Necrose mandibular associada ao uso de bifosfonato: relato de caso / Mandibular necrosis associated with biphosphonate use: case report / Necrosis mandibular asociada al uso de bifosfonato: relato de caso

Introdução:Os bifosfonatos são medicamentos que objetivam reduzir a reabsorção óssea por provocarem a apoptose de osteoclastos. Por essa razão, são frequentemente empregados em pacientes com osteoporose e no tratamento do câncer. Contudo, apesar dos benefícios associados ao tratamento com bifosfonatos, esses medicamentos vêm sendo relacionados a osteonecrose maxilo-mandibular, materializando-se como um preocupante quadro de interesse à saúde pública. Objetivo:Apresentar um caso clínico de osteonecrose mandibular associada ao uso de bifosfanato, após extração de um elemento dentário, bem como contribuir com as discussões sobre as possibilidades terapêuticas desta enfermidade.Descrição do caso:Paciente do sexo masculino,com59 anosidade, encaminhado ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial,dois meses após a extração do elemento dentário 45.O diagnóstico foi de Osteonecrose Maxilomandibular Relacionada a Bifosfonatos, sendo realizado,inicialmente, a remoção dos traumas existentes, como também o cuidado com a área exposta. Posteriormente,optou-se pela remoção do segmento ósseo necrótico.Conclusões:A complexafisiopatologiado tipo de osteonecrose estudadaexige dos CirurgiõesDentistas a tomada de medidas em tempo oportuno e que cause o mínimo transtorno à vida dos pacientes.Assim, deve-se avaliar o estado da lesão, havendo indicação de terapia conservadora para os achados precoces. O desbridamento cirúrgico é aconselhado para o tratamento da doença avançada e não responsiva (AU).

Introduction:Bisphosphonates are medications that aim to reduce bone resorption by causing osteoclast apoptosis. For this reason, they are often used in patients with osteoporosis and in the treatment of cancer. However, despite the benefits associated with treatment with bisphosphonates, these drugs have been linked to maxillomandibular osteonecrosis, materializing as a worrying picture of public health concern. Objective:To present a clinical case of mandibular osteonecrosis associated with the use of bisphosphateafter extraction of a dental element, as well as to contribute to the discussions about the therapeutic possibilities of this disease. Case description:Male patient, 59 years old, referred to the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology service, two months after extraction of the dental element 45. The diagnosis was Bisphosphonate-Related Maxillomandibular Osteonecrosis, initially performed, the removal of existing traumas, as well as care for the exposed area. Subsequently, it was decided to remove the necrotic bone segment. Conclusions: The complex pathophysiology of the type of osteonecrosis studied requires that dental surgeons take measures in a timely manner and cause the least disturbance to patients' lives. Thus, the condition of the lesion should be assessed, with an indication for conservative therapy for early findings. Surgical debridement is recommended for the treatment of advanced and unresponsive diseases (AU).

Introducción: Los bisfosfonatos son medicamentos que tienen como objetivo reducir la resorción ósea al causar apoptosis de osteoclastos. Por esta razón, a menudo se usan en pacientes con osteoporosis y en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, a pesar de los beneficios asociados con el tratamiento con bisfosfonatos, estos medicamentos se han relacionado con la osteonecrosis maxilomandibular, materializándose como un escenario preocupante de interés para la salud pública. Objetivo: Presentar un caso clínico de osteonecrosis mandibular asociada con el uso de bisfosfanato después de la extracción de un elemento dental, así como contribuir a las discusiones sobre las posibilidades terapéuticas de esta enfermedad. Descripción del caso: un paciente masculino de 59 años fue derivado del Departamento de Traumatología y Cirugía Buccomaxilofacial después de meses de extracción dental 45. El diagnóstico era de Osteonecrosis Maxilomandibular Relacionada con Bifosfonatos, inicialmente eligiendoeliminar los traumas existente, bien como delcuidado con el área expuesta. Posteriormente, elegimos eliminar el segmento óseo necrótico.Conclusiones: La compleja fisiopatología del tipo de osteonecrosis estudiada requiere que los cirujanos dentales tomen las medidas adecuadas y causen el menor inconveniente a la vida de los pacientes. Por lo tanto, se debe evaluar el estado de la lesión, con terapia conservadora indicada para hallazgos tempranos. El desbridamiento quirúrgico se recomienda para el tratamiento de enfermedades avanzadas y que no responden (AU).

Análise epidemiológica da co-infecção tuberculose, HIV em Porto Velho-RO, de 2000 a 2008 / Epidemiological analysis of tuberculosis co-infection, HIV in Porto Velho, RO, 2000 to 2008

Sabe-se que a Tuberculose (Tb) e a aids continuam sendo doenças de grande impacto na saúde pública no mundo, inclusive no Brasil, devido, principalmente, às suas complexas conseqüências que exigem desenvolvimento de estratégias para o seu controle. Como a sensibilidade do Sistema de Vigilância da Tuberculose no município de Porto Velho é baixa, a análise do impacto da co-infecção é prejudicada. O objetivo desse estudo, portanto, é investigar os casos de co-infecção de Tb/HIV ocorridos em Porto Velho no período de 2000 a 2008. Foi realizado um estudo descritivo, através de levantamento dos dados de Tuberculose (Tb), com base em informações do Sistema Nacional de Agravo de Notificação (SINAN/Tb) e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Velho, utilizando informações das fichas de notificação e investigação da tuberculose. Também foram selecionados todos os casos de tuberculose notificados no município, por ano de diagnóstico e co-infecção Tb/HIV, registradas no SINAN de Porto Velho, que correspondem a 2.326 notificações de tuberculose. Destas, 179 (7,3 por cento) apresentaram sorologia positiva para HIV. Observou-se o predomínio de casos de tuberculose na população da faixa-etária maior de 60 anos e a forma clínica mais freqüentemente observada entre os co-infectados foi a pulmonar (62,5 por cento). É importante ressaltar que o banco de dados da tuberculose da Secretaria Municipal de Saúde – SEMUSA/PVH, constituído a partir do SINAN e do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) tem limitações decorrentes relativas aos óbitos por co-infecção no período anterior a 2005, bem como à distribuição espacial da co-infecção Tb/HIV. Verificou-se a concentração do número de casos na área sul da cidade, o que pode sugerir a não notificação nas outras zonas da cidade, bem como o preenchimento incompleto das fichas de notificação, o que gera um número elevado de casos ignorados por falta de endereço.