os autores relatam um caso cujas manifestações clínicas e achados anatomopatológicos ressaltam essa dificuldade, alertando que muitas vezes não é possível alcançar uma precisão diagnóstica e sugerindo a sobreposição das duas entidades ou uma associação entre elas.