ABSTRACT
Sickle cell anemia (SCA) is a recessively inherited disease characterized by chronic hemolytic anemia, chronic inflammation, and acute episodes of hemolysis. Hydroxyurea (HU) is widely used to increase the levels of fetal hemoglobin (HbF). The objective of this study was to standardize and validate a method for the quantification of HU in human plasma by using ultra high performance liquid chromatography (UPLC) in order to determine the plasma HU levels in adult patients with SCA who had been treated with HU. We used an analytical reverse phase column (Nucleosil C18) with a mobile phase consisting of acetonitrile/water (16.7/83.3). The retention times of HU, urea, and methylurea were 6.7, 7.7, and 11.4 min, respectively. All parameters of the validation process were defined. To determine the precision and accuracy of quality controls, HU in plasma was used at concentrations of 100, 740, and 1600 µM, with methylurea as the internal standard. Linearity was assessed in the range of 50-1600 µM HU in plasma, obtaining a correlation coefficient of 0.99. The method was accurate and precise and can be used for the quantitative determination of HU for therapeutic monitoring of patients with SCA treated with HU.
A anemia falciforme (AF) é uma doença hereditária recessiva caracterizada por anemia hemolítica crônica, inflamação crônica e episódios agudos de hemólise. Hidroxiureia (HU) é amplamente utilizada para aumentar os níveis de hemoglobina fetal (Hb F). O objetivo consiste em padronizar e validar um método para a quantificação de HU no plasma humano utilizando Cromatografia Líquida de Ultra Alta Eficiência (UPLC), a fim de determinar os níveis de HU em pacientes adultos com AF, tratados com HU. Utilizou-se coluna analítica de fase inversa (Nucleosil C18), fase móvel constituída por acetonitrila/água (16,7/83,3). Os tempos de retenção da HU, uréia e metiluréia foram respectivamente de 6,7, 7,7 e 11,4 minutos. Definiram-se todos os parâmetros do processo de validação. Para determinar a precisão e exatidão dos controles de qualidade utilizaram-se concentrações de 100, 740 e 1600 mM de HU no plasma, empregando como padrão interno a metiluréia. A linearidade foi avaliada no intervalo de 50 1600 mM de HU no plasma, obtendo-se coeficiente de correlação de 0,99. O método foi considerado exato e preciso e pode ser realizado com o propósito de determinação quantitativa de HU para monitorização terapêutica de pacientes com AF tratados com esse fármaco.
Subject(s)
Humans , Chromatography, Liquid/methods , Hydroxyurea/analysis , Anemia, Sickle Cell , Patients/classification , /classification , Monitoring, Physiologic/classificationABSTRACT
O Transtorno de Humor (TH) é uma doença crônica, recorrente, de difícil diagnóstico e tratamento terapêutico. A baixa adesão à terapia relaciona-se a fatores ligados ao paciente, ao medicamento, ao profissional de saúde ou à doença. O trabalho objetivou avaliar a taxa de adesão ao tratamento e ao lítio de pacientes acometidos pelo TH, delineando o perfil farmacoepidemiológico destes. Para tanto, foram utilizadas de janeiro a outubro de 2011, entrevistas e questionários validados para indivíduos com TH assistidos em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Dos 56 entrevistados, a maioria estava na faixa de 30-50 anos, era do sexo feminino e solteiro. Quanto ao histórico familiar, 55,4 % possuíam outros membros da família com TH, 60,7 % participaram de grupos-CAPS e 62,5 % nunca foram internados. A Escala de Adesão à Medicação mostrou que 60,7 %, alguma vez já se esqueceu de tomar o medicamento e do horário de tomá-lo. A maioria não toma o medicamento apenas quando se sente doente e seus pensamentos ficam mais coerentes quando está sob o uso de medicamentos. Do total, 35 pacientes eram bipolares e 23 tomavam lítio, os quais foram entrevistados seguindo o Questionário Atitudes em Relação ao Lítio. Destes, cerca de 78 % (n=18) considerou fácil seguir a prescrição, aceitável e importante tomar o lítio por vários anos, apesar dos efeitos colaterais e relataram não tomar o lítio somente quando sente necessidade. Em geral, os entrevistados mostraram boa adesão à terapia medicamentosa, compreendendo que somente através de um tratamento bem estabelecido podem manter a doença estabilizada.
Mood Disorder (MD) is a chronic disease, which is recurrent, hard to diagnose and hard to treat. The low compliance to therapy has been related to the patient, to the medicine, to the health professional or to the illness. The aim of this study was to determine the percent compliance with the drug treatments, and specifically with the lithium treatment, of patients affected by MD, outlining their pharmacoepidemiological profile. Thus, interviews and validated questionnaires were applied to 56 people with MD attended at two Psychosocial Care Centers (CAPS), between January and October 2011. Most of the respondents were between 30-50 years of age, female and single. With regard to their family history, 55.4% had other family members with TH, 60.7% participated in CAPS groups and 62.5% had never been hospitalized. Replies to the Medication Adherence Scale questionnaire showed that 60.7% had at some time forgotten to take the medicine and the time to take it. Most of them take the medicine even when they are not feeling sick and their thoughts become more coherent when they are making use of the medication. In addition, 35 patients were bipolar and 23 took lithium; these were interviewed with the questionnaire Attitudes in Relation to Lithium. Approximately 78% of these (n = 18) thought it was easy to follow the prescription and that it was acceptable and important to take lithium for several years, despite the side effects reported, and they denied taking lithium only when they felt the need. In general, the respondents showed good adherence to drug therapy, understanding that only through a well-established treatment could they keep the disease stabilized.