Tratamento quimioteápico adjuvante no câncer operável da mama / Adjuvant chemotherapeutic treatment of operable breast cancer

Em 1981 foi padronizada no Hospital de Oncologia - INAMPS/RIO (H.O.), a conduta terapêutica para o câncer operável da mama. Apresentamos os resultados preliminares obtidos com o tratamento proposto, que consistiu da cirurgia isolada ou associada à quimioterapia adjuvante (Qtadj), em 333 pacientes. A conduta cirúrgica consistiu de mastectomia clássica ta Halsted (H) ou modificada tipo Patey (P) e quadrantectomia com esvaziamento axilar (SE). A radioterapia adjuvante ou pós-mastectomia näo foi utilizada no presente estudo. A At adj consistiu de administraçäo cíclica de ciclofosfamida, methotrexate e fluorouracil/(CMF) endovenosos repetidos a cada 21/21 dias, por oito ciclos (CMF). Avaliamos e comparamos o intervalo livre de doença (ILD) e a sobrevida (SB) de 139 pacientes que tinham axila histologicamente comprometida (N+), com 53 pacientes do grupo controle (N + C) e 141 pacientes cuja axila näo apresentava comprometimento metastásico ao exame histológico (N-). Examinamos também a incidência de recidivas e metástases bem como a toxicidade decorrente do tratamento com um período médio de follow-up em torno de 20 meses

Quimioterapia adjuvante com CMF modificado no câncer operável da mama / Adjuvant chemotherapy with modified CMF in operable breast cancer

Oitenta e seis pacientes com câncer de mama e linfonodos axilares positivos foram submetidos à mastectomia radical modificada seguida de quimioterapia com ciclofosfamida e fluorouracil na dose de 600mg/m2 e methotrexate 40mg/m2, endovenosos, repetidos a cada 21 dias (CMFmod), durante seis meses (oito ciclos). O tratamento adjuvante era iniciado no prazo máximo de 30 dias da cirurgia. O resultado do CMFmod foi comparado com grupo-controle histórico da própria intituiçäo, contituída por 186 doentes tratadas pela mastectomia radical à Halsted e radioterapia. Decorridos 48 meses de seguimento, 72 (85%) estavam vivas e 42 (49%) livres de doença no grupo do CMFmod e no grupo-controle 132 (71%) estavam vivas com 94 (51%) sem evidência de doença (p = 0,70 e p < 0,25, NS). Há uma tendência para o CMFmod beneficiar as mulheres da pré-menopausa com 1 a 3 N+: sobrevida global (SV) 26/26 (100%) e intervalo livre de doença (ILD) = 21/26 (81%) quando comparado com o controle - SV:36/44 (83%) e ILD - 30/44 (68%) (p < 0,15 e p < 0,80, NS). Contudo é necessário observaçäo mais prolongada para possível ratificaçäo dos resultados benéficos obtidos por Bonadonna com o CMF clássico com seis meses