Spatio-temporal analysis of tuberculosis and its correlation with the Living Conditions Index in an elderly population in Brazil

The aim of this study was to analyze the spatio-temporal distribution of tuberculosis (TB) in the elderly population in the city of Belém, PA from 2011 to 2015 according to the Living Conditions Index (LCI). This was an epidemiological, descriptive, ecological, and retrospective study involving 1,134 cases. Data were collected through the Information System of Notifiable Diseases (SINAN). For data analysis, we used the incidence coefficient, global and local empirical Bayesian model, Kernel density, and Kernel ratio. The construction of the LCI was based on the United Nations Development Program (UNDP) method. The incidence of TB remained the same over the five years studied. No neighborhood was found to have a high incidence of TB and a high LCI, but most of the cases occurred in the south of the city where the neighborhoods with the most precarious conditions are located. Moreover, the lowest incidence was in neighborhoods that historically had better infrastructure. Spatial analysis tools facilitate studies on the dynamics of disease transmission such as TB. In this study, it was shown that TB is heterogeneously distributed throughout the municipality. Living conditions, especially in slums, influenced TB incidence.

Prevalência e estudo genético de Mycoplasma gallisepticum e M. synoviae em poedeiras comerciais, na região centro-oeste do estado de São Paulo, Brasil / [Prevalence and genetic study of Mycoplasma gallisepticum and M. synoviae strains from commercial laying hens in the Midwest region of Sao Paulo state, Brazil]

O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência de MG e MS e a filogenia das cepas circulantes, comparando-as com outras já descritas em poedeiras comerciais no Brasil. Foram coletados 140 suabes traqueais de poedeiras comerciais com sinais respiratórios em seis granjas da região centro-oeste de São Paulo. As amostras foram avaliadas por PCR, com posterior sequenciamento e análise filogenética das cepas identificadas. Das 140 amostras, 16,4% foram positivas para MG e 68,6% para MS. Houve diferença significativa nas frequências de MG e MS por granja, segundo o teste G de independência (P<0,05). Todas as cepas identificadas de MG e MS de granjas distintas apresentaram similaridade tanto pela lipoproteína para MG quanto pela região 16s rRNA para MS. Neste estudo, foi possível observar altas prevalências dos agentes estudados, sendo a de MS maior que a de MG. Foi detectada infecção mista por MG e MS em 11,4% das amostras e sabe-se que esses micoplasmas podem agir de forma sinérgica, agravando o quadro respiratório. As cepas circulantes identificadas, pela análise das regiões gênicas da lipoproteína para MG e 16S rRNA para MS, são similares em todas as granjas estudadas.(AU)

The aim of this study was to evaluate the prevalence of MG and MS and the phylogeny of the circulating strains, comparing them with others already described in commercial laying hens from Brazil. A total of 140 tracheal swabs were collected from commercial laying hens with respiratory signs in six farms from the western region of São Paulo state. The samples were analyzed by PCR with subsequent sequencing and phylogenetic analysis of the identified strains. From the 140 samples, 68.6% were positive for MS and 16.4% for MG. There was a significant difference in the frequencies of MG and MS per farm according to G Test of independence (P<0.05). All strains identified as MG and MS from distinct farms presented similarity both by lipoprotein to MG and by 16s rRNA region to MS. In this study, it was possible to observe a high prevalence of MS compared to MG. Mixed MG and MS infection was detected in 11.4% of the samples. These mycoplasmas may act synergistically, worsening the respiratory signs. The circulating strains identified by analysis of the lipoprotein for MG and 16S rRNA for MS are similar on all poultry farms studied.(AU)

Análise evolutiva da morfologia e da irrigação do timo de javalis (Sus scrofa Linnaeus, 1758) / Evolutionary analysis of morphology and irrigation of the thymus of boar's (Sus scrofa Linnaeus, 1758)

Objetivou-se descrever comparativamente as artérias responsáveis pela irrigação dos lobos tímicos cervicais e torácicos dos javalis, determinando-se também as características morfológicas do referido órgão nessa espécie, a ponto de correlacioná-las evolutivamente com os demais representantes da família Suidae. Os lobos tímicos cervicais direito e esquerdo receberam ramos distribuídos pelas artérias carótidas comuns direita e esquerda e cervicais superficiais direita e esquerda e, por vezes, pelas artérias torácica externa esquerda e subclávia esquerda. Essa característica vascular foi mantida ao longo da evolução, estando presente em linhagens e raças mais recentes de suídeos. A irrigação dos lobos tímicos torácicos direito e esquerdo foi realizada predominantemente por ramos diretos e indiretos ipsilaterais e contralaterais das artérias torácicas internas direita e esquerda, e também por ramos da artéria subclávia esquerda. Ramos diretos das artérias cervicais superficiais direita e esquerda e ramos diretos da artéria torácica interna direita foram encontrados para o lobo tímico médio, sendo essa uma descrição única nessa espécie, o que demonstra uma característica evolutiva primitiva nesse ancestral.(AU)

The objective of this study was to comparatively describe the arteries responsible for the irrigation of the cervical and thoracic thymus lobes of Boars, also determining the morphological characteristics of this body in this species to the point of evolutionarily correlating them with other representatives of the Suidae family. The left and right cervical thymic lobes received branches distributed by common right and left, superficial right and left carotid arteries, and neck and, sometimes, the outer left chest and left subclavian arteries. This feature was vascular maintained throughout evolution and is present in more recent strains and breeds of swine. Irrigation of the right and left thoracic thymic lobes was performed predominantly by direct and indirect ipsilateral and contralateral branches of the right and left internal thoracic arteries and also by branches of the left subclavian artery. Direct branches of the right and left superficial cervical artery and right branches of the right internal thoracic artery were found for the average thymic lobe, this being a unique description in this species, demonstrating a primitive feature in this evolutionary ancestor.(AU)

Molecular detection and phylogenetic relationship of wild-type strains of canine distemper virus in symptomatic dogs from Uberlândia, Minas Gerais / Detecção molecular e relação filogenética de cepas selvagens do vírus da cinomose canina em cães sintomáticos oriundos de Uberlândia, Minas Gerais

This study investigated the occurrence of canine distemper virus (CDV) by evaluating the presence of viral RNA within urine samples of dogs from Uberlândia, MG, with clinical manifestations suggestive of infection by CDV by targeting the CDV N gene. Of the clinical samples collected ( n =33), CDV viruria was detected in 45.5%. Five dogs died spontaneously; all had characteristic CDV-associated histopathological alterations and demonstrated CDV viruria. Statistical analyses revealed that the age, gender, breed, or the organ system of the dog affected had no influence on the occurrence of canine distemper. Myoclonus and motor incoordination were the most significant neurological manifestations observed. A direct association was observed between keratoconjunctivitis and dogs with CDV viruria. These findings suggest that CDV viruria in symptomatic dogs might not be age related, and that symptomatic dogs can demonstrate clinical manifestations attributed to CDV without viruria identified by RT-PCR. Additionally, the results of the sequence identities analysed have suggested that all Brazilian wild-type strains of CDV currently identified are closely related and probably originated from the same lineage of CDV. Nevertheless, phylogenetic analyses suggest that there are different clusters of wild-type strains of CDV circulating within urban canine populations in Brazil.

A presença do ácido nucleico (RNA) do vírus da cinomose canina (CDV) foi avaliada por meio da amplificação parcial do gene N pela técnica RT-PCR realizada em urina de cães provenientes de Uberlândia, Minas Gerais, que apresentavam sinais clínicos sugestivos de cinomose. Das 33 amostras de urina avaliadas, o CDV foi identificado em 45,5%. Em cinco cães que morreram espontaneamente, além da excreção do CDV na urina, foram observadas alterações histopatológicas associadas à infecção por esse vírus. Análises estatísticas demonstraram que a idade, gênero, raça e o sistema orgânico comprometido dos cães avaliados não exerceram influência no diagnóstico da cinomose canina. Mioclonia e incoordenação motora foram as manifestações neurológicas que apresentaram frequência de ocorrência significativa (P<0,05). Uma associação direta foi observada entre a presença de ceratoconjuntivite e a identificação de virúria pelo CDV. Esses achados sugerem que a excreção do CDV pela urina em cães com sinais clínicos compatíveis com cinomose pode não ser relacionada com a idade do animal, e que animais sintomáticos podem apresentar manifestações clínicas atribuídas ao CDV, porém sem a caracterização de virúria por RT-PCR. Adicionalmente, análises filogenéticas sugerem que várias cepas de CDV podem estar circulando em populações caninas de áreas urbanas no Brasil.

The hydrophobicity and roughness of a nasoenteral tube surface influences the adhesion of a multi-drug resistant strain of Staphylococcus Aureus

In this study, we examined the physiochemical properties of nasoenteral feeding tubes made from two different types of polymer: silicone materials and polyurethane. The internal surfaces of the nasoenteral feeding tubes were analyzed for their hydrophobicity, roughness, microtopography, rupture-tension and ability to stretch. We also studied the adhesion of an isolated, multi-drug resistant strain of S. aureus to these polymers. The polyurethane nasoenteral tube, which was classified as hydrophilic, was more resistant to rupture-tension and stretching tests than the silicone tube, which was classified as hydrophobic. Additionally, the polyurethane tube had a rougher surface than the silicone tube. Approximately 1.0 log CFU.cm-2 of S. aureus cells adhered to the tubes and this number was not statistically different between the two types of surfaces (p > 0.05). In future studies, new polymers for nasoenteral feeding tubes should be tested for their ability to support bacterial growth. Bacterial adhesion to these polymers can easily be reduced through modification of the polymer's physicochemical surface characteristics.

Estudo comparativo da leishmaniose tegumentar americana em crianças e adolescentes procedentes das áreas endêmicas de Buriticupu (Maranhão) e Corte de Pedra (Bahia), Brasil / Comparative study of American tegumentary leishmaniasis between childhood and teenagers from the endemic areas Buriticupu, Maranhao and Corte de Pedra, Bahia, Brazil

Analisou-se o comportamento da LTA em crianças e adolescentes na faixa etária de 0-15 anos, provenientes das áreas endêmicas de Buriticupu (MA) e Corte de Pedra (BA). Nestas regiões, foram cadastrados 214 pacientes no periodo de 1982 a 1993, sendo 78 (36,4%) oriundos de Corte de Pedra e 136 (63,6%) de Buriticupu. Em Corte de Pedra a faixa etária predominante foi de 0-5 anos com 29 (37,2%) casos. Destes, 62% pertenciam ao sexo masculino. Na região de Buriticupu, 88 (64,7%) casos ocorreram na faixa etária de 11-15 anos, sendo 73,8% do sexo masculino. Nas regiões estudadas, houve predomínio da cor parda com 65,4% em Corte de Pedra, e 75% em Buriticupu. Vinte e seis (33,3%) crianças provenientes de Corte de Pedra eram lavradores, sendo o sexo masculino maioria (57,7%), existindo diferença estatística significante (c2 = 11,21 p = 0,05). Vinte e um (80,8%) casos da ocupação lavrador pertenciam a faixa etária de 11-15 anos. Em Buriticupu 37,5% das crianças eram estudantes, destes 30,2% foram lavradores, todos do sexo masculino (c2 = 32,3 p = 0,05). A maioria dos lavradores, 39 (44,3%) casos eram da faixa etária de 11-15 anos. Tanto em Buriticupu como Corte de Pedra houve predomínio da lesão única, 57,7% e 53,7% dos casos, respectivamente. A duração das lesões destacou-se no período de 1 a 3 meses, com 54 (69,2%) casos em Corte de Pedra e 83 (61%) em Buriticupu (c2 = 11,82 p = 0,05). Quanto a localização das lesões, observou-se que nas duas regiões estudadas os MMII foram predominantes com 58,9% em Corte de Pedra e 77,2% em Buriticupu (c2 = 27,9 p = 0,05), havendo maior ocorrência de lesão ulcerada nas duas regiões. IDRM foi positiva em 61 (78,2%) crianças provenientes de Corte de Pedra, não havendo diferença estatística significativa entre as faixas etárias e a positividade do teste (c2 = 0,0669 p = 0,05).

A comparative study on children aged 0-15 years, with American tegumentary leishmaniasis (ATL), in the endemic regions of Buriticupu (MA) and Corte de Pedra (BA), whereby 214 cases were detected between 1982 and 1993, 78 (36.4%) of them originated from Corte de Pedra and 136 (63.6%) from Buriticupu. In Corte de Pedra, most cases were observed in patients aged between 0-5 years. Twenty nine (37.2%) cases; 62% of those were male. In the Buriticupu region, 88 (64.7%) cases occurred in patients of 11-15 years of age, where in 73.8% consisted of male. In both researched regions, brunetts were predominant, with a ratio of 65.4% in Corte de Pedra and 75% in Buriticupu. Twenty six (33.3%) children in the village of Corte de Pedra were farmers, predominantly male (57.7%), generating statistical significance (chi 2 = 11.21). Twenty one (80.8%) farmers were aged 11-15 years. Thirty seven and a half per cent of the children from Buriticupu were students, however, 41 (30.2%) were farmers, representing 39 (44.3%) cases; all of them male. Both in Buriticupu and Corte de Pedra, the unique wound was predominant, corresponding to 57.7% and 53.7%, respectively. The wounding time stood out from one to three months, with 45 (69.2%) cases in Corte de Pedra and 73 (61%) in Buriticupu (chi 2 = 11.82). As to the wound locations, it has been observed that they were most constantly present on the lower limbs, with 77.2% in Corte de Pedra and 58.9% in Buriticupu (chi 2 = 27.9). The cutaneous case mostly found in Corte de Pedra was the ulcerous one (91%). IDRM was positive in 61 (78.2%) children originated from Corte de Pedra, wherein no statistical difference was detected between age ratio and positivity of the test (chi 2 = 0.0669).

Aparelho para a reabilitaçäo do joelho no pós-operatório imediato / Knee rehabilitation device in the immediate post-operative period

Os autores descrevem um aparelho totalmente idealizado e construído nas oficinas do Departamento de Ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, de aplicaçäo indicada na reabilitaçäo precoce do joelho

Psicoterapia e etica. / Psychotherapy and ethics

O autor chama a atencao para a necessidade de uma relacao etica na psicoterapia, fundamentada num relacionamento formal ou profissional com o cliente, em oposicao a relacionamento informal e amistoso. O contrato deve ser regido pela obrigacao do que o terapeuta sabe fazer, analisar. A pratica psicoterapica e a unica situacao em que se "leem pessoas", e nao livros,como diz Bion. A etica psicoterapica tem que estar fundamentada na educacao do paciente onde este tem o direito de optar em que pontos deseja modificar-se e onde se sente livre para efetuar escolhas (ser doente saudavel, adequado, pobre, rico, etc...) Thomas Szasz ressalta que o terapeuta e responsavel pela sua conduta, e nao pela saude (mental ou fisica) ou pela conduta do seu paciente. Como terapeuta, ele tem que ser sincero, leal, nunca iludir ou enganar o paciente, informando-o erroneamente ou recusando informacao de que ele precisa. Szasz propoe que o terapeuta seja honesto consigo mesmo e critico em relacao a seus proprios padroes de conduta. Em suma: ele deve ser um analista